“大胖小子”危害大

徐湘

孩子剛出生就胖嘟嘟的，當(dāng)然人見人愛。大家總覺得如果家里新生了個大胖小子，看著可愛，那一定就是十分健康的嬰兒了。事實(shí)真的如此嗎？

剛出生的嬰兒即新生兒，醫(yī)學(xué)上將新生兒體重作為衡量宮內(nèi)生長發(fā)育的重要標(biāo)志，足月出生的嬰兒平均體重是3kg（千克），如果體重在2.5～4kg，均屬于正常情況。如果新生兒體重達(dá)到或超過4kg以上，就稱之為巨大兒。在我國，巨大兒出生的比例大概是7%。隨著大家生活水平的提高，營養(yǎng)也越來越好，巨大兒的發(fā)生率也逐漸增長。那么孕期寶寶越大越好嗎？當(dāng)然不是。醫(yī)學(xué)上把巨大兒的發(fā)生定義為病理妊娠的一種，也就充分說明巨大兒的發(fā)生對母嬰兒健康都會產(chǎn)生不利影響。

巨大兒難產(chǎn)是新生兒損傷的一個高危因素，嬰兒體重太大，對產(chǎn)婦和產(chǎn)科醫(yī)生來說，都是一次考驗(yàn)。通俗地講就是大胖小子不好生。從母嬰的安全及優(yōu)生優(yōu)育方面考慮，還是要盡量預(yù)防及避免巨大兒，因?yàn)樘哼^大會導(dǎo)致頭盆不稱而發(fā)生分娩困難，比如肩難產(chǎn)。正的足月兒頭大身子小，頭圍最大，頭出來，身子也就從產(chǎn)道里出來了，一旦孩子在肚子里面長得太大了，肩徑和胸徑大于頭徑，后果就是頭從產(chǎn)道出來了，肩膀會卡在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合下出不來，我們稱之為肩難產(chǎn)。

不僅如此，由于巨大兒往往胎頭大而硬，胎頭就會在骨盆入口處“擱淺”，再加上胎兒身體過胖或肩部脂肪過多，則使順產(chǎn)的困難更大，常需施行剖宮產(chǎn)，如果處理不當(dāng)，會危及母親健康和生命;另外，由于陰道過度伸張或撕裂，產(chǎn)婦在分娩過程中易造成子宮脫垂;巨大的胎頭梗阻在產(chǎn)道時間過久，易造成產(chǎn)道的瘺管形成，給產(chǎn)婦未來的生活造成極大的不便;由于巨大的胎頭難以順產(chǎn)，也使得產(chǎn)婦分娩期延長，易造成產(chǎn)后大出血，從而危及產(chǎn)婦的生命。

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國產(chǎn)婦的死亡率為0.488%，其中“巨大兒”造成的難產(chǎn)死亡率高于順產(chǎn)死亡率;剖宮術(shù)后引發(fā)的傷口感染、腹腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等，都有可能直接或間接地導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒的死亡。

在分娩時，由于巨大兒身體過胖，肩部過寬，通常會卡在骨盆里，在牽拉過程中易發(fā)骨骼損傷，有時因?yàn)闀r間的延長，還會導(dǎo)致新生兒窒息甚至死亡;剖宮產(chǎn)術(shù)后的巨大兒易發(fā)生低血糖、紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥及其他疾病。醫(yī)學(xué)研究證明，剖宮產(chǎn)的新生兒因未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，不易適應(yīng)外界環(huán)境的驟變，不能及時排出呼吸道液體，肺部的并發(fā)癥明顯高于順產(chǎn)的胎兒。

另據(jù)觀察，巨大兒中發(fā)生心臟畸形的比例高于一般正常體重兒，并且在長大后患肥胖癥的概率也較大，極易成為糖尿病、高血壓等多種疾病的易患人群。

●遺傳因素：父母身材高大，孕婦肥胖，可能成為造成胎兒巨大的誘因。產(chǎn)婦孕前體重超過65千克，常分娩巨大兒。

●經(jīng)產(chǎn)婦：臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，胎兒體重隨孕婦胎次的增加及孕齡的增高有所提高。

●營養(yǎng)：孕期營養(yǎng)過剩與胎兒體重有一定的關(guān)系，因此要求孕期營養(yǎng)成分合理搭配。

●妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿病：常分娩巨大兒。胎兒軟骨發(fā)育不良，胎兒甲狀腺功能低下，也可致巨大兒、畸形兒。

●過期妊娠：胎盤功能良好，繼續(xù)發(fā)育者可出現(xiàn)巨大兒。

●高齡產(chǎn)婦。

●有巨大胎兒分娩史。

由此看來，孕期寶寶還真的不是越大越好，因此老人常說肚子里長不如炕上長，就是這個道理。

那么怎樣避免巨大兒的發(fā)生，寶媽們有哪些可以注意的事項(xiàng)呢？

當(dāng)女性確認(rèn)懷孕之后，孕媽媽就需要好好規(guī)劃一下寶寶的生長發(fā)育了，從懷孕的那一刻起孕媽媽就需要為寶寶的未來營養(yǎng)著想，任性而為，胡吃海塞是萬萬行不通的。

有巨大胎兒分娩史、糖尿病史、肥胖、身材高大、孕期體重增加迅速以及與前面說過的巨大兒易發(fā)生因素相關(guān)的孕婦，應(yīng)及早做糖篩查試驗(yàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病，積極控制血糖。根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑來合理膳食，既保證寶寶營養(yǎng)又不過度營養(yǎng)。減少高熱量、高脂肪、高糖分食品的攝入，保持自身體重和胎兒體重的勻速增長。

孕媽媽還應(yīng)適度參加活動，不要整天在家里坐著或躺著，同時，密切關(guān)注胎兒的生長發(fā)育進(jìn)程，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒增長過快時，如在孕中晚期出現(xiàn)呼吸困難、腹部沉重、兩肋部脹痛癥狀應(yīng)該及早去醫(yī)院做宮高腹圍的產(chǎn)檢以及糖耐量的檢測和營養(yǎng)咨詢，根據(jù)醫(yī)囑合理調(diào)整飲食，避免隱性糖尿病的發(fā)生。同時為胎兒做心臟超聲波檢查，以明確有無先天性心臟畸形的存在，做到早期干預(yù)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有過期妊娠時應(yīng)及時就醫(yī)，及早處理，早期干預(yù)，避免不良后果的發(fā)生。

因此醫(yī)生建議孕媽媽要在孕期盡量控制寶寶的體重，定期體檢，定期參加體檢醫(yī)院的孕婦學(xué)校的知識學(xué)習(xí)，由專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員制訂個體化的營養(yǎng)運(yùn)動計劃并付諸實(shí)踐，才能盡可能地避免巨大兒的發(fā)生。通過一些檢查，飲食、運(yùn)動等方法，把寶寶的體重控制在一個合適的范圍，來降低分娩的風(fēng)險。

編輯/孫蓓紅