公立醫(yī)院績(jī)效管理的思考

劉湘寧 廣元市中醫(yī)醫(yī)院

隨著新醫(yī)改制度的執(zhí)行落實(shí)，公立醫(yī)院績(jī)效管理問(wèn)題也得到了廣泛關(guān)注，通過(guò)績(jī)效管理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院在管理中存在的各項(xiàng)問(wèn)題，從員工需求入手，增強(qiáng)員工工作的積極性，使得每一位職工在公立醫(yī)院中都能夠貢獻(xiàn)自己的力量。同時(shí)績(jī)效管理也反映著醫(yī)院的綜合管理水平，以及醫(yī)院管理層與員工之間的關(guān)系，通過(guò)科學(xué)有效的績(jī)效管理制度，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)公立醫(yī)院各項(xiàng)工作的穩(wěn)步開(kāi)展，同時(shí)也能夠?qū)崿F(xiàn)各科室之間構(gòu)建有效的合作關(guān)系，進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。隨著醫(yī)院績(jī)效管理工作的完善，醫(yī)院內(nèi)部管理水平明顯提升，績(jī)效考核制度的落實(shí)，為職工工作提供了新方向，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展提供有力支持。

一、醫(yī)院績(jī)效管理概述

醫(yī)院績(jī)效管理工作就是圍繞著員工工作量以及相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)所制定的管理系統(tǒng)，對(duì)于員工進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，包含對(duì)員工工作崗位性質(zhì)、技術(shù)成分、風(fēng)險(xiǎn)分析、服務(wù)數(shù)量等多項(xiàng)因素進(jìn)行綜合考評(píng)，同時(shí)也要結(jié)合員工工作效率，工作質(zhì)量以及患者滿意度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，而后人事部門結(jié)合各項(xiàng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，為員工進(jìn)行工資薪酬的分類。就醫(yī)院績(jī)效管理工作來(lái)看，包含的考核指標(biāo)內(nèi)容較為復(fù)雜，主要分為社會(huì)滿意度、管理效果、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、可持續(xù)發(fā)展、員工認(rèn)可等5個(gè)方面，具體如表1所示。并且醫(yī)院績(jī)效管理涉及到每一層級(jí)，無(wú)論是基層工作人員，還是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者，都需要進(jìn)行相應(yīng)的績(jī)效考核。當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院都在積極引進(jìn)人事考核管理制度，通過(guò)對(duì)考核方式以及考核制度的創(chuàng)新與完善，公立醫(yī)院工作的開(kāi)展與我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展相符合。同時(shí)績(jī)效管理制度的落實(shí)，能夠調(diào)動(dòng)工作人員積極性，使得醫(yī)務(wù)工作人員的服務(wù)意識(shí)得到有效強(qiáng)化。為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有利條件，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)職工與醫(yī)院的供應(yīng)。

表1：績(jī)效管理考核內(nèi)容

二、公立醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效管理的重要意義

（一）提高醫(yī)院綜合管理水平

通過(guò)績(jī)效管理不僅能夠提高醫(yī)院的管理水平，也能夠使得醫(yī)院計(jì)劃的執(zhí)行更加具有有效性。首先，在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展績(jī)效管理，需要制定相應(yīng)的績(jī)效考核目標(biāo)以及績(jī)效考核計(jì)劃，將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)分配到各個(gè)部門科室之中，使得每一位工作人員都能夠明確自身的工作職責(zé)。通過(guò)對(duì)工作團(tuán)隊(duì)以及個(gè)人工作完成情況的有效考核，使得醫(yī)院管理層能夠掌握當(dāng)前醫(yī)院工作開(kāi)展的實(shí)際情況，以及目標(biāo)是否達(dá)成，及時(shí)分析醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中可能存在的各項(xiàng)問(wèn)題，制定針對(duì)性的修正計(jì)劃，使得績(jī)效管理能夠?qū)崿F(xiàn)全面落實(shí)。

其次，能夠有效提高管理人員的管理水平?？?jī)效管理作為醫(yī)院管理中的主要管理工具，不僅能夠使得工作計(jì)劃更加完善，同時(shí)也能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)員工工作表現(xiàn)的評(píng)價(jià)，加強(qiáng)與員工之間的溝通與交通，了解員工的實(shí)際工作需求，提高工作績(jī)效，規(guī)范院內(nèi)各項(xiàng)行為，使得管理者的管理技巧能夠落到實(shí)處，提高管理效果。管理者在此種模式下，能夠培養(yǎng)良好的管理習(xí)慣，通過(guò)科學(xué)管理的手段，提高工作效率，為職工提供基礎(chǔ)保障。

最后，利于醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)完善與調(diào)整。在開(kāi)展績(jī)效管理工作中，員工能夠主動(dòng)接受管理制度，同時(shí)也能夠與醫(yī)院管理層共同制定管理計(jì)劃，參與到管理工作之中，使得工作的開(kāi)展效率明顯提升。除此之外，通過(guò)合理的評(píng)估與考核機(jī)制，能夠充分激發(fā)員工個(gè)人的積極性，使得員工的個(gè)人意志與意愿發(fā)展能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)籌進(jìn)步，增強(qiáng)員工工作的積極性與主動(dòng)性，及時(shí)反饋各項(xiàng)相關(guān)信息，將組織管理落實(shí)到每一工作環(huán)節(jié)之中，使得行政級(jí)別關(guān)系能夠向扁平化發(fā)展，進(jìn)而使得醫(yī)院的發(fā)展與社會(huì)組織柔性化發(fā)展相吻合。

（二）落實(shí)醫(yī)院管理戰(zhàn)略計(jì)劃

通過(guò)績(jī)效管理能夠明確醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向與目標(biāo)，而績(jī)效管理要求醫(yī)院要明確自身的發(fā)展前景，通過(guò)經(jīng)營(yíng)策略的制定，優(yōu)化內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)，將員工績(jī)效指標(biāo)考核作為績(jī)效管理中的重要一環(huán)，達(dá)到醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)。對(duì)于有效的績(jī)效管理工作落實(shí)而言，績(jī)效指標(biāo)的制定能夠支持學(xué)習(xí)教育活動(dòng)的同步開(kāi)展，同時(shí)也能夠減少信息不對(duì)稱現(xiàn)象的發(fā)生，讓每一位醫(yī)院職工都能夠了解相應(yīng)的信息內(nèi)容，這些信息包括醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營(yíng)情況、病種變化、競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)以及戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)施方案?？?jī)效管理能夠?qū)⑨t(yī)院的決策過(guò)程與外部環(huán)境進(jìn)行緊密融合，使得經(jīng)營(yíng)決策的落實(shí)更加科學(xué)化，正確幫助企業(yè)面對(duì)外部環(huán)境帶來(lái)的挑戰(zhàn)，在發(fā)展目標(biāo)與發(fā)展戰(zhàn)略的支持下，使得醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力能夠不斷增強(qiáng)。

除此之外，績(jī)效管理也能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的全面監(jiān)控與管理。績(jī)效管理工作能夠?qū)⑨t(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)分配到各級(jí)科室，以及各個(gè)部門之中，明確不同工作人員的崗位職責(zé)，通過(guò)上級(jí)與下級(jí)員工的持續(xù)溝通與動(dòng)態(tài)交流，明確每一位職工的實(shí)際工作任務(wù)，并確保其能夠了解自身的績(jī)效指標(biāo)。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)確定員工工作結(jié)果的相關(guān)衡量辦法，通過(guò)合理設(shè)定目標(biāo)以及管理執(zhí)行考核的確定，實(shí)現(xiàn)對(duì)工作過(guò)程的全面控制，進(jìn)而對(duì)員工行為起到正確影響效果，為員工發(fā)展以及能力的提升奠定良好基礎(chǔ)，使得醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略能夠得到全面落實(shí)。因此在開(kāi)展績(jī)效管理工作時(shí)，要全面分析員工的成長(zhǎng)方向，并明確醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，將績(jī)效管理作為戰(zhàn)略落實(shí)的載體，提高醫(yī)院運(yùn)行管理水平。

（三）構(gòu)建強(qiáng)化院內(nèi)文化氛圍

在運(yùn)行績(jī)效管理系統(tǒng)時(shí)，員工需要按照相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)工作職責(zé)，同時(shí)也能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院文化的全面灌輸，幫助醫(yī)院管理者傳播和弘揚(yáng)醫(yī)院的企業(yè)文化建設(shè)，使得各級(jí)職工都能夠了解醫(yī)院的管理方向及管理模式，并確認(rèn)院內(nèi)鼓勵(lì)做什么行為以及不鼓勵(lì)做什么行為，使得醫(yī)院內(nèi)每一位職工都能夠?qū)︶t(yī)院的文化理念有所了解，并接受院方文化理念，貫徹和落實(shí)相關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。比如醫(yī)院在開(kāi)展團(tuán)隊(duì)合作時(shí)，需要設(shè)計(jì)相應(yīng)的績(jī)效考核指標(biāo)，那么就要綜合考慮與崗位之間的合作指標(biāo)，結(jié)合科室的總體績(jī)效，探究與員工個(gè)人績(jī)效之間產(chǎn)生的關(guān)系影響。如果醫(yī)院更關(guān)注員工的個(gè)人能力，那么在設(shè)計(jì)績(jī)效考核指標(biāo)時(shí)，就應(yīng)當(dāng)注重員工的工作過(guò)程，結(jié)合工作結(jié)果分析員工的整個(gè)行為表現(xiàn)。因此通過(guò)科學(xué)合理的績(jī)效管理指標(biāo)，能夠?yàn)獒t(yī)院的文化氛圍構(gòu)建奠定良好基礎(chǔ)，同時(shí)也能夠起到積極的強(qiáng)化作用，使得醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)中能夠?qū)崿F(xiàn)穩(wěn)定生存與發(fā)展。

（四）凸顯公立醫(yī)院公益性質(zhì)

公益性要求公立醫(yī)院在開(kāi)展管理工作時(shí)要著重于患者的滿意度，同時(shí)在開(kāi)展績(jī)效管理工作時(shí)，也應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)追求經(jīng)濟(jì)效益的運(yùn)營(yíng)模式，要從公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任出發(fā)，制定與社會(huì)責(zé)任相關(guān)的績(jī)效考核指標(biāo)。首先在醫(yī)院藥物費(fèi)用控制方面，則可以落實(shí)績(jī)效考核。公立醫(yī)院作為政府衛(wèi)生公共事業(yè)公益性展現(xiàn)的主體，為社會(huì)群眾提供基本的醫(yī)療服務(wù)。就政府指定的醫(yī)療服務(wù)成本來(lái)看，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)?shù)陀卺t(yī)療服務(wù)價(jià)格，且不可以盈利為主要目的，應(yīng)當(dāng)對(duì)病人開(kāi)展合理的檢查治療與用藥，選擇與病人實(shí)際情況相吻合的藥物與治療技術(shù)。而在日常診療活動(dòng)中也要給予群眾最低的費(fèi)用價(jià)格，并確保治療服務(wù)的總體質(zhì)量。

除此之外，在醫(yī)院科研教學(xué)方面是績(jī)效管理的主要部分之一，科研教學(xué)作為公立醫(yī)院發(fā)展的主要組成部分，不僅是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)發(fā)展的主要力量，也是公立醫(yī)院獲取高質(zhì)量治療水平以及優(yōu)秀教學(xué)資源的主要內(nèi)容，代表著我國(guó)臨床醫(yī)療技術(shù)水平的標(biāo)準(zhǔn)，也承擔(dān)著為社會(huì)提供高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的主要任務(wù)。因此對(duì)于公立醫(yī)院而言，為社會(huì)提供專業(yè)化醫(yī)學(xué)人才也是其公益性的主要表現(xiàn)。另外公立醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中也要積極承擔(dān)自身的社會(huì)責(zé)任，彰顯自身的社會(huì)價(jià)值。作為政府指定的醫(yī)療衛(wèi)生單位，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在法律與政府的指引下落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)，針對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行緊急救援，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)完成支農(nóng)、支邊等多項(xiàng)任務(wù)，為社會(huì)全面穩(wěn)定的發(fā)展提供有力支持，為基層群眾給予高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

（五）增強(qiáng)院內(nèi)職工責(zé)任感

公立醫(yī)院在落實(shí)績(jī)效考核管理制度前，醫(yī)院一般會(huì)根據(jù)國(guó)家的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制定相應(yīng)的工資發(fā)放額度，全體職工應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的職級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下，擁有大致相同的工資待遇，但這也就導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性降低，部分工作人員認(rèn)為工作量的多少以及質(zhì)量的好壞都會(huì)獲取相應(yīng)的薪資報(bào)酬，因此在工作過(guò)程中不愿意主動(dòng)投入工作，也不愿意提高自身的專業(yè)能力。醫(yī)院的工資待遇無(wú)法準(zhǔn)確區(qū)分不同業(yè)務(wù)工作者之間的勞動(dòng)強(qiáng)度以及勞動(dòng)能力，無(wú)法根據(jù)不同醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備能力以及技術(shù)能力的高低，進(jìn)行合理的績(jī)效考核，難以將員工的個(gè)人貢獻(xiàn)與企業(yè)發(fā)展相結(jié)合。而通過(guò)績(jī)效管理制度的不斷完善，能夠在醫(yī)院內(nèi)部落實(shí)按崗分配制度，根據(jù)員工的技術(shù)含量分配相應(yīng)的工作內(nèi)容，進(jìn)而拉開(kāi)不同職工之間的工資待遇，使得醫(yī)院內(nèi)部能夠形成良性的工作環(huán)境，起到激勵(lì)效果，使得員工愿意在醫(yī)院工作中不斷激發(fā)自己的創(chuàng)造性與主動(dòng)性，全身心投入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作之中，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度，強(qiáng)化職工責(zé)任感。

三、公立醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)存問(wèn)題

（一）難以顯現(xiàn)出社會(huì)公益性

就當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院的發(fā)展情況來(lái)看，其工作的難題在于如何將績(jī)效管理與醫(yī)院的社會(huì)公益性進(jìn)行緊密融合，并在此基礎(chǔ)上激發(fā)醫(yī)務(wù)工作人員的積極性。近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)一直在實(shí)現(xiàn)行業(yè)的改革與進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從傳統(tǒng)的公有制轉(zhuǎn)換為所有制并存的發(fā)展機(jī)制，而不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系也出現(xiàn)了競(jìng)爭(zhēng)與分工合作。但這種發(fā)展形勢(shì)導(dǎo)致公立醫(yī)院在進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)時(shí)更注重自身的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，卻忽略了公益目標(biāo)的落實(shí)，而政府在轉(zhuǎn)換服務(wù)目標(biāo)時(shí)，也難以凸顯出自身的統(tǒng)一協(xié)調(diào)功能，公立醫(yī)院在落實(shí)后的體制中，導(dǎo)致各項(xiàng)管理問(wèn)題浮現(xiàn)出來(lái)。新醫(yī)改方案對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生體制改革提出了具體的要求以及方向，但如何落實(shí)還需要因地制宜，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，完善改革方案。

（二）績(jī)效管理考核存在漏洞

公立醫(yī)院根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行層次劃分，一般分為省級(jí)醫(yī)院、二級(jí)地方醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院以及衛(wèi)生站。因此在制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就應(yīng)當(dāng)結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際工作開(kāi)展情況，以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)的具體要求，執(zhí)行考核標(biāo)準(zhǔn)。但就當(dāng)前公立醫(yī)院都績(jī)效管理情況來(lái)看，許多二級(jí)醫(yī)院與地方衛(wèi)生站大多數(shù)采取與上級(jí)公立醫(yī)院相同的績(jī)效考核制度，難以在各工作環(huán)節(jié)中落實(shí)管理內(nèi)容。這主要是由于不同層級(jí)以及不同地區(qū)的公立醫(yī)院職工素質(zhì)大不相同，而不同級(jí)別公立醫(yī)院所接受的患者數(shù)量也存在著明顯差異，這也就表明公立醫(yī)院在制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，量體裁衣。根據(jù)我國(guó)公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)制定情況來(lái)看，許多醫(yī)院的績(jī)效管理考核標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際情況脫節(jié)。

（三）績(jī)效管理標(biāo)準(zhǔn)不明確

當(dāng)前公立醫(yī)院績(jī)效管理制度不夠明確，導(dǎo)致公立醫(yī)院績(jī)效管理工作的開(kāi)展難以落實(shí)。當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院已經(jīng)初步簽訂了相關(guān)績(jī)效管理標(biāo)準(zhǔn)，但卻對(duì)管理制度缺乏明確的管理規(guī)定。一般情況下，醫(yī)院在開(kāi)展績(jī)效管理工作時(shí)，所制定的績(jī)效管理制度應(yīng)當(dāng)明確清晰，而在實(shí)際管理中也應(yīng)當(dāng)具備一定的可操作性。但就當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院績(jī)效管理的實(shí)際情況來(lái)看，雖然擁有相應(yīng)的績(jī)效管理制度，但缺乏以員工為核心的績(jī)效管理標(biāo)準(zhǔn)，未將員工工作量作為主要核定標(biāo)準(zhǔn)，也缺乏對(duì)單位工時(shí)之間相關(guān)的績(jī)效工資，績(jī)效管理制度仍然存在一定缺陷?？梢?jiàn)當(dāng)前大部分公立醫(yī)院缺乏對(duì)績(jī)效工資的明確規(guī)定，而在具體執(zhí)行時(shí)也缺乏相應(yīng)的參考標(biāo)準(zhǔn)，這也就使得醫(yī)院績(jī)效管理工作的開(kāi)展存在一定挑戰(zhàn)。

（四）與公立醫(yī)院實(shí)際情況脫節(jié)

相關(guān)醫(yī)療制度改革文件指出，公立醫(yī)院績(jī)效改革制度應(yīng)當(dāng)從科學(xué)公平公正的角度出發(fā)，但大部分公立醫(yī)院在執(zhí)行績(jī)效考核管理制度時(shí)，沒(méi)有將其與員工薪酬相匹配。不科學(xué)的績(jī)效考核制度，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部績(jī)效管理工作的開(kāi)展缺乏公平性，導(dǎo)致院方與職工之間出現(xiàn)矛盾，并不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展?？?jī)效管理體系與薪酬分配體系之間并不屬于獨(dú)立體系，二者之間應(yīng)當(dāng)緊密相連，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性，盡量解決員工在生活中可能存在的各項(xiàng)問(wèn)題，消除職工與企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者之間的矛盾，進(jìn)而構(gòu)建和諧的工作關(guān)系，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

（五）績(jī)效管理方法不科學(xué)

就我國(guó)公立醫(yī)院的運(yùn)行情況來(lái)看，績(jī)效管理制度的使用時(shí)間年限較短，在管理方法上存在一定的不足，由于績(jī)效管理方法不夠科學(xué)合理，導(dǎo)致醫(yī)院在開(kāi)展績(jī)效管理工作時(shí)積極性較低，難以達(dá)到績(jī)效管理工作開(kāi)展的預(yù)期目標(biāo)。具體來(lái)看，公立醫(yī)院當(dāng)前績(jī)效管理工作仍然存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題，首先沒(méi)有結(jié)合因地制宜的管理原則，由于醫(yī)院之間的管理工作內(nèi)容并不相同，存在一定的差異性，所選擇的管理方式及管理方法應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的管理需求，大部分醫(yī)院在選擇績(jī)效管理方法是過(guò)于超前，并沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院的設(shè)計(jì)管理情況，開(kāi)展管理工作，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員難以跟上績(jī)效管理制度改革的節(jié)奏。其次，在績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程中沒(méi)有落實(shí)分層與分級(jí)的原則，各個(gè)科室在績(jī)效考核時(shí)采取統(tǒng)一化的標(biāo)準(zhǔn)，因此難以展現(xiàn)出績(jī)效考核的針對(duì)性，進(jìn)而容易引發(fā)不公平現(xiàn)象。最后，部分醫(yī)院在開(kāi)展績(jī)效管理工作時(shí)同時(shí)注意落實(shí)經(jīng)濟(jì)激勵(lì)制度，卻忽略了現(xiàn)代化激勵(lì)管理制度的應(yīng)用，導(dǎo)致激勵(lì)效果有限，難以充分激發(fā)企業(yè)職工的工作熱情。

四、公立醫(yī)院績(jī)效管理的幾點(diǎn)思考

（一）真正回歸醫(yī)院公益性

公立醫(yī)院是由政府創(chuàng)辦的公益性事業(yè)單位，這也就要求公立醫(yī)院在開(kāi)展工作中要做好醫(yī)療服務(wù)，將社會(huì)效益放在醫(yī)院工作開(kāi)展首位上。社會(huì)教育就是指社會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)情況的社會(huì)評(píng)價(jià)，也就是指社會(huì)聲譽(yù)在醫(yī)院發(fā)展中屬于無(wú)形資產(chǎn)。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益之間應(yīng)當(dāng)相互轉(zhuǎn)換，應(yīng)當(dāng)積極為社會(huì)提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷提高自身的醫(yī)療水平，獲取最大化的社會(huì)聲譽(yù)。隨著社會(huì)聲譽(yù)的不斷上升，醫(yī)院的知名度也將隨之上漲，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也會(huì)隨之上升。可見(jiàn)醫(yī)院公益性對(duì)于醫(yī)院績(jī)效管理工作而言具有重要意義，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極可進(jìn)一步落實(shí)績(jī)效管理理念，通過(guò)對(duì)醫(yī)院企業(yè)文化的塑造，增強(qiáng)每一位工作人員的責(zé)任心，使其愿意主動(dòng)提高自身的專業(yè)能力，為獲取良好的社會(huì)聲譽(yù)而努力。

（二）構(gòu)建完善績(jī)效考核管理體系

醫(yī)院的整體發(fā)展?fàn)顟B(tài)與組織結(jié)構(gòu)的完善程度之間緊密相關(guān)，組織結(jié)構(gòu)能力決定著醫(yī)院的管理水平，反映著醫(yī)院各個(gè)要素之間的協(xié)調(diào)程度，也決定著新績(jī)效管理制度的落實(shí)與改革。組織結(jié)構(gòu)包含的要素呈多元化發(fā)展，包括醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立的目標(biāo)以及機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，而各類數(shù)據(jù)對(duì)組織結(jié)構(gòu)的完整構(gòu)建而言具有重要意義，組織結(jié)構(gòu)盡量要精簡(jiǎn)高效，通過(guò)小集體去辦大事。組織結(jié)構(gòu)的類型多種多樣，包括智能型、矩陣型以及直線型而不能組織結(jié)構(gòu)之間，也包含著不同的特征與優(yōu)點(diǎn)的公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的發(fā)展方向，優(yōu)化現(xiàn)有組織結(jié)構(gòu)，構(gòu)建完善的績(jī)效考核體系，隨著醫(yī)院的發(fā)展與壯大，及時(shí)起到優(yōu)化與調(diào)節(jié)的作用，進(jìn)而增強(qiáng)績(jī)效管理效果。

在構(gòu)建績(jī)效管理體系時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)結(jié)合公立醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，鼓勵(lì)全體職工參與到績(jī)效指標(biāo)制定工作之中，將目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化分配到各科室，而科室需要將目標(biāo)分配到各崗位中，使得醫(yī)院的整體目標(biāo)與職工個(gè)人目標(biāo)都能夠得到有效落實(shí)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一與協(xié)調(diào)發(fā)展。除此之外，在制定目標(biāo)體系時(shí)，也應(yīng)當(dāng)從客觀性以及可操作性的角度出發(fā)，在執(zhí)行過(guò)程中既要具有一定的難度，讓職工在操作時(shí)通過(guò)努力完成目標(biāo)，同時(shí)也要具有一定的客觀真實(shí)性，不可過(guò)于寬泛，要在可以完成的范圍內(nèi)落實(shí)，盡量具體的量化數(shù)據(jù)出來(lái)。與此同時(shí)，也能結(jié)合績(jī)效目標(biāo)制定科學(xué)合理的考核周期，針對(duì)不同崗位性質(zhì)，進(jìn)行具體安排。比如對(duì)于科研崗位與其管理崗位之間，考核周期應(yīng)當(dāng)存在明顯差別，不能采用一刀切的方式進(jìn)行設(shè)置，而科研崗位與檢察崗位之間也存在著明顯差異。

（三）結(jié)合實(shí)際制定績(jī)效管理標(biāo)準(zhǔn)

不同醫(yī)院之間的層級(jí)存在一定的差距，績(jī)效管理體系的執(zhí)行力存在一定的不足，因此在制定績(jī)效管理制度時(shí)，各級(jí)醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)構(gòu)建專門的績(jī)效評(píng)估部門，這一部門要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況制定與醫(yī)院自身最為吻合的績(jī)效考核制度，將程序化以及制度化的績(jī)效管理方案，落實(shí)到醫(yī)院每一工作環(huán)節(jié)之中，并根據(jù)實(shí)際工作需求做出調(diào)整。當(dāng)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況發(fā)生改變時(shí)，比如物價(jià)發(fā)生變動(dòng)、患者數(shù)量發(fā)生波動(dòng)，績(jī)效管理制度也應(yīng)當(dāng)隨時(shí)作出調(diào)整。而在應(yīng)用績(jī)效考核體系時(shí)，不可為了節(jié)省成本而套用其他醫(yī)院的管理制度，要結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況落實(shí)績(jī)效管理。新醫(yī)改制度在醫(yī)院中正在如火如荼的落實(shí)，因此公立醫(yī)院在構(gòu)建績(jī)效管理制度時(shí)，應(yīng)當(dāng)與新醫(yī)改規(guī)定相融合。新醫(yī)改指出公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極構(gòu)建創(chuàng)新型人才培養(yǎng)機(jī)制，在開(kāi)展績(jī)效管理時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向創(chuàng)新型人才建立通過(guò)高績(jī)效工資的支持、醫(yī)療條件的完善為創(chuàng)新科技型人才研發(fā)勞動(dòng)成果提供有力支持，吸引更多科技型人才進(jìn)入醫(yī)院，組建高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍。

（四）將職工薪酬與績(jī)效管理融合

公立醫(yī)院績(jī)效管理與績(jī)效考核之間存在一定的差別，在績(jī)效管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)將始終監(jiān)督與事后反饋進(jìn)行充分融合，確?？?jī)效管理工作的完整性。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)向職工薪酬與績(jī)效管理進(jìn)行充分融合，每一單位的員工都需要通過(guò)相應(yīng)的激勵(lì)來(lái)調(diào)動(dòng)工作積極性，而公正、公開(kāi)的績(jī)效管理制度不僅能夠保障員工的基本權(quán)益，同時(shí)也能夠確保職工工作的主動(dòng)性。因此在公立醫(yī)院內(nèi)部要結(jié)合員工的工作方式與工作量，制定嚴(yán)格的薪酬管理制度，將職工的工作情況與薪酬考核掛鉤，最大化的發(fā)揮出員工工作效能。與此同時(shí)，績(jī)效管理也應(yīng)當(dāng)在反饋機(jī)制的基礎(chǔ)上開(kāi)展，在完成績(jī)效考核之后，也應(yīng)當(dāng)針對(duì)績(jī)效管理的情況進(jìn)行反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)績(jī)效管理工作存在的問(wèn)題，使得績(jī)效管理制度能夠得到全面完善，并加以改進(jìn)。

（五）績(jī)效考核監(jiān)督結(jié)果反饋應(yīng)用

績(jī)效考核工作主要是針對(duì)員工工作的完成情況進(jìn)行全面考核，目的在于提高工作人員的工作水平。醫(yī)院人事管理部門應(yīng)當(dāng)從工程的角度出發(fā)，針對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的實(shí)際工作水平開(kāi)展績(jī)效考核工作，通過(guò)對(duì)具體目標(biāo)的細(xì)化，明確員工的工作職責(zé)。同時(shí)在監(jiān)督考核機(jī)制的執(zhí)行下，通過(guò)考核結(jié)果對(duì)員工進(jìn)行績(jī)效考核?？?jī)效監(jiān)督考核機(jī)制要確保信息的暢通，及時(shí)收集相應(yīng)的反饋資料，保障績(jī)效考核的最終效果。同時(shí)針對(duì)相關(guān)考評(píng)結(jié)果，也應(yīng)當(dāng)對(duì)完成任務(wù)科室給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未完成目標(biāo)的科室要適度懲罰，使其能夠不斷提高自身的工作積極性。

結(jié)束語(yǔ)：總而言之，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極構(gòu)建科學(xué)的績(jī)效管理體系，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有績(jī)效管理制度的不斷完善、工作流程優(yōu)化，使得績(jī)效考核工作能夠得到全面落實(shí)，考核責(zé)任制更加明確。與此同時(shí)也要合理應(yīng)用考核結(jié)果，及時(shí)獲取考核結(jié)果的反饋內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上對(duì)績(jī)效考核制度加以完善，進(jìn)而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。