無(wú)痛分娩技術(shù)應(yīng)用在產(chǎn)科臨床的效果分析

李彥存

摘要：目的：分析無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用效果。方法：本文的實(shí)驗(yàn)樣本均來(lái)自于我院（濟(jì)寧任城區(qū)婦幼保健院）進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，共154例，將其隨機(jī)分為無(wú)痛組和傳統(tǒng)組，傳統(tǒng)組實(shí)施常規(guī)傳統(tǒng)分娩方式，無(wú)痛組實(shí)施無(wú)痛分娩，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分和分娩結(jié)局。結(jié)果：無(wú)痛組產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分與傳統(tǒng)組相比較，無(wú)痛組的鎮(zhèn)痛效果更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）;無(wú)痛組產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后出血、新生兒窒息及剖宮產(chǎn)的概率均低于傳統(tǒng)組，（P<0.05）。結(jié)論：在臨床產(chǎn)科中實(shí)施無(wú)痛分娩技術(shù)可以有效緩解產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)的疼痛感，并起到改善產(chǎn)婦與胎兒分娩結(jié)局的作用，值得在臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛分娩;產(chǎn)科;應(yīng)用;效果

【中圖分類號(hào)】 R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

分娩是人類繁衍必不可少的組成部分。產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中會(huì)受到自身和胎兒等多方面的影響，產(chǎn)生巨大的疼痛，雖然這是一種較為正常的生理現(xiàn)象，但還是有一部分產(chǎn)婦因?yàn)楹ε绿弁催x擇剖宮產(chǎn)[1]。剖宮產(chǎn)這種方法可能會(huì)影響到胎兒的呼吸系統(tǒng)，所以相比之下自然分娩的胎兒身體素質(zhì)較強(qiáng)一些。當(dāng)前人們致力于研究降低產(chǎn)婦分娩的疼痛，幫助產(chǎn)婦減輕痛苦。本文針對(duì)無(wú)痛分娩技術(shù)進(jìn)行具體的研究，探究在應(yīng)用過(guò)程中如何幫助產(chǎn)婦減輕痛苦縮短疼痛的時(shí)間，縮短分娩的產(chǎn)程，同時(shí)又不影響胎兒的正常發(fā)育。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

本文的實(shí)驗(yàn)樣本均來(lái)自于2020年7月至2021年12月在我院（濟(jì)寧任城區(qū)婦幼保健院）進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，共154例。排除患有嚴(yán)重器官疾病、多胞胎生產(chǎn)及不愿參與本次研究的產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬完全知情的情況下，將其隨機(jī)分為無(wú)痛組和傳統(tǒng)組，每組77例。無(wú)痛組年齡在23到32歲之間，平均年齡為（27.56±3.14）歲;傳統(tǒng)組年齡在22到31歲之間，平均年齡為（26.51±3.05）歲。無(wú)痛組和傳統(tǒng)組產(chǎn)婦的孕周、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)分娩方式，無(wú)痛組實(shí)施無(wú)痛分娩。

1.2.1傳統(tǒng)分娩：產(chǎn)婦在生產(chǎn)前進(jìn)行詳細(xì)的檢查和生產(chǎn)指導(dǎo)。普通分娩需要由醫(yī)生從旁助產(chǎn)，協(xié)助孕婦分娩，幫助緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，放松其緊張的狀態(tài)，對(duì)于順利生產(chǎn)是有幫助的。在生產(chǎn)中要密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征，如心跳、血壓，確保生產(chǎn)時(shí)的生命安全。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，為其實(shí)施常規(guī)護(hù)理，囑咐家屬要保持產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生，為產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，為之后哺乳嬰兒做準(zhǔn)備。1.2.2無(wú)痛分娩：產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中當(dāng)子宮口張開(kāi)程度達(dá)2至3cm時(shí)，為產(chǎn)婦實(shí)施局部麻醉，保持產(chǎn)婦側(cè)臥位姿勢(shì)，于硬膜外實(shí)施麻醉藥物，使用羅帕卡因（商品名稱：耐樂(lè)品鹽酸羅哌卡因注射液，規(guī)格：100mg/10ml/支，廠家：AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140763）與舒芬太尼（商品名稱：枸櫞酸舒芬太尼注射液，規(guī)格：1ml：75μg（相當(dāng)于舒芬太尼50μg）），配以100ml生理鹽水注射于硬膜外腔。產(chǎn)婦實(shí)施麻醉后要密切關(guān)注其生命指標(biāo)以及生理狀態(tài)，確保產(chǎn)婦與胎兒的生命安全，當(dāng)產(chǎn)婦的子宮口全部張開(kāi)后，停止使用麻醉藥物，根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛感狀態(tài)選擇是否為產(chǎn)婦增加麻醉藥物[2]。兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中，均要密切關(guān)注產(chǎn)婦的生理體征，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦不適合自然生產(chǎn)，立刻采取剖宮產(chǎn)，保證產(chǎn)婦與胎兒的健康。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分，10分為滿分，分?jǐn)?shù)越高代表產(chǎn)婦的疼痛感越劇烈。比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，出現(xiàn)剖宮產(chǎn)、新生兒窒息和產(chǎn)后出血的概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組產(chǎn)婦的一般資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（鎮(zhèn)痛效果和分娩結(jié)局）行X2檢驗(yàn)，通過(guò)n%表示。P<0.05表示數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1將兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行對(duì)比。無(wú)痛組產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分（2.13±0.35）分與傳統(tǒng)組產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分（5.36±1.56）相比較（t=17.7279，P=0.0000），無(wú)痛組的鎮(zhèn)痛效果更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05），數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程，產(chǎn)后出血，新生兒窒息和剖宮產(chǎn)率比較

如表1所示，兩組患者在產(chǎn)后出血、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)例數(shù)以及比例上觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，詳見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)有許多產(chǎn)婦在分娩時(shí)為了減少自然分娩的疼痛感而選擇剖宮產(chǎn)，但是剖宮產(chǎn)對(duì)于產(chǎn)婦的身體會(huì)有一定的影響，需要開(kāi)刀剖腹，術(shù)后會(huì)留下手術(shù)痕跡，對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)造成一定的不良影響，而且剖宮產(chǎn)會(huì)對(duì)女性的子宮造成損傷[3-4]。而自然分娩中，每位產(chǎn)婦都避免不掉的就是在分娩時(shí)的疼痛感，由于個(gè)人體質(zhì)不同，產(chǎn)生的疼痛感也會(huì)有變化，這是一種正常的生理反應(yīng)，產(chǎn)婦所感受到的疼痛感主要與產(chǎn)婦的個(gè)人體質(zhì)、胎兒位置、大小及產(chǎn)婦的產(chǎn)道幾個(gè)方面共同影響，由于所承受的疼痛感過(guò)于強(qiáng)烈，會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)心理上的退縮，不愿配合助產(chǎn)醫(yī)生進(jìn)行分娩，甚至有的孕婦由于緊張情緒而最終導(dǎo)致難產(chǎn)，這對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命安全均會(huì)造成嚴(yán)重的威脅[5]。因此在生產(chǎn)過(guò)程中為產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)的助產(chǎn)方法，減少產(chǎn)婦的疼痛感，提高產(chǎn)婦的配合程度是非常重要的。臨床中一般會(huì)為產(chǎn)婦提供兩種自然分娩的方式，一種是傳統(tǒng)方法助產(chǎn)，一種是無(wú)痛分娩。根據(jù)本文的研究結(jié)果可知：無(wú)痛組產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分與傳統(tǒng)組產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分相比較，無(wú)痛組的鎮(zhèn)痛效果更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05），而無(wú)痛組產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后出血、新生兒窒息及剖宮產(chǎn)的概率均低于傳統(tǒng)組，P<0.05。

產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)疼痛的部位都是下腹部。這是因?yàn)楫a(chǎn)婦的宮頸壓迫導(dǎo)致子宮不斷的擴(kuò)張，進(jìn)而出現(xiàn)了和月經(jīng)時(shí)期十分相似的痙攣疼痛，不過(guò)產(chǎn)婦的宮縮疼痛，將會(huì)更加的強(qiáng)烈[6]。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中因?yàn)闀?huì)陰外陰在同時(shí)擴(kuò)張所以疼痛將會(huì)更加的劇烈。如果產(chǎn)婦采取的是自然分娩的方式，那么疼痛感將會(huì)非常強(qiáng)烈。所以當(dāng)前有一部分產(chǎn)婦會(huì)優(yōu)先選擇剖宮產(chǎn)，但這種方式實(shí)際上是在產(chǎn)婦出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)采取的補(bǔ)救措施。產(chǎn)婦在接受剖宮手術(shù)之后，可能會(huì)出現(xiàn)腸粘連、子宮內(nèi)膜異位等多種并發(fā)癥。胎兒由于沒(méi)有接受陰道壁的擠壓，在出生之后也可能會(huì)受到一定的影響。所以如何采取安全有效的措施，讓產(chǎn)婦無(wú)痛分娩也成研究的重點(diǎn)。

當(dāng)前在臨床應(yīng)用的過(guò)程中無(wú)痛分娩技術(shù)的范圍也越來(lái)越廣。在應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)的過(guò)程中為了減少對(duì)產(chǎn)婦宮縮的影響，會(huì)選擇麻醉聯(lián)合陣痛的方法，這樣產(chǎn)婦能夠在清醒的狀態(tài)下自由活動(dòng)而且不會(huì)受到任何疼痛的折磨。采取這種無(wú)痛分娩技術(shù)之后能夠幫助產(chǎn)婦降低心里的恐懼感，能夠增強(qiáng)分娩的信心，而且分娩過(guò)程中不會(huì)感受到疼痛，減輕了產(chǎn)婦的痛苦。這種方式和其他的方法相比也有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，給藥方便，麻醉效果較快，用藥安全等等。而且在采取麻醉的過(guò)程中產(chǎn)婦子宮內(nèi)的胎盤(pán)血流量以及胎兒的酸堿失衡狀況都能夠得到改善。如果河里的使

用這種方法就能夠提高產(chǎn)婦分娩的幾率，幫助產(chǎn)婦及早的恢復(fù)身體。無(wú)痛分娩技術(shù)非常重要，對(duì)麻醉劑的選擇應(yīng)本著安全，起效快，對(duì)母嬰無(wú)不良影響的原則，減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛，降低剖宮產(chǎn)率，最大程度保證母嬰安全。無(wú)痛分娩技術(shù)是一種科學(xué)有效的助產(chǎn)措施，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中實(shí)施科學(xué)的無(wú)痛分娩方式，可以減少產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中的疼痛感，提高生產(chǎn)的成功率，保證母嬰的生命安全，較比常規(guī)的助產(chǎn)方法，無(wú)痛分娩更適合應(yīng)用于臨床產(chǎn)科。

參考文獻(xiàn)：

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