斜視患者很自卑及早治療莫拖延

錢(qián)軍

眼睛是心靈的窗戶(hù)，與人交流時(shí)，正視對(duì)方是尊重的表現(xiàn)。但是，有的人卻為了掩飾自己的眼睛缺陷只能斜眼看人。陳女士有雙很漂亮的眼睛，卻從不敢正眼看人，因?yàn)樗?。從小開(kāi)始，她就知道自己和常人不一樣，正眼看人時(shí)，她的眼睛有點(diǎn)內(nèi)斜視，俗稱(chēng)“斗雞眼”。

小學(xué)時(shí)，父母帶陳女士去醫(yī)院檢查，被診斷為內(nèi)斜視。但是，當(dāng)時(shí)治療得并不徹底，內(nèi)斜視的情況沒(méi)有改善。陳女士小學(xué)時(shí)原本成績(jī)還是不錯(cuò)的，但因?yàn)檠劬Φ漠惓?，她一直很自卑，總覺(jué)得同學(xué)們用異樣的眼光看自己。慢慢地，她的性格變得內(nèi)向，學(xué)習(xí)成績(jī)也開(kāi)始走下坡路。長(zhǎng)大后，因?yàn)檠劬Φ膯?wèn)題，陳女士失去了不少工作機(jī)會(huì)。于是，她決定改變自己，找了一家醫(yī)院做手術(shù)。但沒(méi)想到，原本內(nèi)斜視的眼睛，手術(shù)后卻成了外斜視。即便醫(yī)生二次手術(shù)修補(bǔ)，左眼依然有輕微的外斜視。

隨著時(shí)間一天天過(guò)去，陳女士左眼的外斜竟然越來(lái)越嚴(yán)重。即便陳女士很認(rèn)真地看著別人，左眼還是往外斜，經(jīng)常給對(duì)方留下不尊重人的印象。因此，陳女士不敢和人正面對(duì)視，為了掩飾眼睛的異常，跟人說(shuō)話(huà)時(shí)，她總是側(cè)著臉。

陳女士曾經(jīng)到其他醫(yī)院就診，被告知再次手術(shù)難度較大。擔(dān)心手術(shù)不成功，她考慮再三，放棄了治療。一晃20多年過(guò)去了，陳女士一直過(guò)得很壓抑。今年，女兒即將高中畢業(yè)，希望媽媽能出席自己的畢業(yè)典禮。為了女兒，陳女士決定再?lài)L試一次。

當(dāng)她看到術(shù)后的自己，百感交集，如果能以這雙眼睛重回學(xué)生時(shí)代，看到的風(fēng)景會(huì)截然不同吧！陳女士手術(shù)前后的變化，她的主治醫(yī)生感受很明顯：“剛來(lái)時(shí)她很自卑，術(shù)后變得自信了?！敝髦吾t(yī)生說(shuō)，斜視對(duì)一個(gè)人的影響可能會(huì)非常大，不僅影響患者的形象，最重要的是影響雙眼視功能，以及患者的生活質(zhì)量和將來(lái)的職業(yè)選擇。斜視患者存在或多或少的社交障礙，不利于其心理健康發(fā)展。因此，斜視應(yīng)當(dāng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。

斜視是指當(dāng)一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼發(fā)生了偏斜。偏斜的方向可以是向內(nèi)、向外、向上、向下、旋轉(zhuǎn)偏斜，或者是同時(shí)存在水平方向和垂直方向的斜視。大部分人都有輕微的隱性斜視，且外觀上看不出來(lái)，大腦會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)，并不影響正常的雙眼視功能。顯性斜視的人發(fā)病越早，對(duì)雙眼視功能影響越大。

斜視有先天的也有后天的，大部分先天性斜視會(huì)在出生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。部分孩子的眼睛會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育慢慢恢復(fù)正常，但有些孩子卻會(huì)變得更加嚴(yán)重。所以，發(fā)現(xiàn)孩子眼睛異常后，家長(zhǎng)不要著急，應(yīng)先帶孩子到醫(yī)院排查有無(wú)眼部器質(zhì)性疾病。

一般2歲以?xún)?nèi)就有的斜視以先天性或器質(zhì)性病變?yōu)橹?，如先天性白?nèi)障、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)腫瘤等等。這些器質(zhì)性病變需要及時(shí)干預(yù)，治療后斜視情況可能會(huì)好轉(zhuǎn)。

如果不是這些原因造成的先天性斜視，也建議早點(diǎn)治療，因?yàn)樾币暤暮⒆?，只?xí)慣用一只眼睛看世界，另一只眼睛會(huì)弱化，最好等他們雙眼都能用起來(lái)以后，再考慮斜視矯正手術(shù)。手術(shù)的時(shí)間在孩子6～18個(gè)月內(nèi)進(jìn)行較好，最遲不超過(guò)2周歲，因?yàn)橥暇昧藭?huì)影響孩子的視力發(fā)育，以及雙眼視功能的正常建立。幼兒時(shí)期是雙眼視功能的可塑期，其他類(lèi)型的斜視一般也建議在幼兒期得到有效治療。

錯(cuò)過(guò)在幼兒期治療斜視的患者，積年累月，大腦已經(jīng)習(xí)慣了斜視中的世界，但生活依然會(huì)受到影響，最明顯的就是眼睛的與眾不同所帶來(lái)的心理陰影。無(wú)論患者是在幾歲時(shí)確診，都需要治療，這對(duì)于提高自信和社交能力有幫助。

家長(zhǎng)都很重視孩子的健康問(wèn)題，但是對(duì)于手術(shù)治療往往持保留態(tài)度，尤其是嬰幼兒患者的家長(zhǎng)，不舍得孩子那么小就接受全麻手術(shù)。需要注意的是，有的斜視是可以等孩子大一點(diǎn)再治療，但有的斜視是需要盡快治療的。如先天性垂直斜視，大多由先天性神經(jīng)肌肉麻痹或眼外肌發(fā)育異常導(dǎo)致，兩只眼睛的高度不一樣，雙眼不能同時(shí)看一個(gè)物體?；颊邽榱说玫较鄬?duì)正常的視角，看東西時(shí)會(huì)歪頭或歪脖，長(zhǎng)此以往，會(huì)影響孩子面頰、脊柱發(fā)育，須盡早手術(shù)矯正。

還有一種斜視是突發(fā)的，存在復(fù)視癥狀。這種急性斜視首先需要排除顱內(nèi)等神經(jīng)內(nèi)科疾病，為避免此類(lèi)斜視對(duì)患兒造成視力及雙眼視功能破壞，可以先戴特殊的眼鏡，等斜視穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)治療。

（作者系山東省第三人民醫(yī)院藥劑科退休主管藥師）

（編輯 王凡）