護(hù)患溝通技巧在門診小兒靜脈輸液中的應(yīng)用價(jià)值及意義

王東艷

（延邊婦幼保健院，吉林 延吉 133000）

0 引言

目前，隨著家長(zhǎng)對(duì)孩子的重視程度逐漸增高，在門診兒科中，由于護(hù)患溝通不良導(dǎo)致的護(hù)患糾紛病例逐漸增長(zhǎng)，不僅影響患兒治療，同時(shí)也不利于醫(yī)院整體發(fā)展。且在門診靜脈輸液中，由于對(duì)針頭等的恐懼，患兒更容易出現(xiàn)哭鬧后不肯配合等現(xiàn)象，在一定程度上也可引起患兒家屬情緒的改變，最終引起護(hù)患糾紛[1]。因此，采取有效的護(hù)患溝通技巧，根據(jù)患兒及其家屬的心理特征等對(duì)其展開合理的技巧溝通，提高患兒及家屬護(hù)理依從性，減少護(hù)患糾紛發(fā)生率是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的門診靜脈輸液患兒采取有效的護(hù)患溝通技巧，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2020年6月-2021年6月收治的患兒納入研究，總共有1850例，所有的患兒都需要采取靜脈輸液，而為了觀察護(hù)理的效果需要將患兒均進(jìn)行分組，其中觀察組患者925例，男463例，女462例；年齡3～13歲，平均（6.38±0.56）歲。對(duì)照組患兒925例，男460例，女465例；年齡2～12歲，平均（6.35±0.57）歲。兩組患兒性別、年齡等資料對(duì)比并無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均經(jīng)由臨床檢查確診為需要采取靜脈輸液治療者；臨床資料完整；患兒家屬均知情本次研究?jī)?nèi)容并自愿加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器損傷患兒；合并先天性疾病者；臨床資料不完整；先天性精神障礙及心理異?；純?；合并認(rèn)知障礙患兒。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，遵醫(yī)囑對(duì)患兒采取用藥護(hù)理措施，并在患兒到輸液室后按相關(guān)規(guī)定給予患兒展開輸液治療。

觀察組患兒需先對(duì)患兒及家屬實(shí)施有效的護(hù)患溝通后展開護(hù)理，護(hù)理方式為：①健康宣教與心理護(hù)理：與患兒及家屬講解關(guān)于輸液治療疾病的重要性，溝通時(shí)應(yīng)始終注意語(yǔ)氣溫和，態(tài)度始終端正，平等對(duì)待每一位患兒及家屬，拉近護(hù)患之間的距離，使患兒及家屬感覺到護(hù)理人員的親切，以提高患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，使其能夠積極配合治療與護(hù)理；與患兒家屬講解關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)，并講解治療成功案例，減輕患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)；注意觀察患兒及家屬的心理狀態(tài)變化，對(duì)于存在負(fù)性心理情緒的患兒及家屬視嚴(yán)重情況采取音樂療法等干預(yù)措施，以幫助緩解患兒及家屬的負(fù)性心理情緒，更有利于拉近護(hù)患之間的關(guān)系。②穿刺護(hù)理：在穿刺時(shí)，應(yīng)囑咐患兒家屬將患兒頭部偏向一側(cè)，并通過言語(yǔ)等適當(dāng)轉(zhuǎn)移患兒注意力，穿刺前可適當(dāng)給予患兒鼓勵(lì)等的言語(yǔ)提高患兒輸液積極性，穿刺時(shí)，應(yīng)注意觀察患兒穿刺部位的活動(dòng)程度，與家屬配合，盡量降低患處活動(dòng)程度，以提高一次穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺對(duì)患兒皮膚與血管的損傷；穿刺時(shí)，為避免穿刺對(duì)患兒帶來的疼痛使患兒突然變換穿刺部位，護(hù)理人員需囑咐患兒家屬幫助適當(dāng)控制患兒穿刺部位，穿刺完成后采取鼓勵(lì)等的言語(yǔ)消除患兒對(duì)穿刺的恐懼感覺；穿刺完成后與患兒家屬講解關(guān)于患兒治療期間可能出現(xiàn)的異常，囑咐患兒家屬在感覺異常時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，對(duì)護(hù)理分值在80～100分為滿意，對(duì)護(hù)理分值在60～79為較滿意，護(hù)理分值在59分及以下為不滿意。護(hù)理總滿意為滿意以及較滿意總和。

對(duì)比分析兩組患兒在分別護(hù)理后的患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的一次穿刺成功率。

患兒及家屬的護(hù)理依從性，主要分為完全依從、依從以及不依從。完全依從：患兒及家屬完全按照護(hù)理人員囑咐展開輸液治療，患兒穿刺時(shí)依從性好；依從：患兒及家屬在穿刺過程中偶爾出現(xiàn)未遵從護(hù)理人員指示的情況，穿刺時(shí)依從性良好；不依從：患兒及家屬在穿刺過程中未遵從護(hù)理人員指示展開穿刺護(hù)理，穿刺時(shí)依從性較差。總依從為依從及完全依從總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患兒家屬護(hù)理滿意度

在兩組患兒分別護(hù)理后分析可見，觀察組的護(hù)理滿意度明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表1所示。

表1 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比 [n(%)]

2.2 分析兩組患兒家屬護(hù)理依從性

在兩組患兒分別護(hù)理后分析可見，觀察組的患兒家屬護(hù)理依從性明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表2所示。

表2 兩組患兒家屬護(hù)理依從性對(duì)比[n(%)]

2.3 分析兩組患兒護(hù)理依從性

在兩組患兒分別護(hù)理后分析可見，觀察組的護(hù)理依從性明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表3所示。

表3 兩組患兒護(hù)理依從性對(duì)比[n(%)]

2.4 分析兩組患兒一次穿刺成功率

觀察組患兒一次穿刺成功率為91.9%；對(duì)照組患兒一次穿刺成功率為70.3%；相較于對(duì)照組患兒，觀察組患兒一次穿刺成功率明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

3 討論

目前，隨著群眾生活質(zhì)量不斷提高，就診患者中，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)要求逐漸增長(zhǎng)，且隨著近年來多種疾病患病率逐年增長(zhǎng)，醫(yī)院內(nèi)工作量大，在護(hù)理中難免出現(xiàn)疏漏的地方，導(dǎo)致增加了護(hù)患糾紛發(fā)生率。有研究報(bào)道，在護(hù)患關(guān)系中，嚴(yán)重時(shí)甚至可出現(xiàn)毆打醫(yī)護(hù)人員等情況，而出現(xiàn)這類情況的主要原因可能是由于護(hù)理人員與患者及家屬之間的溝通不良引起[3]。小兒免疫力低，兒科門診中患兒人流量大，且家屬處于對(duì)患兒疾病的關(guān)心等，導(dǎo)致其情緒更容易出現(xiàn)暴躁、焦慮等情況，在患兒哭鬧不肯配合護(hù)理時(shí)牽動(dòng)家屬情緒，患兒家屬更容易激動(dòng)，因此增加了護(hù)患糾紛發(fā)生的可能[4]。在這樣的前提下，加強(qiáng)與患兒及家屬之間的溝通與交流能夠明顯提高兒童家屬對(duì)疾病治療的重視程度，并糾正兒童家屬對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，配合護(hù)理人員展開穿刺等護(hù)理措施是提高患兒輸液護(hù)理效果的關(guān)鍵[5]。在以往患兒的穿刺護(hù)理中，護(hù)理人員主要遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行配藥后直接穿刺，并不給予患兒及家屬采取心理等方面的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)降低患兒恐懼感、患兒家屬焦慮等幫助較低[6]。而根據(jù)患兒及家屬的心理特征采取有效的溝通技巧，使患兒家屬愿意傾聽護(hù)理人員講解，并通過對(duì)患兒及家屬的健康教育與心理護(hù)理干預(yù)措施幫助提高患兒家屬的治療積極性[7]。而在溝通過程中，為消除患兒及家屬與護(hù)理人員之間的陌生感覺，護(hù)理人員采取溫和端正的態(tài)度，使其感受到關(guān)心和平等對(duì)待，能夠明顯拉近護(hù)患之間的距離，并根據(jù)患兒及家屬負(fù)性心理嚴(yán)重程度采取音樂療法等干預(yù)措施能夠明顯緩解患兒家屬焦慮等的心理，更有利于患兒及家屬的治療配合度提升[8]。而在患兒穿刺過程中，為避免患兒看著針刺過程增加恐懼心理，可囑咐患兒家屬幫助護(hù)理人員將患兒頭部偏向一側(cè)，并固定患兒所需穿刺的部位，在適當(dāng)采取鼓勵(lì)等言語(yǔ)轉(zhuǎn)移患兒注意力時(shí)立即進(jìn)行穿刺，并在穿刺時(shí)適當(dāng)控制穿刺部位活動(dòng)程度，以此提高患兒一次穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺對(duì)患兒皮膚及血管造成的損傷[9]。此外，在患兒穿刺成功后，為避免患兒對(duì)針頭等產(chǎn)生恐懼心理，在穿刺后可適當(dāng)采取鼓勵(lì)等的言語(yǔ)，提高患兒穿刺后的成就感，利用轉(zhuǎn)移注意力的方式降低恐懼感覺。在治療時(shí)告知患兒家屬可能出現(xiàn)的異常，能夠使患兒家屬提前做好心理準(zhǔn)備，在出現(xiàn)異常時(shí)能夠及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員并配合搶救[10]。

本次研究針對(duì)本院收治的門診靜脈輸液患兒采取有效的護(hù)患溝通技巧，研究可見，在兩組患兒分別護(hù)理后分析可見，觀察組的護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05），提示對(duì)門診靜脈輸液的患兒采取護(hù)患溝通技巧，使患兒家屬了解疾病治療的重要性可明顯提高患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，能夠明顯降低護(hù)患糾紛，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展；此外，兩組患兒及患兒家屬的護(hù)理依從性對(duì)比可見，觀察組患兒及患兒家屬護(hù)理依從性更高（P<0.05），這可能是由于溝通技巧中針對(duì)患兒及家屬展開心理護(hù)理干預(yù)，使患兒家屬感受到護(hù)理人員的平等對(duì)待，拉近了護(hù)患之間的關(guān)系，從而愿意積極配合護(hù)理人員展開；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，在兩組患兒分別護(hù)理后分析可見，觀察組的一次穿刺成功率明顯更高（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒及家屬采取有效的護(hù)患溝通，使其愿意積極配合穿刺護(hù)理能夠提高患兒一次穿刺成功率，避免了對(duì)患兒同一部位反復(fù)穿刺提高患兒疼痛感，預(yù)防由于疼痛等的影響加重患兒對(duì)輸液的恐懼降低治療及護(hù)理的依從性。

綜上所述，在小兒靜脈輸液中對(duì)患兒采取有效的護(hù)患溝通技巧，采取合適的方式進(jìn)行溝通能夠明顯提高患兒及家屬的護(hù)理依從性，提高一次穿刺成功率，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，值得臨床廣泛應(yīng)用。