全身麻醉會影響記憶力嗎

官煥煥

“醫(yī)生，我剛才睡得好香啊，是我這輩子睡得最香的一次?！睆娜砺樽硖K醒過來的小敏（化名）開心地告訴身邊的麻醉醫(yī)生，她感覺麻醉后就像睡著了一樣。與小敏相比，小文（化名）在麻醉前就顯得憂心忡忡：“醫(yī)生，做了全麻之后我會不會變傻？聽說全麻會使記性變差，是真的嗎？”

全身麻醉后的睡眠和平時在家睡覺到底是不是一樣的？全身麻醉真的會影響記憶力嗎？今天就來和大家說一說麻醉。

●全麻與睡眠的相似之處

我們都知道，大腦是人體的神經(jīng)中樞，它控制著人體全身各個器官的神經(jīng)活動，但人的神經(jīng)中樞在工作一段時間之后也是需要休息的。

麻醉和睡覺的時候，人的意識降低，而意識是大腦皮層功能的體現(xiàn)，所以不管是麻醉還是睡眠狀態(tài)，大腦皮層都是處于抑制狀態(tài)。

●全麻與睡眠的不同之處

人睡覺是一種主動調(diào)節(jié)行為，而全身麻醉則是一種藥物誘導(dǎo)“入睡”的被動行為，且藥物不但作用于大腦皮層，而且廣泛作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的暫時抑制。

從大腦皮層、低級中樞到高級中樞，抑制水平從輕度到重度，也就是麻醉深度，理論上劃分為四期：

第一期（鎮(zhèn)痛期）：麻醉開始至意識消失。此時大腦皮質(zhì)和負(fù)責(zé)“匯報”外界聽覺、觸覺、痛覺等各種感覺的網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)被抑制。

第二期（興奮期）：從意識消失到興奮掙扎，對外界反應(yīng)增強，呼吸不規(guī)則，心率和血壓不穩(wěn)定。

第三期（外科麻醉期）：從興奮轉(zhuǎn)為平靜，循環(huán)呼吸穩(wěn)定，血壓平穩(wěn)，適宜進行外科手術(shù)。

第四期（呼吸麻痹期）：高級呼吸中樞受抑制，呼吸停止，循環(huán)衰竭，需立即搶救。

由此可見，藥物對中樞的抑制水平大部分情況下比日常睡眠時深得多。普通的睡眠很容易被喊醒，但全身麻醉后的人，要隨著藥效減退，才會逐漸蘇醒，且麻醉期間沒有疼痛感，病人不會記得從睡著那一刻起發(fā)生的任何事情。

看到這里你是不是有個疑問：“如果我的全身都被抑制了，那我的心臟還跳動嗎？我還會自主呼吸嗎？”

其實不必?fù)?dān)心，雖然神經(jīng)中樞被抑制了，但其他系統(tǒng)還在照常工作，比如呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，即便在大腦清醒時，它們也是獨立工作、互不干涉。消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)也是一樣，合理的麻醉深度不會對它們產(chǎn)生特別的影響。

現(xiàn)代麻醉藥物多具有起效迅速、代謝快的特點，當(dāng)停止給予麻醉藥物后，在沒有特殊疾病的情況下，所有系統(tǒng)都會逐漸恢復(fù)到正常工作狀態(tài)。

●麻醉過程可控

麻醉后，麻醉醫(yī)生會全程關(guān)注患者的麻醉情況，在腦電圖的監(jiān)測下，調(diào)節(jié)麻醉深度以適應(yīng)不同的手術(shù)需求，將中樞抑制在合理的范圍內(nèi)，整個麻醉過程可控，藥物劑量在安全范圍內(nèi)不會損傷神經(jīng)。

●麻醉抑制具有暫時性

殘留的藥物會在一定時間內(nèi)被人體肝臟和腎臟代謝或排出。而且隨著醫(yī)學(xué)的進步，現(xiàn)代麻醉誘導(dǎo)藥物通?？裳杆偈谷梭w進入適合外科手術(shù)的第三期，隨后進入麻醉維持階段，外科手術(shù)結(jié)束后藥物停止給予，麻醉藥物留存及對大腦作用的時間很短。

●麻醉影響可逆

有人認(rèn)為全麻后自己記性變差了，其實這是因為還有一些麻醉藥物殘留在血液中，使人感覺反應(yīng)遲鈍。這與人體代謝差異有關(guān)，但通常情況下不會持續(xù)太久。

編輯/鄭子聰