辛溫解表說(shuō)麻桂

胡獻(xiàn)國(guó)

麻桂，即麻黃、桂枝，二者均有辛溫解表之功，臨床常相須為用，故合稱麻桂。不過(guò)，二者出身不同，臨床使用稍有差異。

麻黃，又名凈麻黃、西麻黃。中醫(yī)認(rèn)為，麻黃性味辛、微苦、溫，歸肺、膀胱經(jīng)，有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫之功，適用于外感風(fēng)寒所致的惡寒發(fā)熱、無(wú)汗頭痛身痛、咳喘、水腫、小便不利等。本品味辛發(fā)散，性溫散寒，主入肺與膀胱經(jīng)，善于宣肺氣、開(kāi)腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，發(fā)汗力強(qiáng)，為發(fā)汗解表之要藥，宜用于風(fēng)寒外郁、腠理閉密無(wú)汗的外感風(fēng)寒表實(shí)證?！侗静菡x》言“麻黃輕清上浮，專(zhuān)疏肺郁，宣瀉氣機(jī)”。藥理研究表明，麻黃有擬腎上腺素樣作用，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，擴(kuò)張血管，升高血壓，松馳支氣管平滑肌，提高膀胱三角肌括約肌的張力；麻黃揮發(fā)油有發(fā)汗、解熱作用，對(duì)流感病毒有抑制作用；其甲醇提取物有抗炎作用，煎劑有抗病原微生物作用。

桂枝，又名嫩桂枝、川桂枝。中醫(yī)認(rèn)為，桂枝性味辛、甘而溫，歸心、肺、膀胱經(jīng)，有發(fā)汗解表、溫經(jīng)通陽(yáng)之功，適用于風(fēng)寒感冒、寒凝血滯諸痛證、痰飲、蓄水、心悸等?！侗静菥V目》言其“主治主上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)”。藥理研究表明，桂枝水煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌及人型結(jié)核桿菌等有抑制作用；桂皮醛可刺激汗腺分泌，擴(kuò)張皮膚血管，通過(guò)發(fā)汗加速體溫散失而引起解熱作用；桂皮油有健胃、解痙、鎮(zhèn)痛以及強(qiáng)心作用。加蔥白、生姜同用，可增強(qiáng)桂枝發(fā)汗解表作用，對(duì)外感風(fēng)寒、風(fēng)濕痹痛、凍瘡、閉經(jīng)等，有良好的發(fā)汗解表、溫通經(jīng)脈之功。

由此可知，麻黃、桂枝均有辛溫發(fā)汗解表之功，可治療風(fēng)寒感冒表實(shí)證。但麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，為發(fā)汗解表第一要藥，主要用于外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗癥。桂枝發(fā)汗力緩，無(wú)論表實(shí)無(wú)汗、表虛有汗，均可選用。二者還可治療水腫，麻黃發(fā)汗之中，又能宣肺、利水消腫，故適用于風(fēng)邪襲表、肺失宣降所致的風(fēng)水水腫；桂枝重在助陽(yáng)化氣，通過(guò)溫腎以助膀胱氣化，故適用于膀胱氣化不行、小便不利所致的水腫?，F(xiàn)介紹幾則治療方，供大家選用——

1.三拗片（中成藥）：方由麻黃、苦杏仁、甘草、生姜等組成。口服，每次2片，每日3次，7天一療程。可宣肺解表，適用于風(fēng)寒襲肺證，證見(jiàn)咳嗽聲重、咳嗽痰多、痰白清稀，以及急性支氣管炎病情輕見(jiàn)上述癥候者。

2.桂枝顆粒（中成藥）：方由桂枝、白芍藥、生姜、甘草、大棗等組成?？诜看?克，每日3次?？山饧“l(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，適用于外感風(fēng)邪、頭痛發(fā)熱、鼻塞干嘔、汗出惡風(fēng)者。

3.麻桂感冒丸（中成藥）：方由麻黃、桂枝、白芍、羌活、薄荷、防風(fēng)、枳殼、陳皮、前胡、桔梗、苦杏仁、甘草、生姜、大棗、蜂蜜等組成?？诜看?丸，每日3次?？缮⒑獗?，用于風(fēng)寒感冒、咳嗽、惡寒發(fā)熱、身痛者。

4.麻黃粥：麻黃5克，大米100克。將麻黃擇凈，水煎取汁，加大米煮為稀粥，每日1～2劑，連續(xù)2～3天?？砂l(fā)汗解表、宣肺平喘，適用于風(fēng)寒感冒、咳嗽痰稀、胸悶等。

5.桂枝粥：桂枝10克，大米100克，蔥白2莖，生姜3片。將桂枝擇洗干凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入蔥白、姜末，再煮一二沸即成，每日1～2劑，連續(xù)3～5天?？砂l(fā)汗解表、溫經(jīng)通陽(yáng)，適用于風(fēng)寒感冒、畏風(fēng)發(fā)熱、無(wú)汗或有汗、頭痛身痛、風(fēng)濕痹痛、骨節(jié)酸痛以及痛經(jīng)、經(jīng)閉、凍瘡等。