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    空氣壓縮泵霧化吸入治療肺炎患兒的效果分析

    2022-06-23 14:20:14王軍遼陽(yáng)婦產(chǎn)醫(yī)院兒科遼寧遼陽(yáng)111000
    中國(guó)醫(yī)療器械信息 2022年10期
    關(guān)鍵詞:霧化小兒有效率

    王軍 遼陽(yáng)婦產(chǎn)醫(yī)院兒科 (遼寧 遼陽(yáng) 111000)

    內(nèi)容提要:目的:分析空氣壓縮泵霧化吸入治療在肺炎患兒治療中的效果。方法:選擇2018年8月~2019年8月在本院住院的80例小兒肺炎患者,將所有患者按照治療方式的不同,分為對(duì)照組(40例,采用傳統(tǒng)超聲霧化吸入法治療)和觀察組(40例,采用空氣壓縮泵霧化治療)。對(duì)兩組患者在治療完成后的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:兩種對(duì)小兒肺炎的治療方式均有一定效果,觀察組采用空氣壓縮泵霧化治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組采用傳統(tǒng)超聲霧化吸入法治療后的總有效率;觀察組和對(duì)照組在治療后相比,惡心、咳嗽等不良反應(yīng)均有明顯改善,觀察組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率;觀察組臨床癥狀的緩解時(shí)間也低于對(duì)照組(P<0.05),兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:空氣壓縮泵霧化吸入治療肺炎能夠提高患兒治療總有效率,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,加快患兒恢復(fù)時(shí)間,具有較好臨床效果。

    小兒肺炎一般是由病原體,比如:細(xì)菌、病毒之類(lèi)以及其他因素(胎糞等)引起的肺部炎癥。這是小兒時(shí)期最為常見(jiàn)的一種呼吸道系統(tǒng)疾病,患有此病,一般表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部濕熱等癥狀[1],嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)較多伴隨性癥狀,如消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀等。當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)熱、咳嗽或呼吸困難時(shí),就應(yīng)及時(shí)送醫(yī)診斷,盡快查明原因,對(duì)應(yīng)進(jìn)行治療。臨床上常采用傳統(tǒng)超聲霧化吸入法治療,該治療方式能準(zhǔn)確進(jìn)行用藥,使患者病情有所緩解,但并不適用于所有呼吸道疾病,一般在大氣道部位的療效會(huì)比其他部位更好,在其他部位進(jìn)行此種治療方法時(shí),并發(fā)癥或者不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。而采用空氣壓縮泵霧化治療,能夠恢復(fù)患兒呼吸道功能,用藥劑量能夠精準(zhǔn)把控,安全性更高,能有效降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率,特別是在小兒肺炎的治療中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本次研究即分析采用傳統(tǒng)超聲霧化吸入法治療和使用空氣壓縮泵霧化治療效果的不同,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇2018年8月~2019年8月在本院內(nèi)住院的80例小兒肺炎患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例,男20例,女20例,年齡0.79~8.61歲,平均(5.85±1.76)歲。觀察組40例,男22例,女18例,年齡0.81~8.43歲,平均(4.91±1.93)歲。兩組患兒病情、年齡、病程等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)?;颊呒覍倬鶎?duì)本次研究知情并同意,本院倫理委員會(huì)也對(duì)此次研究知情,并批準(zhǔn)開(kāi)展研究。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合臨床對(duì)小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②具有發(fā)熱、咳嗽、胸悶等典型癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有重要臟器功能疾病;②患有嚴(yán)重傳染病。

    1.2 方法

    對(duì)照組使用傳統(tǒng)超聲霧化吸入法治療,觀察組采用空氣壓縮泵霧化治療,對(duì)比分析兩組臨床效果。

    1.2.1 傳統(tǒng)超聲霧化吸入法

    利用超聲波聲能,將藥液變成細(xì)微氣霧,隨著吸入進(jìn)入到患兒呼吸道,從而能夠達(dá)到治療肺炎的方法。將冷開(kāi)水250mL加入到水槽當(dāng)中,將液面高度調(diào)到3cm,浸沒(méi)霧化罐底透明膜,治療時(shí)注意槽內(nèi)水位高度,及時(shí)添加水。等到藥液稀釋到30~50mL后并放入到霧化罐內(nèi),接通電源,將燈絲預(yù)熱3min,將藥液呈霧狀噴出。將患者口含嘴,讓患者閉緊口唇做深呼吸從而達(dá)到治療目的。在進(jìn)行霧化吸入時(shí),注意霧化量是根據(jù)霧化時(shí)間而定。

    1.2.2 空氣壓縮泵霧化

    根據(jù)醫(yī)生囑咐在一次性霧化吸入器加入藥物,將空氣導(dǎo)管一端連接到氣源上按照逆時(shí)針?lè)较蛐鰢婌F器上半部,將處方藥液注入到噴霧器下半部,注入量在2~8mL,患者口含器或者面罩到噴霧器上,將空氣導(dǎo)管到另一端插入噴霧器接口,準(zhǔn)備完畢,開(kāi)始打開(kāi)氣源開(kāi)關(guān),開(kāi)始進(jìn)行和治療,在霧化吸入時(shí)時(shí)間不能超過(guò)20min?;颊吆】诤?,緩慢吸氣、呼氣,使用面罩時(shí),需要將面罩罩住口鼻,再次緩慢吸氣,呼氣。

    1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床癥狀的緩解時(shí)間進(jìn)行觀察對(duì)比,治療有效率的具體指標(biāo)為痊愈:患者各項(xiàng)癥狀全部恢復(fù);顯效:患者各項(xiàng)癥狀開(kāi)始出現(xiàn)好轉(zhuǎn),并未全部恢復(fù);有效:正在逐漸恢復(fù)當(dāng)中;無(wú)效:患者各項(xiàng)癥狀并無(wú)改善,甚至有所加重。治療有效率=(痊愈+顯效+有效)患者例數(shù)/總例數(shù)。不良反應(yīng)發(fā)生率的具體指標(biāo)為:?jiǎn)芸?、惡心、發(fā)熱;不良反應(yīng)發(fā)生率=(嗆咳+惡心+發(fā)熱)患者例數(shù)/總例數(shù)。臨床癥狀的具體指標(biāo)為咳嗽、缺氧、胸片炎癥、肺部啰音。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以±s表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以率(%)表示,P<0.05為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患兒治療總有效率對(duì)比

    研究結(jié)果顯示,觀察組采用空氣壓縮泵霧化治療后總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

    表1.兩組患兒治療效果對(duì)比

    2.2 兩組患兒霧化吸入后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

    研究結(jié)果顯示,觀察組采用空氣壓縮泵霧化治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。

    表2.兩組患兒霧化吸入后不良反應(yīng)對(duì)比

    2.3 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

    研究結(jié)果顯示,觀察組采用空氣壓縮泵霧化治療后患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表3。

    表3.兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比(±s)

    表3.兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比(±s)

    組別 例數(shù) 咳嗽緩解(d) 缺氧緩解(h) 胸片炎癥(d) 肺部啰音(d)觀察組 40 4.18±0.42 53.69±7.98 6.93±0.32 5.08±0.22images/BZ_151_177_2973_2267_3129.png

    3.討論

    小兒肺炎一般以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難為主要癥狀,而感染性肺炎具有傳染性,非感染性肺炎不具有傳染性。肺炎好發(fā)于冬春季節(jié),也是嬰幼兒時(shí)期最為常見(jiàn)的一種疾病,是5歲以下兒童死亡的首要原因[2]。肺炎的分類(lèi)較為復(fù)雜,根據(jù)病理可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎,根據(jù)病原體可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、非典型病原所致肺炎、非感染病因所致肺炎,還可根據(jù)病程分為急性、遷延性、慢性肺炎。誘發(fā)肺炎疾病主要原因有環(huán)境因素,比如過(guò)多被動(dòng)性吸入二手煙、生活在空氣污染的環(huán)境下;還有個(gè)人原因,如嬰兒或者早產(chǎn)兒、低出生體重兒、非母乳喂養(yǎng)、有基礎(chǔ)性疾病(先天性心臟病、原發(fā)性免疫缺陷疾病等)、繼發(fā)性免疫力低下者[3-6]。這些都容易造成兒童在病原體入侵后,從而發(fā)生肺炎。而小兒肺炎嚴(yán)重程度差異性較大,有的癥狀較為輕微,而有的比較嚴(yán)重,甚至?xí)<暗缴kU(xiǎn)。從發(fā)熱、咳嗽、喘息,隨著病情不斷加重,出現(xiàn)嗜睡、煩躁、呼吸困難等癥狀,如果持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3~5d,應(yīng)該引起高度重視,有可能患有肺炎。

    臨床上的小兒肺炎其主要病因大多是病原體感染,因?yàn)橛變旱拿庖吡^低,病原體易從呼吸道入侵肺部,發(fā)生肺炎。若治療不夠及時(shí),還可能導(dǎo)致支氣管黏膜水腫,增加呼吸功能的阻力,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致氣血失調(diào),出現(xiàn)難治性低氧血癥。常采取止咳化痰、抗感染等手段進(jìn)行綜合治療,但整體治療效果一般,后來(lái)常采用超聲霧化吸入治療或空氣壓縮霧化治療。超聲霧化吸入法是一種氣溶膠吸入方法,原理是利用超聲波振動(dòng)或者高壓氧氣的驅(qū)動(dòng)將抗生素、黏液分解劑等藥液進(jìn)行混合,制成氣溶膠微粒,而后利用其沉降、凝聚、易于流動(dòng)、接觸范圍廣等特點(diǎn),使患者把藥物吸入后沉降到呼吸道及肺部,改善相應(yīng)病癥,在局部形成抗菌作用。但其缺點(diǎn)在于,氣霧顆粒大,對(duì)患兒可能產(chǎn)生較強(qiáng)的機(jī)械刺激,從而誘發(fā)氣道痙攣;又加上由于顆粒大,主要沉降在較大的氣道,易和分泌物一起阻塞氣道,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難、窒息等情況。當(dāng)前,空氣壓縮泵霧化治療法是治療急性、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要方式。相比超聲霧化吸入,它能將藥物壓縮成為較小的顆粒,當(dāng)較小的顆粒漂浮在空氣當(dāng)中,隨氣體飄散時(shí),就能使藥物以微粒狀隨空氣直接滲入到細(xì)支氣管、毛細(xì)支氣管以及肺部,更大范圍接觸病灶,發(fā)揮藥物的最大功效,進(jìn)行抗炎、解痙平喘、祛痰等。在此過(guò)程中還能降低藥物的使用劑量,減少不良反應(yīng)的發(fā)生率[7-9]。因此,壓縮霧化吸入給藥少、霧化時(shí)間較短、不良反應(yīng)相對(duì)較少的特點(diǎn),特別適用于小兒肺炎。與傳統(tǒng)的超聲霧化吸入相比,壓縮霧化還具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):①壓縮霧化治療使用壽命較長(zhǎng),可以不用進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的保養(yǎng)維護(hù),只需要每年定時(shí)更換過(guò)濾器即可;②操作簡(jiǎn)單,適用類(lèi)型較廣,各類(lèi)患者,老年人,兒童均可以適用,而且攜帶方便,沒(méi)有交叉感染的隱患;③噴霧器具有高選擇性,能夠保證患者在吸入藥物時(shí)有效沉積,并且療效準(zhǔn)確,患者耐受性好,副作用較小[10]。綜合對(duì)比兩種方法,超聲霧化吸入更適合在大氣道的病變中發(fā)揮作用,而在小兒肺炎的治療中,還是空氣壓縮霧化治療更有效果。在本次研究中,空氣壓縮泵霧化吸入治療相比傳統(tǒng)的超聲霧化吸入治療,空氣壓縮泵霧化吸入治療(觀察組)的有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床癥狀的緩解時(shí)間都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的超聲霧化吸入治療(對(duì)照組),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)研究還發(fā)現(xiàn),采用空氣壓縮泵霧化治療對(duì)患兒的呼吸功能的改善也有較大作用,患兒家屬的滿(mǎn)意率較高。但由于本研究納入樣本量有限,導(dǎo)致結(jié)果可能存在一定局限性與偏差,在理論方面也沒(méi)有較多的詢(xún)證學(xué)依據(jù)作為支持,結(jié)果的真實(shí)性與結(jié)論的可靠性還需要在未來(lái)進(jìn)一步增加研究資料,進(jìn)一步進(jìn)行前瞻性的研究來(lái)驗(yàn)證,以期為臨床提供更為合理的依據(jù)。

    綜上所述,空氣壓縮泵霧化治療霧化時(shí)間較短、不良反應(yīng)相對(duì)較少,副作用較小,具有安全性、便捷性。臨床上有較高實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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