《工作細(xì)胞》在高職病原生物與免疫學(xué)教學(xué)中的作用探討

張培培，周 奕

（長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

病原生物與免疫學(xué)是高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)基礎(chǔ)課程之一，綜合了本科院校的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)3門課程[1]。我校在護(hù)理、口腔等專業(yè)均開設(shè)了此門課程，該課程由于學(xué)時(shí)有限和所涵蓋專業(yè)知識(shí)較多，加之高職醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)普遍較差，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，自信心不足等原因，又加重了此種矛盾[2]。應(yīng)用動(dòng)畫資源進(jìn)行多媒體教學(xué)，成為改進(jìn)教學(xué)方式的趨勢(shì)之一。動(dòng)畫表述直觀、觀賞性強(qiáng)，廣受師生喜愛(ài)，在以往教學(xué)中已經(jīng)取得了良好效果。日本動(dòng)漫不僅具有娛樂(lè)性，其中優(yōu)秀的動(dòng)漫作品也能夠寓教于樂(lè)，引導(dǎo)青少年主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。本研究選取了廣受歡迎的科普動(dòng)畫片《工作細(xì)胞》作為教學(xué)輔助材料，以高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，探討科普動(dòng)畫片在高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)病原生物與免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2020級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)3班學(xué)生為研究對(duì)象，將全班53名學(xué)生按照隨機(jī)采樣法分為研究組與對(duì)照組，以保證教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式與教學(xué)進(jìn)度一致。其中研究組26人，年齡17～19歲；對(duì)照組27人，年齡17～19歲。兩組學(xué)生一般資料比較無(wú)顯著性差異，具有可比性[3]。

1.2 方法

本研究時(shí)間為2020年10月26日至2021年1月4日，授課時(shí)間為每周一的第一、二節(jié)課。

對(duì)照組：（1）前期準(zhǔn)備：教師根據(jù)培養(yǎng)計(jì)劃、專業(yè)知識(shí)與教材備課，制作課件。參考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試講義與題庫(kù)整理知識(shí)點(diǎn)，將重、難點(diǎn)提出，著重標(biāo)注在課件相應(yīng)部分。（2）課件制作：采用自行制作的病原生物學(xué)與免疫學(xué)PPT課件進(jìn)行常規(guī)課堂教學(xué)，課件中病原生物部分包含細(xì)菌、病毒、寄生蟲的電鏡下圖片、革蘭氏染色圖片、電腦制作的模擬圖、臨床樣本圖片等，免疫學(xué)部分包含自己制作的結(jié)構(gòu)圖，網(wǎng)絡(luò)收集的動(dòng)圖、流程圖、模擬圖、模型圖、電鏡下圖片等。課件中對(duì)重點(diǎn)與難點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)注，以備課堂上重點(diǎn)講解。（3）課堂教學(xué)：適時(shí)引入臨床案例，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，通過(guò)案例啟發(fā)學(xué)生發(fā)散性思維，引發(fā)學(xué)生好奇心與求知欲，按教材設(shè)定的知識(shí)層次講解PPT，著重講解重難點(diǎn)或開展小組討論，鼓勵(lì)學(xué)生自行查閱相關(guān)資料。（4）課后作業(yè)：通過(guò)超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)布置作業(yè)，題型包括單選、多選、填空、簡(jiǎn)答。將平臺(tái)統(tǒng)計(jì)的高頻錯(cuò)題作為下一輪教學(xué)調(diào)整的依據(jù)。

研究組：開學(xué)時(shí)即通知學(xué)生觀看動(dòng)畫片《工作細(xì)胞》，教師將每一集知識(shí)點(diǎn)提前進(jìn)行歸納，根據(jù)授課內(nèi)容布置觀看集數(shù)，在超星學(xué)習(xí)通上發(fā)布知識(shí)點(diǎn)截圖并附解析，鼓勵(lì)學(xué)生自行總結(jié)片中的知識(shí)點(diǎn)，描述片中喜歡的細(xì)胞及原因。課堂教學(xué)部分與對(duì)照組完全相同，所有學(xué)生在同一間教室、同時(shí)參與課堂學(xué)習(xí)，并在同樣的時(shí)間段內(nèi)完成同樣的作業(yè)。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)包括期末考試成績(jī)與問(wèn)卷調(diào)查兩部分，將研究組與對(duì)照組的期末考試成績(jī)、問(wèn)卷調(diào)查得分進(jìn)行比較。

1.3.1 期末考試成績(jī) 將實(shí)驗(yàn)成績(jī)與卷面成績(jī)按一定權(quán)重進(jìn)行綜合，得到期末考試成績(jī)，總分為100分，＜60分為不及格。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查 自制調(diào)查問(wèn)卷，研究組與對(duì)照組同時(shí)填寫問(wèn)卷，在相同時(shí)間內(nèi)收回問(wèn)卷。每個(gè)問(wèn)題包含3個(gè)評(píng)分維度，分別為：非常符合（3分），一般符合（2分），不符合（1分）。其中對(duì)課程學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括專注度高、專業(yè)性強(qiáng)、學(xué)習(xí)高效、學(xué)習(xí)興趣高、對(duì)后續(xù)學(xué)科有興趣，總分15分。對(duì)學(xué)習(xí)感受的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括易接受、不艱澀、不畏難、易理解、易記憶，總分15分?？偡衷礁?，代表學(xué)習(xí)感受越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，對(duì)學(xué)生期末考試成績(jī)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，若符合正態(tài)分布，即用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，分?jǐn)?shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；若不符合正態(tài)分布則用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較。問(wèn)卷總分用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，率的比較采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)選擇雙側(cè)α=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 期末考試成績(jī)比較

兩組學(xué)生期末考試成績(jī)基本符合正態(tài)分布（見(jiàn)圖1），采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較其均值。

圖1 兩組學(xué)生成績(jī)正態(tài)性檢驗(yàn)

研究組最低分為74.20，最高分為94.80；對(duì)照組最低分為66.50，最高分為92.30。研究組平均分為（88.43±4.86）分，對(duì)照組為（82.77±6.59）分，兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.491，P=0.121）。

由表1可知，研究組80分以上者25人（25/26），對(duì)照組80分以上者19人（19/27），兩組比較有顯著性差異（χ2=6.246，P=0.012）。

表1 兩組考試成績(jī)分布[n（%）]

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較

問(wèn)卷包含對(duì)課程學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)、對(duì)學(xué)習(xí)感受的評(píng)價(jià)，在對(duì)課程學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)5個(gè)條目中，研究組學(xué)習(xí)興趣顯著高于對(duì)照組，其他條目評(píng)分無(wú)顯著性差異。在對(duì)學(xué)習(xí)感受的評(píng)價(jià)中，研究組在易接受、不艱澀、不畏難、易理解、易記憶5個(gè)條目的評(píng)分均高于對(duì)照組，且差異有顯著性（見(jiàn)表2）。

表2 兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較（±s，分）

表2 兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較（±s，分）

評(píng)價(jià)模塊統(tǒng)計(jì)值對(duì)課程學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)習(xí)感受的評(píng)價(jià)條目專注度高專業(yè)性強(qiáng)學(xué)習(xí)高效學(xué)習(xí)興趣高對(duì)后續(xù)學(xué)科有興趣易接受不艱澀不畏難易理解易記憶研究組11.22±3.13 10.45±2.67 13.42±1.79 12.49±2.66 8.75±4.26 14.32±0.59 13.77±2.96 12.58±2.52 11.63±3.37 12.32±1.37 9.75±2.25 11.34±3.31 11.75±4.33 10.38±3.21 9.35±5.01 12.49±3.23 11.96±0.83 9.45±0.77 9.89±2.21 10.56±2.16對(duì)照組 P 0.051 0.280 0.065 0.009 0.638 0.004 0.026 0.000 0.027 0.000 1.957 1.079 1.846 2.609 0.470 2.894 3.006 6.066 1.959 3.556

3 討論

3.1 《工作細(xì)胞》的特點(diǎn)

《工作細(xì)胞》是一部廣受好評(píng)的科普動(dòng)畫片，不同病原體或細(xì)胞按照相應(yīng)的特性被擬人化，作品充滿了生機(jī)和趣味性，造型和性格各異的細(xì)胞角色為青少年所喜愛(ài)。此作品一共13集，分別介紹肺炎鏈球菌感染、擦傷、流行性感冒、食物中毒、杉樹花粉過(guò)敏、紅細(xì)胞在骨髓中的發(fā)育、癌細(xì)胞、血液循環(huán)、淋巴細(xì)胞、金黃色葡萄球菌感染、中暑、失血性休克（前后篇），故事嚴(yán)謹(jǐn)有序、線索清晰，節(jié)奏緊湊，敘述進(jìn)程與現(xiàn)實(shí)生活的實(shí)際流程保持著某種契合性[5]，將抽象無(wú)趣的細(xì)胞描繪得繪聲繪色，將復(fù)雜難懂的知識(shí)轉(zhuǎn)化為常見(jiàn)或常識(shí)性的事物。敘事方式為畫外解說(shuō)輔以說(shuō)明性字幕，能使學(xué)生快速了解比較陌生的專有名詞，讓學(xué)生理解起來(lái)比較輕松。利用制造懸念、鋪墊與照應(yīng)等敘述技巧強(qiáng)化敘述張力，增強(qiáng)作品的感染力，增加作品的觀賞性[6]。

《工作細(xì)胞》的定位是科普類動(dòng)畫片，無(wú)法代替教材，更不能單純地以觀看此片代替課堂學(xué)習(xí)。在此舉兩個(gè)例子，一是片中擬人化的T淋巴細(xì)胞在“胸腺學(xué)?！敝杏?xùn)練，知識(shí)點(diǎn)指向T淋巴細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中的“陰性選擇”與“陽(yáng)性選擇”過(guò)程，這一知識(shí)點(diǎn)較難通過(guò)傳統(tǒng)的教學(xué)方式闡述清楚。此片的設(shè)計(jì)能夠令學(xué)生理解過(guò)程，但并未通過(guò)旁白或說(shuō)明性字幕明確提出概念，須由教師在課堂上指出，再通過(guò)觀看相關(guān)劇集加深印象。第二個(gè)例子是鏡頭細(xì)節(jié)，血小板經(jīng)常圍繞在白細(xì)胞周圍，可對(duì)應(yīng)到“血小板衛(wèi)星現(xiàn)象”這一概念，即外周血涂片可見(jiàn)大量血小板圍繞中性分葉核細(xì)胞的現(xiàn)象。教師應(yīng)在此時(shí)提問(wèn)“有多少學(xué)生注意到這個(gè)鏡頭？”，引出“血小板衛(wèi)星現(xiàn)象”的概念，進(jìn)一步闡釋中性粒細(xì)胞與血小板的黏附可能在炎癥、血栓形成、組織損傷中起重要作用。此時(shí)也需要教師引導(dǎo)學(xué)生區(qū)分EDTA抗凝血中，血小板黏附于白細(xì)胞表面周圍的現(xiàn)象。

3.2 以《工作細(xì)胞》輔助教學(xué)增加了高分段學(xué)生比例

本研究中，兩組學(xué)生的期末考試平均分沒(méi)有顯著性差異，但成績(jī)分布有所不同，研究組26位學(xué)生中僅有1人低于80分，對(duì)照組27人中有8人低于80分，80分及以上分?jǐn)?shù)段學(xué)生占比兩組比較有顯著性差異。期末考試成績(jī)無(wú)顯著性差異的可能原因有兩點(diǎn)，一是本研究涵蓋樣本量較小，可能出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)偏倚；二是《工作細(xì)胞》全篇偏重于免疫，對(duì)微生物的講述較少。本研究采用的教材為中國(guó)科技出版社出版、高銳與張艷萍主編的《病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》，在全書21個(gè)章節(jié)中，免疫學(xué)僅有8個(gè)章節(jié)，占比較低，免疫學(xué)部分學(xué)習(xí)效果的提高難以大幅度拉升課程整體成績(jī)。

3.3 問(wèn)卷分析

3.3.1 病原生物與免疫學(xué)教學(xué)難點(diǎn) 病原生物與免疫學(xué)課程是護(hù)理、口腔、藥學(xué)等專業(yè)學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)核心課程的理論基礎(chǔ)，在系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)中起承上啟下的作用。然而隨著科研工作快速發(fā)展，免疫學(xué)和微生物學(xué)的知識(shí)點(diǎn)不斷增加，加之高職學(xué)制僅有3年，理論學(xué)習(xí)時(shí)間只有2年，有限的學(xué)時(shí)和需要掌握的專業(yè)知識(shí)較多之間矛盾凸顯，教師需要考慮如何將大量知識(shí)在最短的時(shí)間內(nèi)教授給學(xué)生，而知識(shí)點(diǎn)密集的授課方式又必然壓縮了講解臨床案例、師生互動(dòng)、播放示教片等環(huán)節(jié)，使課堂學(xué)習(xí)變得枯燥乏味。在長(zhǎng)時(shí)間、知識(shí)點(diǎn)密集的課堂上，學(xué)生難以長(zhǎng)時(shí)間集中注意力，一旦注意力分散又將錯(cuò)過(guò)授課內(nèi)容，給學(xué)生帶來(lái)較大壓力。加之高職生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，自信心不足，自主學(xué)習(xí)能力差，一旦跟不上教學(xué)進(jìn)度，可能會(huì)使部分學(xué)生產(chǎn)生焦慮情緒，甚至自暴自棄[7]。

3.3.2 教師需幫助學(xué)生將病原生物與免疫學(xué)知識(shí)與后續(xù)課程相銜接 問(wèn)卷調(diào)查顯示，對(duì)課程學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)5個(gè)條目中，研究組對(duì)“學(xué)習(xí)興趣高”的肯定程度顯著高于對(duì)照組。兩組對(duì)專業(yè)性強(qiáng)、學(xué)習(xí)高效、專注度高3個(gè)條目的評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但平均評(píng)分研究組均相對(duì)較高。值得思考的是學(xué)生對(duì)后續(xù)學(xué)科有興趣評(píng)分最低，在問(wèn)卷調(diào)查結(jié)束后的訪問(wèn)中，部分學(xué)生反映，他們認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程與病原生物與免疫學(xué)的關(guān)聯(lián)不大，無(wú)法憑自身的現(xiàn)有認(rèn)知將課程知識(shí)進(jìn)行有效銜接，因此并不影響他們對(duì)后續(xù)課程的學(xué)習(xí)興趣。此外，部分學(xué)生知道培養(yǎng)計(jì)劃中的課程安排，了解基礎(chǔ)、橋梁、專業(yè)課的科目與時(shí)間安排，但不知道課程內(nèi)容梗概，不理解課程意義及其之間如何銜接?？梢?jiàn)教師需在課堂教學(xué)中適時(shí)點(diǎn)出與后續(xù)課程有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生對(duì)整個(gè)培養(yǎng)方式有全面了解。

3.3.3 科普類動(dòng)畫融入教學(xué)有助于消除學(xué)生畏難情緒 對(duì)學(xué)習(xí)感受的評(píng)價(jià)條目中，研究組學(xué)生對(duì)易接受、不艱澀、不畏難、易理解、易記憶5個(gè)條目的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，其中“不畏難”是本研究特別設(shè)置的條目，針對(duì)的是高職生的心理狀態(tài)與理論基礎(chǔ)。目前我國(guó)社會(huì)普遍對(duì)職業(yè)教育認(rèn)可度較低，認(rèn)為高職生是高考失敗者。高職生高考分?jǐn)?shù)較低，在學(xué)習(xí)方面的自我評(píng)價(jià)較低，自信心受挫，消極被動(dòng)，一旦覺(jué)得專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)枯燥乏味，就會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)缺乏足夠的興趣，甚至厭學(xué)[8]。緊湊的課業(yè)安排，使學(xué)生必須在短時(shí)間內(nèi)接觸大量全新的知識(shí)與詞匯，極易產(chǎn)生不同程度的畏難情緒，輕則加重學(xué)生思想負(fù)擔(dān)，重則造成部分學(xué)生自暴自棄，放棄學(xué)習(xí)。而《工作細(xì)胞》本身是科普類動(dòng)畫，形象設(shè)計(jì)符合青少年審美，情節(jié)生動(dòng)，寓教于樂(lè)，學(xué)生在課余時(shí)間樂(lè)于觀看，能利用閑暇時(shí)間加深對(duì)課堂所學(xué)知識(shí)的印象，減少對(duì)抽象枯燥理論知識(shí)的抵觸感，不再畏難。

綜上所述，高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)運(yùn)用《工作細(xì)胞》輔助病原生物與免疫學(xué)課程教學(xué)，有助于提高教學(xué)效果，但本課題僅為初步探討，尚存在教學(xué)實(shí)踐時(shí)間較短、研究對(duì)象人數(shù)較少等不足之處。增加研究對(duì)象人數(shù)，對(duì)病原生物與免疫學(xué)不同章節(jié)分別進(jìn)行計(jì)分比較，摸索運(yùn)用動(dòng)畫教學(xué)資源輔助教學(xué)的最佳方式，將是下一步探索和實(shí)踐的方向。