肝膽胰外科“南開體系”接軌國際

文/本刊記者 郭瀟雅

對于肝膽胰疾病相關(guān)急腹癥，南開醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合診治創(chuàng)新團隊走在了前列，搭建了全新的國際化學(xué)術(shù)交流平臺。

在蘇格蘭愛丁堡召開的2021年第8屆世界急診外科學(xué)會（WSES）大會上，天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院南開醫(yī)院（簡稱“南開醫(yī)院”）肝膽胰外科崔云峰教授當(dāng)選新一屆世界急診外科學(xué)會理事會理事，同時當(dāng)選世界急診外科雜志編委會委員和理事會理事。新一屆世界急診外科學(xué)會理事會成員由來自世界各地醫(yī)學(xué)中心的55位學(xué)者組成，在眾多理事會理事中，崔云峰是唯一一位來自中國的外科醫(yī)生。

據(jù)悉，世界急診外科學(xué)會是當(dāng)今國際上最活躍、最具影響的急診外科醫(yī)師聯(lián)盟，也是目前國際上急腹癥專業(yè)領(lǐng)域最為活躍和影響力最大的學(xué)術(shù)組織。自成立以來，已經(jīng)成功舉辦一系列世界范圍內(nèi)有影響力的國際學(xué)術(shù)會議，在外科相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域開展了國際多中心研究，組織起草一系列臨床指南，極大促進了世界范圍內(nèi)急診外科相關(guān)專業(yè)的交流與發(fā)展。學(xué)會的官方雜志為世界急診外科雜志（WJES），是SCI收錄期刊的1區(qū)雜志，其5年影響因子為5.906。

崔云峰告訴記者，此前他是世界急診外科學(xué)會的國際委員，一直致力于推動團隊臨床和基礎(chǔ)研究工作與國際接軌，從美國約翰霍普金斯醫(yī)院回國后的9年來，他帶領(lǐng)中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥診治創(chuàng)新團隊成為中國唯一的國際分中心，在胰腺炎癥性疾病、復(fù)雜腹腔內(nèi)感染及相關(guān)危重病研究方向上，已經(jīng)參與完成世界急診外科學(xué)會國際多中心課題12項，參與制定國際性指南15項，極大推進了中西醫(yī)結(jié)合治療膽胰疾病相關(guān)急腹癥工作的國際化。

打造四大治療體系

20世紀90年代，南開醫(yī)院肝膽胰外科在中國工程院院士吳咸中的帶領(lǐng)下，開始系統(tǒng)性地對重癥急性胰腺炎（SAP）的發(fā)病機制和中西醫(yī)結(jié)合治療進行深入研究。

吳咸中院士是我國中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的開拓者,是中國中西醫(yī)結(jié)合普通外科的奠基人和學(xué)術(shù)帶頭人。吳咸中院士提出，確立西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合的中西醫(yī)結(jié)合急腹癥診斷原則，在明確西醫(yī)診斷的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)辨證分型分期，是中西醫(yī)結(jié)合急腹癥診斷上病證結(jié)合的特點；以“六腑以通為用”的學(xué)說為指導(dǎo)，創(chuàng)立急腹癥中醫(yī)治療“八法”，形成以中藥為主的非手術(shù)綜合療法；首倡“抓法求理”的中醫(yī)理論研究思路，深入研究下法的作用機制，揭示陽明腑實證與腸源性內(nèi)毒素血癥的本質(zhì)聯(lián)系。吳咸中院士建立的中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗，在南開醫(yī)院被很好地應(yīng)用于肝膽胰疾病相關(guān)急腹癥的診療工作中。

崔云峰認為，外科急腹癥是中西兩種醫(yī)學(xué)的最佳結(jié)合點之一，其中重癥急性胰腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療更是體現(xiàn)了巨大的優(yōu)勢，凸顯了中藥治療、微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)三者的完美結(jié)合。

經(jīng)過幾代學(xué)者的努力，近5年，崔云峰帶領(lǐng)團隊在前期工作的基礎(chǔ)之上，引入創(chuàng)傷控制理念和微創(chuàng)外科理念，針對胰腺炎癥性疾病成功建立國內(nèi)首個并與國際接軌的4個創(chuàng)新性治療體系：重癥急性胰腺炎（SAP）程序化-模塊化-微創(chuàng)化-個體化外科治療體系、中西醫(yī)結(jié)合SAP快速康復(fù)治療體系、慢性胰腺炎（CP）程序化-模塊化-個體化外科治療體系、中西醫(yī)結(jié)合CP快速康復(fù)治療體系，均具有源頭創(chuàng)新性，并取得突破性成果。

1 崔云峰教授團隊。

2 崔云峰教授團隊在為患者做手術(shù)。

崔云峰介紹，在重癥急性胰腺炎（SAP）微創(chuàng)化個體化外科治療體系和中西醫(yī)結(jié)合SAP快速康復(fù)治療體系中，創(chuàng)新了SAP微創(chuàng)壞死組織清除術(shù),以及膽胰十二指腸結(jié)合區(qū)瘺的新型微創(chuàng)處理技術(shù)。年救治SAP患者400余例，年完成SAP微創(chuàng)化手術(shù)約500臺，累計完成SAP微創(chuàng)化個體化外科手術(shù)1500臺，SAP病死率小于3%，積累了豐富經(jīng)驗，有效降低了治療過程中器官衰竭、出血、腸瘺的再發(fā)率，診治水平位于國內(nèi)外單中心前列。

在慢性胰腺炎（CP）模塊化個體化外科診治體系和中西醫(yī)結(jié)合CP快速康復(fù)治療體系中，創(chuàng)新了新型斷胰技術(shù)，提高了炎癥背景下胰腺手術(shù)切除率和安全性；創(chuàng)新了慢性胰腺炎新型胰腸吻合技術(shù)，降低（B級、C級）胰瘺發(fā)生率，提高手術(shù)安全性。年診治CP患者約50例，年完成CP個體化手術(shù)約50臺，累計完成CP個體化外科手術(shù)400臺，達到B級和C級胰瘺率為0%，病死率0%，診治水平同樣位于國內(nèi)外單中心前列。

創(chuàng)新團隊碩果累累

南開醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥診治創(chuàng)新團隊近年來不斷致力于提高膽胰疾病診治的理論和技術(shù)水平，針對復(fù)雜膽道疾病、復(fù)雜胰腺疾病及復(fù)雜腹腔內(nèi)感染開展了一系列新技術(shù)，包括復(fù)雜腹腔內(nèi)感染的微創(chuàng)化處理技術(shù)、炎癥背景的胰腺切除術(shù)、BEGER術(shù)、FREY術(shù)、解剖性肝段切除術(shù)、腹腔鏡肝切除術(shù)等，多個項目填補了國內(nèi)及天津市本專業(yè)領(lǐng)域技術(shù)空白，標志著該創(chuàng)新團隊進入國內(nèi)一流行列，業(yè)績?yōu)橥兴J。

據(jù)介紹，該團隊成員包括博士生導(dǎo)師、意大利國家教育-大學(xué)-科研部國際評審專家、國家重點研發(fā)計劃評審專家、教育部學(xué)位與研究生教育評估專家、首屆津門醫(yī)學(xué)英才專家和天津市131創(chuàng)新型人才工程第一層次專家。團隊成員擔(dān)任全國中西醫(yī)結(jié)合標準化技術(shù)委員會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會普通外科專業(yè)委員會常委、天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會胰腺疾病專業(yè)委員會主任委員、天津市抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會主任委員、天津市醫(yī)師協(xié)會胰腺疾病專業(yè)委員會副主任委員、天津市普通外科質(zhì)量控制中心委員等職務(wù)。

此外，團隊還是國家區(qū)域中醫(yī)外科診療中心、國家臨床重點?？啤抑攸c學(xué)科的重要承載體,擁有名老中醫(yī)藥專家傳承工作室（國家級）和天津市131創(chuàng)新型人才團隊（省部級）2個團隊創(chuàng)新平臺，主持國家及省部級課題17項，參與制定國內(nèi)共識指南3項；發(fā)表了SCI收錄論文58篇，其中單篇最高影響因子12.531，有7篇單篇它引次數(shù)大于100次，總影響因子為264.607；主編中文專著、教材2部，參編中文著作1部，參編英文著作1部，參譯著作2部；獲國家專利2項；獲中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科技進步獎2項，獲中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)秀青年貢獻獎1項，獲天津市科技成果5項。

崔云峰表示，中西醫(yī)結(jié)合是用現(xiàn)代科學(xué)方法繼承發(fā)揚傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，也是補充、豐富與發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個有效途徑。中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥和外科危重病是我國起步較早、堅持較好、成果比較突出的一個學(xué)科。下一步，創(chuàng)新團隊將繼承和發(fā)揚吳咸中院士中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)經(jīng)驗，不斷完善膽胰疾病相關(guān)急腹癥中西醫(yī)結(jié)合診治體系建設(shè)，不斷致力于提高膽胰疾病診治的理論和技術(shù)水平，針對復(fù)雜膽道疾病、復(fù)雜胰腺疾病、復(fù)雜腹腔內(nèi)感染開展一系列微創(chuàng)化外科治療和器官功能保留性手術(shù)的新理論和新技術(shù)研究，助推學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。