基于雙力提升培養(yǎng)目標(biāo)的藥物制劑綜合實(shí)訓(xùn)的組織和實(shí)施

羅華麗，楊麗霞，姚新建

(1.煙臺(tái)職業(yè)學(xué)院 食品與生化工程系，山東 煙臺(tái) 264670；2.周口師范學(xué)院 化學(xué)化工學(xué)院，河南 周口466001)

“健康中國(guó)2030”確定優(yōu)先發(fā)展人民健康戰(zhàn)略，加快健康人力資源建設(shè)[1]。教育部于 2010 年啟動(dòng)的“卓越工程師教育培養(yǎng)計(jì)劃”(簡(jiǎn)稱“卓越計(jì)劃”)[2]是我國(guó)實(shí)施人才發(fā)展戰(zhàn)略的重大計(jì)劃，是創(chuàng)新型國(guó)家可持續(xù)發(fā)展的人才戰(zhàn)略，旨在培養(yǎng)出一大批創(chuàng)新能力強(qiáng)、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的高質(zhì)量工程技術(shù)人才，為實(shí)施國(guó)家中長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略提供人才保障[3]。

后疫情時(shí)代，在健康中國(guó)政策指引下，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和崗位勝任力[4]的藥學(xué)人才，為我國(guó)醫(yī)養(yǎng)健康人才做好充足儲(chǔ)備至關(guān)重要?；谒巹┕こ處煹膭?chuàng)新能力和崗位勝任力的雙力提升，筆者就藥物制劑綜合實(shí)訓(xùn)的組織和實(shí)施進(jìn)行教學(xué)改革探索，不但從實(shí)訓(xùn)內(nèi)容上重新設(shè)計(jì)、優(yōu)化綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，融合藥品專業(yè)藥物學(xué)基礎(chǔ)、藥物化學(xué)、藥物制劑技術(shù)、藥物制劑設(shè)備和藥品質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)5門基礎(chǔ)核心課程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，而且結(jié)合企業(yè)實(shí)際需求，增強(qiáng)核心課程間的聯(lián)系和融合，深化學(xué)生對(duì)藥物制劑綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的理解和掌握，最大限度地提升學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、動(dòng)手操作、創(chuàng)新創(chuàng)造、綜合實(shí)踐等能力。

1 藥物制劑綜合實(shí)訓(xùn)概況

藥物制劑綜合實(shí)訓(xùn)是藥品專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的重要組成部分，開(kāi)設(shè)在專業(yè)核心理論課程之后，旨在培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)和技能解決實(shí)際生產(chǎn)問(wèn)題的綜合實(shí)訓(xùn)課程，是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和科學(xué)研究能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]。

目前藥品專業(yè)實(shí)踐教學(xué)忽視了專業(yè)核心課程間的融合貫通，存在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)不足、同一實(shí)驗(yàn)在不同課程中重復(fù)設(shè)置、實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)方法陳舊刻板落后等問(wèn)題[6]，最終導(dǎo)致學(xué)生操作能力不強(qiáng)、創(chuàng)新應(yīng)變能力不夠，無(wú)法適應(yīng)飛速發(fā)展的企業(yè)生產(chǎn)需求。

鑒于此，以提升高職藥品專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力、綜合實(shí)踐能力和崗位勝任能力為最終目標(biāo)，筆者嘗試對(duì)藥物制劑綜合實(shí)踐進(jìn)行全面、創(chuàng)新的教學(xué)改革。

2 課程的組織和實(shí)施

2.1 教學(xué)內(nèi)容的選取

教學(xué)內(nèi)容的選取根據(jù)山東省制藥企業(yè)的特點(diǎn)，選擇常用固體劑型的制備(顆粒劑、片劑、硬膠囊劑等項(xiàng)目)作為載體，按照真實(shí)的藥品生產(chǎn)過(guò)程把項(xiàng)目劃分為若干個(gè)階段，每一個(gè)階段安排若干個(gè)任務(wù)，每一個(gè)任務(wù)中都包含著完成工作任務(wù)所需要的知識(shí)、技能和素養(yǎng)。整合后的綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目包括：項(xiàng)目一、阿司匹林的前世今生；項(xiàng)目二、阿司匹林的合成；項(xiàng)目三、阿司匹林顆粒的制備與檢測(cè)；項(xiàng)目四、阿司匹林片劑的制備與檢測(cè)；項(xiàng)目五、阿司匹林膠囊劑的制備與檢測(cè)。每個(gè)項(xiàng)目可以劃分為若干個(gè)工作任務(wù)，按照藥品企業(yè)生產(chǎn)的工藝流程實(shí)施。從企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中凝練出多個(gè)工作任務(wù)供學(xué)生實(shí)訓(xùn)，使實(shí)訓(xùn)內(nèi)容不再是脫離制藥企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程的僵硬教條，而是與知名藥企合作開(kāi)發(fā)的基于企業(yè)實(shí)際設(shè)計(jì)的典型任務(wù)和實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，還原企業(yè)真實(shí)工作場(chǎng)景，優(yōu)化綜合實(shí)訓(xùn)的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)項(xiàng)目，重新構(gòu)建體系化教學(xué)模塊。藥物制劑綜合實(shí)訓(xùn)課程與傳統(tǒng)課程的關(guān)系是源于核心課程，又是核心課程的單項(xiàng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的綜合，如圖1所示。

圖1 藥物制劑綜合實(shí)訓(xùn)與傳統(tǒng)課程的關(guān)系

2.2 教學(xué)設(shè)計(jì)及組織形式

藥品生產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)是構(gòu)建以“產(chǎn)學(xué)研”為引領(lǐng)、“雙品育人工程”為主體、以技能大賽和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽雙賽為依托，最終實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力和崗位勝任力“雙力提升”的人才培養(yǎng)體系，如圖2所示。

圖2 藥品生產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)體系架構(gòu)

針對(duì)職業(yè)院校學(xué)生邏輯思維能力差、形象思維能力好的特點(diǎn)[7]，我們改變滿堂灌的教學(xué)模式，教學(xué)方法上嘗試醫(yī)藥探索之旅、知識(shí)競(jìng)賽搶答、華佗再世游戲等新穎的形式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；通過(guò)頭腦風(fēng)暴、任務(wù)驅(qū)動(dòng)進(jìn)行項(xiàng)目論證，提升學(xué)生的參與度。綜合實(shí)訓(xùn)教師采用新型研討式、啟發(fā)式、情境式的教法適時(shí)引導(dǎo)和示范操作是實(shí)踐教學(xué)的關(guān)鍵。

教學(xué)組織形式上采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、工學(xué)交替的教學(xué)形式，打造藥品綜合實(shí)訓(xùn)模塊鏈，以小組為單位開(kāi)展項(xiàng)目實(shí)施。項(xiàng)目開(kāi)始時(shí)由教師向?qū)W生下達(dá)工作任務(wù)單，比如：制備規(guī)格為0.3 g/片的對(duì)乙酰氨基酚片，其中對(duì)乙酰氨基酚的含量為100 mg。學(xué)生接到工作任務(wù)后通過(guò)小組討論制定計(jì)劃，在實(shí)訓(xùn)老師的指導(dǎo)下完成任務(wù)實(shí)施、評(píng)價(jià)反饋、總結(jié)報(bào)告等工作過(guò)程。每個(gè)小組成員在實(shí)施項(xiàng)目過(guò)程中扮演不同的角色，從生產(chǎn)指令的發(fā)放、物料的領(lǐng)取、生產(chǎn)前檢查、藥品生產(chǎn)、生產(chǎn)過(guò)程質(zhì)量控制、成品的傳遞、產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)，到工藝的改良、設(shè)備的驗(yàn)證，經(jīng)歷了完整的藥品生產(chǎn)過(guò)程。學(xué)生以準(zhǔn)員工的身份參與藥品生產(chǎn)全過(guò)程，完成企業(yè)員工的真實(shí)工作過(guò)程，使職業(yè)崗位活動(dòng)與教學(xué)活動(dòng)融為一體。

藥物制劑綜合實(shí)訓(xùn)采取基于工作過(guò)程的教學(xué)設(shè)計(jì)理念[8-10]組織實(shí)施(見(jiàn)圖3)。教師依據(jù)實(shí)際工作場(chǎng)景確定學(xué)生要掌握的實(shí)際工作過(guò)程，繼而設(shè)計(jì)出與實(shí)際工作過(guò)程匹配的實(shí)踐教學(xué)過(guò)程。首先由教師下發(fā)任務(wù)，學(xué)生團(tuán)隊(duì)或小組分析任務(wù)內(nèi)容、查找資料、交流信息；其次教師確定教學(xué)方案，學(xué)生制定計(jì)劃；接著學(xué)生進(jìn)行任務(wù)實(shí)施、自檢互查、修正錯(cuò)誤；最終學(xué)生根據(jù)實(shí)訓(xùn)情況整理資料、匯報(bào)成果。藥物制劑綜合實(shí)訓(xùn)采用立體化活頁(yè)教材，其優(yōu)勢(shì)在于教材內(nèi)容是以任務(wù)單的形式編寫的。綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目既可以單獨(dú)訓(xùn)練，亦可以模塊化綜合演練?；铐?yè)教材編寫根據(jù)情景授課計(jì)劃設(shè)定任務(wù)單，每部分有引導(dǎo)文、學(xué)習(xí)資料、網(wǎng)絡(luò)資料、習(xí)題資料供學(xué)生研討和練習(xí)。每一項(xiàng)任務(wù)又由子計(jì)劃單、檢查單、工藝卡、反饋表、評(píng)價(jià)表和成果展示等構(gòu)成，整個(gè)過(guò)程可評(píng)可測(cè)，強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新能力和崗位綜合勝任能力。

圖3 藥物制劑綜合實(shí)訓(xùn)基于工作過(guò)程的教學(xué)實(shí)施設(shè)計(jì)

2.3 阿司匹林生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的組織和實(shí)施

以阿司匹林為例說(shuō)明藥品綜合實(shí)訓(xùn)課程的進(jìn)行情況。課程采用校企合作共同編寫的立體化活頁(yè)化教材。與綠葉制藥、榮昌制藥、海研制藥、萬(wàn)利醫(yī)用品等醫(yī)藥企業(yè)建立合作，通過(guò)產(chǎn)學(xué)研的深度合作，凝練、研討、制定出藥物制劑綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。實(shí)訓(xùn)課程安排在三年級(jí)校外頂崗實(shí)習(xí)前進(jìn)行，作為校內(nèi)實(shí)驗(yàn)課和校外頂崗實(shí)習(xí)之間的過(guò)渡階段，有效提升學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)能力。

首先，由項(xiàng)目一主持教師就阿司匹林進(jìn)行藥物發(fā)現(xiàn)史的探究，同時(shí)完成綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目方案的概述，融合“立誠(chéng)信人品、造放心藥品”的雙品育人理念，將課程思政元素滲透進(jìn)藥物發(fā)現(xiàn)史的講授和探討中。該項(xiàng)目屬于天然產(chǎn)物化學(xué)模塊，教師可以從柳樹(shù)皮湯的故事講起。兩千多年前，古希臘醫(yī)神希伯格拉底把柳樹(shù)皮搗碎熬湯做成了一種治感冒的草藥。隨著技術(shù)的發(fā)展，一些研究煉金術(shù)/化學(xué)的人把柳樹(shù)皮湯分離提純，終于得到了柳樹(shù)皮湯的有效成分，就是這個(gè)分子水楊酸。

圖4 水楊酸分子結(jié)構(gòu)

水楊酸對(duì)腸胃刺激非常嚴(yán)重，沒(méi)辦法大劑量服用。德國(guó)拜耳公司幾個(gè)青年科學(xué)家，拿醋酸和水楊酸進(jìn)行了一個(gè)高中生都熟悉的酯化反應(yīng)，無(wú)意中造出了一個(gè)當(dāng)時(shí)最受歡迎的新藥——阿司匹林。

圖5 阿司匹林分子結(jié)構(gòu)

繼而從分子設(shè)計(jì)、路線優(yōu)化、理化性質(zhì)等展開(kāi)研討，力爭(zhēng)從科學(xué)研究和工程實(shí)踐的角度思考由水楊酸到阿司匹林的研發(fā)過(guò)程。和水楊酸比起來(lái)，阿司匹林對(duì)腸胃刺激小，可以大劑量服用，而且療效比水楊酸還要明顯。所以，這個(gè)藥一經(jīng)問(wèn)世即風(fēng)靡世界，成了感冒藥的代名詞。該項(xiàng)目圍繞阿司匹林這一關(guān)鍵詞，整合藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)等先修藥學(xué)知識(shí)，融合課程思政思想，凝練實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的實(shí)踐目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，鍛煉學(xué)生的信息檢索、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、項(xiàng)目管理的能力。發(fā)揮學(xué)生形象思維能力好的優(yōu)勢(shì)，嘗試醫(yī)藥探索之旅、知識(shí)競(jìng)賽搶答、華佗再世游戲等教法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；采用校企合作編寫的活頁(yè)化教材，實(shí)時(shí)記錄學(xué)生實(shí)訓(xùn)創(chuàng)作實(shí)踐過(guò)程，不斷充實(shí)綜合實(shí)訓(xùn)學(xué)材的內(nèi)涵，使得學(xué)生成就感大大提升。

其次，由項(xiàng)目二主持教師對(duì)阿司匹林的合成路線進(jìn)行優(yōu)選。引導(dǎo)學(xué)生優(yōu)化實(shí)驗(yàn)方案，設(shè)計(jì)藥物化學(xué)合成實(shí)驗(yàn)方案。本項(xiàng)目屬于藥物化學(xué)實(shí)踐模塊，融合了藥物化學(xué)前序課程合成實(shí)驗(yàn)，破除了課程間相互隔離的狀態(tài)。該藥的化學(xué)合成項(xiàng)目的選取主要考慮固體制劑產(chǎn)業(yè)鏈上游原料藥與下游產(chǎn)業(yè)制劑端的過(guò)渡。目的是在校內(nèi)綜合實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)能夠盡早、盡快地對(duì)接企業(yè)真實(shí)生產(chǎn)場(chǎng)景，提升學(xué)生崗位適應(yīng)能力和綜合實(shí)踐能力。

然后，項(xiàng)目三和四的設(shè)計(jì)是基于工作過(guò)程和崗位流程而選取的。顆粒劑的制備是片劑制備的前序崗位，又可以整合為片劑制備過(guò)程的一環(huán)。設(shè)計(jì)《阿司匹林片劑的制備和檢測(cè)》，一方面通過(guò)仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，進(jìn)行阿司匹林片劑生產(chǎn)流程的仿真實(shí)訓(xùn)；另一方面結(jié)合實(shí)訓(xùn)條件按照制劑工崗位職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和壓片工大賽要求，完成阿司匹林片劑綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。期間通過(guò)賽教融合、以賽促教的方式，在綜合實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)盡可能多地引入新工藝、新技術(shù)、新規(guī)范，提升學(xué)生的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

最后，項(xiàng)目五是阿司匹林膠囊劑的制備及檢測(cè)。將項(xiàng)目三制備的顆粒填充膠囊殼中制備膠囊劑。既通過(guò)仿真實(shí)訓(xùn)，又采用膠囊模板填充等不同的方法完成阿司匹林膠囊劑的生產(chǎn)。設(shè)計(jì)的膠囊劑的檢測(cè)屬于藥物質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)實(shí)踐模塊，通過(guò)綜合實(shí)訓(xùn)，將不同課程的單項(xiàng)實(shí)驗(yàn)有機(jī)地聯(lián)系在一起。

總之，藥物制劑綜合實(shí)訓(xùn)實(shí)施過(guò)程中，每位學(xué)生在自己的工作崗位職責(zé)范圍內(nèi)，相互配合、共同完成綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。同學(xué)們自主設(shè)計(jì)方案、確定工作任務(wù)、探討解決方案，利用已學(xué)知識(shí)解決未知問(wèn)題，一方面提升學(xué)生創(chuàng)新能力，另一方面提高學(xué)生的崗位勝任力等綜合素養(yǎng)。

3 結(jié)語(yǔ)

以阿司匹林的制備與檢測(cè)為示例，概述了藥物制劑綜合實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)思路和具體實(shí)施情況。經(jīng)過(guò)綜合實(shí)訓(xùn)，有助于學(xué)生更快地適應(yīng)校外頂崗實(shí)習(xí)；在經(jīng)歷情境化的工作過(guò)程后，學(xué)生熟悉了藥品研發(fā)、生產(chǎn)管理和質(zhì)量控制的全流程，積累了實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，提升了崗位勝任力。

綜合實(shí)訓(xùn)對(duì)教師提出了更高的要求。一方面需要校企合作研討確定新型的綜合教改方案，完成綜合實(shí)訓(xùn)教材、學(xué)材的編寫和整合；另一方面需要教師通過(guò)技能大賽、掛職鍛煉等途徑提升教師實(shí)踐教學(xué)能力。重構(gòu)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系，深化職業(yè)教育三教改革，徹底改變傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課程的組織形式和實(shí)施方法，激發(fā)學(xué)生對(duì)綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的興趣，滿足學(xué)生個(gè)性化需求、提升未來(lái)藥劑工程師的創(chuàng)新能力。