優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死搶救中的應(yīng)用價值

顧玲潔

摘要：目的 分析優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死（AMI）搶救中的應(yīng)用價值;方法 抽取優(yōu)化急診護(hù)理流程前收治的66例AMI患者作為對照組，抽取優(yōu)化急診護(hù)理流程后的66例AMI患者作為實驗組;結(jié)果 實驗組病例在分診評估用時、心電圖用時、輸液通道建立用時均短于對照組，搶救成功率90.9%高于對照組72.73%，且P<0.05;結(jié)論 在AMI搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程，有助于縮短急救時間，提高搶救成功率。

關(guān)鍵詞：AMI;優(yōu)化急診護(hù)理流程;應(yīng)用價值

【中圖分類號】 R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

AMI是心血管疾病中常見的危重癥疾病之一，有著非常高的發(fā)病率、入院率與死亡率，且呈現(xiàn)出非常典型的年輕化趨勢，若不及時救治，將引起患者繼發(fā)心律失常、心率衰竭、猝死、休克等并發(fā)癥，但是現(xiàn)實中部分AMI患者在未送至醫(yī)院前便已經(jīng)死亡，因此搶救時間與效率直接關(guān)系著患者的預(yù)后。近年來我院為了提升AMI急救效率，對急診護(hù)理流程予以了優(yōu)化，詳細(xì)情況見下：

1.資料與方法

1.1一般資料

我院急診科于2018年1月正式對傳統(tǒng)的急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，抽取2017年1月至2017年12月這段時間急診科搶救的66例患AMI者作為對照組，選取2018年1月～2018年12月對急診護(hù)理流程優(yōu)化后收治的66例AMI患者作為實驗組。對照組：男性：女性=20：13，中位年齡為（55.34±4.32）歲，平均發(fā)病時間為（1.51±0.32）;實驗組：男性：女性=7：6，中位年齡為（55.41±4.45）歲，平均發(fā)病時間為（1.56±0.34）h。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件輔助下逐一對比對兩組病例基線資料，結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），顯示本次研究具有較強(qiáng)的可行性。

1.2方法

對照組病例按照常規(guī)急診護(hù)理流程實施清酒，具體方法如下：急診科醫(yī)務(wù)人員在接收到急救呼救后，迅速出動救護(hù)車將患者送至醫(yī)院急診科搶救，常規(guī)診斷患者病情，經(jīng)綠色通道給予急救治療，告知患者及其家屬相關(guān)注意事項，做好急救準(zhǔn)備。

實驗組按照優(yōu)化后的急診護(hù)理流程實施搶救，操作如下：（1）優(yōu)化院前搶救流程。急診科的醫(yī)護(hù)人員當(dāng)接到120的急救電話后，迅速準(zhǔn)備，爭取在3min內(nèi)出車，當(dāng)達(dá)到患者搶救現(xiàn)場后，迅速向其家屬詢問患者病史，實施心電監(jiān)護(hù)，根據(jù)結(jié)果確定患者是否為AMI，一旦確診后告誡患者需要絕對臥床休息，并指導(dǎo)患者嚼服300mg阿司匹林，積極給予吸氧并構(gòu)建靜脈通道，在病例的左上肢實施留置針穿刺操作。（2）優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程。待醫(yī)護(hù)人員將病例平穩(wěn)放置到救護(hù)車上后，確保其仰臥在病床上，注意將其頭部偏向一側(cè)，迅速連接救護(hù)車上的氧氣設(shè)備和心電監(jiān)護(hù)儀，檢查患者靜脈通道，以免輸液管發(fā)生移位、脫落、扭曲等情況，在轉(zhuǎn)運(yùn)期間，急救人員必須加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，觀察意識、面色、體溫等，準(zhǔn)備好搶救所需的物品，包含氣管插管、除顫器等，給予患者不間斷護(hù)理、監(jiān)測、救治，并認(rèn)真做好相關(guān)記錄。連接好車載遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，迅速將患者監(jiān)測結(jié)果發(fā)送至急診科，保證急診科醫(yī)師能夠通過該系統(tǒng)對患者的病情進(jìn)行觀察，給醫(yī)護(hù)人員的院前急救提供指導(dǎo)，從而降低差錯率。提醒急診科做好手術(shù)準(zhǔn)備，迅速開通綠色通道，確?；颊咚椭良痹\后能夠第一時間得到救治。（3）優(yōu)化接診流程。我院實施首診護(hù)士負(fù)責(zé)制，針對疑似AMI患者，需要在接診后的10min內(nèi)讓患者在搶救室絕對臥床休息，給予吸氧，采集患者血液標(biāo)本，開展心肌標(biāo)志物、心肌酶血、凝血指標(biāo)檢查、血常規(guī)檢查，加強(qiáng)患者心電監(jiān)護(hù)，認(rèn)真詢問患者病史，結(jié)合患者心電圖、心肌標(biāo)志物檢查結(jié)果明確診斷是否為AMI。（4）優(yōu)化術(shù)前流程。患者入院后一旦確診為AMI，向患者靜脈注射75%的泛影葡胺1ml，開展碘過敏測試，觀察患者是否有過敏反應(yīng)并記錄好時間。若患者沒有出現(xiàn)碘過敏的現(xiàn)象，可以立即讓患者口服氯吡格雷和阿司匹林。然后通知手術(shù)室做好手術(shù)所需的器械和藥品，送至手術(shù)室后迅速將衣物和飾物除掉，指導(dǎo)患者排尿并做好保暖工作，給予患者心理護(hù)理以及保暖護(hù)理。簡單向患者家屬介紹病情、實施手術(shù)的必要性，將患者基本情況告知手術(shù)醫(yī)師，同PCI介入治療的護(hù)理人員做好交接工作，確保手術(shù)順利完成。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患者搶救時間，包含分診評估用時、心電圖用時、輸液通道建立用時，統(tǒng)計兩組患者搶救成功率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文選用SPSS21.0，患者的例數(shù)用n表示，計量指標(biāo)以均數(shù)（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)指標(biāo)用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用x2統(tǒng)計，當(dāng)P<0.05時表示組間差異明顯。

2.結(jié)果

2.1兩組患者搶救時間對比

據(jù)統(tǒng)計，實驗組患者分診評估用時、心電圖用時、輸液通道建立用時均短于對照組，經(jīng)統(tǒng)計分析差異明顯，具體如表1所示：

2.2兩組患者搶救成功率對比

經(jīng)不同急診流程后，實驗組搶救成功60例，搶救成功率為90.9%，對照組搶救成功48例，搶救成功率為72.73%，可見，兩組病例搶救成功率具有顯著差異（P<0.05）。

3.討論

AMI作為發(fā)病率高、致死率高、致殘率高的病癥，科學(xué)且高效的院前急救直接關(guān)系著患者的生命安全與預(yù)后，為了提高搶救效率，很多醫(yī)院優(yōu)化院前急救護(hù)理流程，不同的醫(yī)院存在一定差異，但是主要內(nèi)容涵蓋了急救準(zhǔn)備、現(xiàn)場急救護(hù)理、安全轉(zhuǎn)院與交接等環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了各個環(huán)節(jié)有效銜接，為患者贏取了搶救時機(jī)，極大地提高了搶救成功率。在上文中，分析了對急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化的效果，結(jié)果顯示與常規(guī)急診護(hù)理流程比較，優(yōu)化急診護(hù)理流程后不僅可以縮短各個環(huán)節(jié)搶救的時間，還能提升搶救的成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 容玉佩，劉侃，王歡，等. 優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2017，23（11）：108-109.

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