1例異物誘發(fā)犬胰腺炎病例的診治

黃坤英

摘要：犬胰腺炎是寵物臨床中常發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，該病多發(fā)生于3-10歲家養(yǎng)的過(guò)渡肥胖的寵物犬，主要是由于犬采食高脂油膩飯菜、暴飲暴食、飼養(yǎng)管理不當(dāng)?shù)纫l(fā)。根據(jù)胰腺病變不同，將胰腺炎分為出血性胰腺炎、水腫性胰腺炎、壞死性胰腺炎和癌變性胰腺炎，生前常通過(guò)血液檢測(cè)、B超檢查、CT檢查等手段診斷、評(píng)估胰腺病變程度。由于該病誘因復(fù)雜，臨床癥狀與常見(jiàn)的消化道疾病如胃炎、胃內(nèi)異物、腸梗阻、腸套疊、腸壞死等相似，易被誤診或漏診。筆者為弄清楚西南大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院2022年3月收治1例比格犬發(fā)病原因，采用臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法進(jìn)行診斷，結(jié)果確診該犬為異物誘發(fā)胰腺炎，遂采取手術(shù)方案去除異物、消除病因，術(shù)后抗菌消炎并配合烏司他丁治療5天，痊愈出院?，F(xiàn)將該病例診治過(guò)程報(bào)告如下，希望對(duì)臨床診治寵物疾病有幫助。

關(guān)鍵詞：犬;異物;胰腺炎

【中圖分類號(hào)】 S854.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--02

1 發(fā)病情況

比格犬，4歲，28.3kg，已絕育，定期驅(qū)蟲(chóng)，疫苗全。一周前出現(xiàn)嘔吐3-6次/天，常在喂食或飲水5-15min后嘔吐。在送診我院前已在其他寵物醫(yī)院經(jīng)血液細(xì)胞檢測(cè)、血清生化檢測(cè)，胰脂肪酶、胰淀粉酶顯著升高，診斷為犬胰腺炎，使用奧曲肽、烏司他丁、奧美拉唑、阿托品、氨芐西林鈉、賽瑞寧等治療七天未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)至我院醫(yī)治。

2臨床診斷

使用問(wèn)診、視診、聽(tīng)診等診斷方法對(duì)該犬進(jìn)行檢測(cè)，患犬有少量食欲，喜歡喝水，但在采食或飲水后5-15min出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物先是白色胃液夾渣有食物，后為黃色胃液，水樣并帶有泡沫。視診該犬呈“跪地祈禱”姿勢(shì)，眼結(jié)膜潮紅，鼻鏡干燥，口腔粘膜蒼白，精神差，被毛粗亂，消瘦。觸診腹部有明顯疼痛反應(yīng)，聽(tīng)診心音、呼吸音無(wú)明顯異常，腸蠕動(dòng)音減弱。體溫39.6℃，呼吸32次/分鐘，心率115次/分鐘。

3實(shí)驗(yàn)室診斷

3.1血常規(guī)檢測(cè)

采前肢靜脈血，經(jīng)邁瑞三分類全自動(dòng)血球分析儀檢測(cè)，結(jié)果紅細(xì)胞數(shù)目下降，紅細(xì)胞壓積下降，中性粒細(xì)胞比例升高，其余無(wú)明顯異常。

3.2血液生化檢測(cè)

采集全血，經(jīng)肝素鈉抗凝處理后分離血漿，使用東唐全自動(dòng)血液生化分析儀進(jìn)檢測(cè)，結(jié)果胰淀粉酶、尿素、甘油三酯、膽固醇升高，血鈣下降。

3.3 SNAP CPL快速檢測(cè)

按CPL快速檢測(cè)試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)。采集全血待凝固后，3000r/min離心5min，分離血清，取2滴血清與3滴結(jié)合液混勻，傾倒入加樣孔中，待液體浸入至活化孔后，指壓平檢測(cè)卡，靜置10min后判定結(jié)果為CPL陽(yáng)性（見(jiàn)圖1）。

3.4 DR檢查

將患犬采取正位和側(cè)位進(jìn)行DR檢查，側(cè)位片中發(fā)現(xiàn)胃附近或胃內(nèi)有密度較大，長(zhǎng)約34.7mm，直徑小的疑似金素絲的異物。

4治療方案

4.1手術(shù)取出異物：丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，氣管插管，異氟烷吸入麻醉。患犬仰臥保定，術(shù)部皮膚消毒。在臍上部沿腹白線開(kāi)約10cm長(zhǎng)的切口，逐層切開(kāi)腹壁暴露腹腔，按胃、腸、腸系膜順序依次檢查確定異物位置。在靠近胰腺0.5cm的韌帶處找到異物，小心將異物與組織分離，取出異物，觀察周?chē)M織，胰腺水腫，無(wú)腸漏，生理鹽水沖洗出血塊，將內(nèi)容物還納腹腔，3-0可吸收線依次連續(xù)縫合腹膜、肌肉，皮下脂肪，使用絲線結(jié)節(jié)縫合皮膚。手術(shù)過(guò)程見(jiàn)圖3-圖8。

4.2術(shù)后康復(fù)治療：術(shù)后采用頭孢唑林鈉、烏司他丁、替硝唑、奧美拉唑等藥物治療5天，前2天禁水禁食，第3天開(kāi)始少量進(jìn)食、進(jìn)水，保持傷口干燥，5天后痊愈出院。

5分析討論

犬胰腺炎主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉，部分會(huì)出現(xiàn)跪地祈禱的典型姿勢(shì)，一般可通過(guò)臨床檢查、血常規(guī)、生化檢查、CPL檢測(cè)進(jìn)行確診。但在臨床病例中，部分胰腺炎是由于其它病繼發(fā)引起，需要找到原發(fā)病進(jìn)行有效治療才能痊愈。本病例即為犬吞食鐵絲經(jīng)胃或腸穿刺進(jìn)入胰腺周?chē)M織上，誘發(fā)胰腺水腫，表現(xiàn)為胰腺炎癥狀。如僅使用抗胰腺炎藥物治療很難痊愈，需先進(jìn)行DR檢查找到異物，手術(shù)取出異物，再使用抗感染、抗胰腺炎藥物治療，很快痊愈。

烏司他丁是廣譜蛋白酶抑制劑，可抑制胰蛋白酶的產(chǎn)生和抑制釋放炎性介質(zhì)，改善微循環(huán)，有效治療并發(fā)癥。烏司他丁可抑制內(nèi)源休克因子、生成炎性介質(zhì)，生成氧自由基，防止全身炎癥綜合征的發(fā)生，對(duì)改善急性胰腺炎生化及血常規(guī)指標(biāo)并恢復(fù)正常有顯著效果。烏司他丁目前在臨床上的應(yīng)用安全性顯著，它不僅可以降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，同時(shí)可以改善患犬腸胃功能，加快胰腺炎臨床癥狀消失。

筆者對(duì)西南大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院2022年1月至2022年3月收治的12例犬胰腺炎病例資料統(tǒng)計(jì)如下。從表中不難發(fā)現(xiàn)，中老年，已絕育的金毛、雪納瑞和拉布拉多犬易發(fā)生胰腺炎。

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