空氣壓縮泵霧化吸入治療肺炎患兒的效果分析

王軍 遼陽(yáng)婦產(chǎn)醫(yī)院兒科 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

內(nèi)容提要：目的：分析空氣壓縮泵霧化吸入治療在肺炎患兒治療中的效果。方法：選擇2018年8月～2019年8月在本院住院的80例小兒肺炎患者，將所有患者按照治療方式的不同，分為對(duì)照組（40例，采用傳統(tǒng)超聲霧化吸入法治療）和觀察組（40例，采用空氣壓縮泵霧化治療）。對(duì)兩組患者在治療完成后的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩種對(duì)小兒肺炎的治療方式均有一定效果，觀察組采用空氣壓縮泵霧化治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組采用傳統(tǒng)超聲霧化吸入法治療后的總有效率；觀察組和對(duì)照組在治療后相比，惡心、咳嗽等不良反應(yīng)均有明顯改善，觀察組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率；觀察組臨床癥狀的緩解時(shí)間也低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：空氣壓縮泵霧化吸入治療肺炎能夠提高患兒治療總有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，加快患兒恢復(fù)時(shí)間，具有較好臨床效果。

小兒肺炎一般是由病原體，比如：細(xì)菌、病毒之類(lèi)以及其他因素（胎糞等）引起的肺部炎癥。這是小兒時(shí)期最為常見(jiàn)的一種呼吸道系統(tǒng)疾病，患有此病，一般表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部濕熱等癥狀[1]，嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)較多伴隨性癥狀，如消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀等。當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)熱、咳嗽或呼吸困難時(shí)，就應(yīng)及時(shí)送醫(yī)診斷，盡快查明原因，對(duì)應(yīng)進(jìn)行治療。臨床上常采用傳統(tǒng)超聲霧化吸入法治療，該治療方式能準(zhǔn)確進(jìn)行用藥，使患者病情有所緩解，但并不適用于所有呼吸道疾病，一般在大氣道部位的療效會(huì)比其他部位更好，在其他部位進(jìn)行此種治療方法時(shí)，并發(fā)癥或者不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。而采用空氣壓縮泵霧化治療，能夠恢復(fù)患兒呼吸道功能，用藥劑量能夠精準(zhǔn)把控，安全性更高，能有效降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，特別是在小兒肺炎的治療中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本次研究即分析采用傳統(tǒng)超聲霧化吸入法治療和使用空氣壓縮泵霧化治療效果的不同，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年8月～2019年8月在本院內(nèi)住院的80例小兒肺炎患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡0.79～8.61歲，平均（5.85±1.76）歲。觀察組40例，男22例，女18例，年齡0.81～8.43歲，平均（4.91±1.93）歲。兩組患兒病情、年齡、病程等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）?；颊呒覍倬鶎?duì)本次研究知情并同意，本院倫理委員會(huì)也對(duì)此次研究知情，并批準(zhǔn)開(kāi)展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床對(duì)小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②具有發(fā)熱、咳嗽、胸悶等典型癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有重要臟器功能疾病；②患有嚴(yán)重傳染病。

1.2 方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)超聲霧化吸入法治療，觀察組采用空氣壓縮泵霧化治療，對(duì)比分析兩組臨床效果。

1.2.1 傳統(tǒng)超聲霧化吸入法

利用超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微氣霧，隨著吸入進(jìn)入到患兒呼吸道，從而能夠達(dá)到治療肺炎的方法。將冷開(kāi)水250mL加入到水槽當(dāng)中，將液面高度調(diào)到3cm，浸沒(méi)霧化罐底透明膜，治療時(shí)注意槽內(nèi)水位高度，及時(shí)添加水。等到藥液稀釋到30～50mL后并放入到霧化罐內(nèi)，接通電源，將燈絲預(yù)熱3min，將藥液呈霧狀噴出。將患者口含嘴，讓患者閉緊口唇做深呼吸從而達(dá)到治療目的。在進(jìn)行霧化吸入時(shí)，注意霧化量是根據(jù)霧化時(shí)間而定。

1.2.2 空氣壓縮泵霧化

根據(jù)醫(yī)生囑咐在一次性霧化吸入器加入藥物，將空氣導(dǎo)管一端連接到氣源上按照逆時(shí)針?lè)较蛐鰢婌F器上半部，將處方藥液注入到噴霧器下半部，注入量在2～8mL，患者口含器或者面罩到噴霧器上，將空氣導(dǎo)管到另一端插入噴霧器接口，準(zhǔn)備完畢，開(kāi)始打開(kāi)氣源開(kāi)關(guān)，開(kāi)始進(jìn)行和治療，在霧化吸入時(shí)時(shí)間不能超過(guò)20min?；颊吆】诤?，緩慢吸氣、呼氣，使用面罩時(shí)，需要將面罩罩住口鼻，再次緩慢吸氣，呼氣。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床癥狀的緩解時(shí)間進(jìn)行觀察對(duì)比，治療有效率的具體指標(biāo)為痊愈：患者各項(xiàng)癥狀全部恢復(fù)；顯效：患者各項(xiàng)癥狀開(kāi)始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，并未全部恢復(fù)；有效：正在逐漸恢復(fù)當(dāng)中；無(wú)效：患者各項(xiàng)癥狀并無(wú)改善，甚至有所加重。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）患者例數(shù)/總例數(shù)。不良反應(yīng)發(fā)生率的具體指標(biāo)為：?jiǎn)芸?、惡心、發(fā)熱；不良反應(yīng)發(fā)生率=（嗆咳+惡心+發(fā)熱）患者例數(shù)/總例數(shù)。臨床癥狀的具體指標(biāo)為咳嗽、缺氧、胸片炎癥、肺部啰音。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率對(duì)比

研究結(jié)果顯示，觀察組采用空氣壓縮泵霧化治療后總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1.兩組患兒治療效果對(duì)比

2.2 兩組患兒霧化吸入后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究結(jié)果顯示，觀察組采用空氣壓縮泵霧化治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2.兩組患兒霧化吸入后不良反應(yīng)對(duì)比

2.3 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

研究結(jié)果顯示，觀察組采用空氣壓縮泵霧化治療后患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3.兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比(±s)

表3.兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 咳嗽緩解(d) 缺氧緩解(h) 胸片炎癥(d) 肺部啰音(d)觀察組 40 4.18±0.42 53.69±7.98 6.93±0.32 5.08±0.22images/BZ_151_177_2973_2267_3129.png

3.討論

小兒肺炎一般以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難為主要癥狀，而感染性肺炎具有傳染性，非感染性肺炎不具有傳染性。肺炎好發(fā)于冬春季節(jié)，也是嬰幼兒時(shí)期最為常見(jiàn)的一種疾病，是5歲以下兒童死亡的首要原因[2]。肺炎的分類(lèi)較為復(fù)雜，根據(jù)病理可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎，根據(jù)病原體可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、非典型病原所致肺炎、非感染病因所致肺炎，還可根據(jù)病程分為急性、遷延性、慢性肺炎。誘發(fā)肺炎疾病主要原因有環(huán)境因素，比如過(guò)多被動(dòng)性吸入二手煙、生活在空氣污染的環(huán)境下；還有個(gè)人原因，如嬰兒或者早產(chǎn)兒、低出生體重兒、非母乳喂養(yǎng)、有基礎(chǔ)性疾病（先天性心臟病、原發(fā)性免疫缺陷疾病等）、繼發(fā)性免疫力低下者[3-6]。這些都容易造成兒童在病原體入侵后，從而發(fā)生肺炎。而小兒肺炎嚴(yán)重程度差異性較大，有的癥狀較為輕微，而有的比較嚴(yán)重，甚至?xí)＜暗缴ｋU(xiǎn)。從發(fā)熱、咳嗽、喘息，隨著病情不斷加重，出現(xiàn)嗜睡、煩躁、呼吸困難等癥狀，如果持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3～5d，應(yīng)該引起高度重視，有可能患有肺炎。

臨床上的小兒肺炎其主要病因大多是病原體感染，因?yàn)橛變旱拿庖吡^低，病原體易從呼吸道入侵肺部，發(fā)生肺炎。若治療不夠及時(shí)，還可能導(dǎo)致支氣管黏膜水腫，增加呼吸功能的阻力，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致氣血失調(diào)，出現(xiàn)難治性低氧血癥。常采取止咳化痰、抗感染等手段進(jìn)行綜合治療，但整體治療效果一般，后來(lái)常采用超聲霧化吸入治療或空氣壓縮霧化治療。超聲霧化吸入法是一種氣溶膠吸入方法，原理是利用超聲波振動(dòng)或者高壓氧氣的驅(qū)動(dòng)將抗生素、黏液分解劑等藥液進(jìn)行混合，制成氣溶膠微粒，而后利用其沉降、凝聚、易于流動(dòng)、接觸范圍廣等特點(diǎn)，使患者把藥物吸入后沉降到呼吸道及肺部，改善相應(yīng)病癥，在局部形成抗菌作用。但其缺點(diǎn)在于，氣霧顆粒大，對(duì)患兒可能產(chǎn)生較強(qiáng)的機(jī)械刺激，從而誘發(fā)氣道痙攣；又加上由于顆粒大，主要沉降在較大的氣道，易和分泌物一起阻塞氣道，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難、窒息等情況。當(dāng)前，空氣壓縮泵霧化治療法是治療急性、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要方式。相比超聲霧化吸入，它能將藥物壓縮成為較小的顆粒，當(dāng)較小的顆粒漂浮在空氣當(dāng)中，隨氣體飄散時(shí)，就能使藥物以微粒狀隨空氣直接滲入到細(xì)支氣管、毛細(xì)支氣管以及肺部，更大范圍接觸病灶，發(fā)揮藥物的最大功效，進(jìn)行抗炎、解痙平喘、祛痰等。在此過(guò)程中還能降低藥物的使用劑量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率[7-9]。因此，壓縮霧化吸入給藥少、霧化時(shí)間較短、不良反應(yīng)相對(duì)較少的特點(diǎn)，特別適用于小兒肺炎。與傳統(tǒng)的超聲霧化吸入相比，壓縮霧化還具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：①壓縮霧化治療使用壽命較長(zhǎng)，可以不用進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的保養(yǎng)維護(hù)，只需要每年定時(shí)更換過(guò)濾器即可；②操作簡(jiǎn)單，適用類(lèi)型較廣，各類(lèi)患者，老年人，兒童均可以適用，而且攜帶方便，沒(méi)有交叉感染的隱患；③噴霧器具有高選擇性，能夠保證患者在吸入藥物時(shí)有效沉積，并且療效準(zhǔn)確，患者耐受性好，副作用較小[10]。綜合對(duì)比兩種方法，超聲霧化吸入更適合在大氣道的病變中發(fā)揮作用，而在小兒肺炎的治療中，還是空氣壓縮霧化治療更有效果。在本次研究中，空氣壓縮泵霧化吸入治療相比傳統(tǒng)的超聲霧化吸入治療，空氣壓縮泵霧化吸入治療（觀察組）的有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床癥狀的緩解時(shí)間都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的超聲霧化吸入治療（對(duì)照組），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)研究還發(fā)現(xiàn)，采用空氣壓縮泵霧化治療對(duì)患兒的呼吸功能的改善也有較大作用，患兒家屬的滿(mǎn)意率較高。但由于本研究納入樣本量有限，導(dǎo)致結(jié)果可能存在一定局限性與偏差，在理論方面也沒(méi)有較多的詢(xún)證學(xué)依據(jù)作為支持，結(jié)果的真實(shí)性與結(jié)論的可靠性還需要在未來(lái)進(jìn)一步增加研究資料，進(jìn)一步進(jìn)行前瞻性的研究來(lái)驗(yàn)證，以期為臨床提供更為合理的依據(jù)。

綜上所述，空氣壓縮泵霧化治療霧化時(shí)間較短、不良反應(yīng)相對(duì)較少，副作用較小，具有安全性、便捷性。臨床上有較高實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。