危機(jī)個(gè)案有征兆，慧眼識(shí)別早預(yù)警

武金紅

李老師最近有些焦慮，來咨詢的小月同學(xué)斷斷續(xù)續(xù)請(qǐng)假的情況持續(xù)4個(gè)月。喜歡獨(dú)處，動(dòng)不動(dòng)就哭，完不成作業(yè)，不愿去上操，不愿意搭理人，行動(dòng)非常緩慢，思維也比以前慢，有時(shí)候還說“活著沒有意思”。家長(zhǎng)說，因?yàn)楹⒆映煽?jī)下降很著急，已經(jīng)多次罵她也沒用，每天戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，總擔(dān)心孩子出事兒。某天晚上22點(diǎn)，李老師收到學(xué)校電話，說小月服用2瓶安眠藥，正在醫(yī)院搶救。李老師特別想知道：小月這種情況，是不是心理問題？如果是心理問題，嚴(yán)重程度如何？哪些信號(hào)可以識(shí)別學(xué)生有生命危險(xiǎn)？ 哪些信號(hào)是學(xué)生自殺信號(hào)預(yù)警？

心理教師的介入是危機(jī)干預(yù)的一道重要防線。怎樣用明察秋毫的慧眼識(shí)別危機(jī)個(gè)案預(yù)警信號(hào)、把握危機(jī)程度、找準(zhǔn)危機(jī)點(diǎn)特別重要，可以為及早預(yù)防、及早干預(yù)提供重要的判斷。

心理危機(jī)的發(fā)生不是孤立的，和學(xué)生的生態(tài)環(huán)境、家庭支持、生活事件等有關(guān)。

出現(xiàn)與父母、老師、同伴無法化解的師生矛盾、親子沖突、校園霸凌等人際關(guān)系糾紛;家人或自己遭遇意外事故、自然災(zāi)害;遭遇重要親友死亡或自己生重病;成績(jī)退步、升學(xué)壓力等無法承受的學(xué)業(yè)壓力;戀愛帶來的身心困境等情感挫折問題;被搶劫、欺凌、性騷擾、強(qiáng)暴等暴力傷害;沉迷游戲、聊天成癮、模仿國(guó)外網(wǎng)站誘導(dǎo)自殺行為等問題。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)上述刺激事件，教師要敲響心中的警鐘，給予學(xué)生特殊關(guān)注。

當(dāng)一個(gè)人處在心理危機(jī)狀態(tài)時(shí)，在生理、認(rèn)知、情緒、行為等方面會(huì)有不一樣的反應(yīng)，這些反應(yīng)是心理危機(jī)狀態(tài)的外化。教師在關(guān)注孩子的時(shí)候，要特別關(guān)注：在哪些方面反應(yīng)表現(xiàn)反差大，與該學(xué)生平時(shí)一貫的表現(xiàn)不一樣。我們從以下幾個(gè)維度舉例：

一個(gè)平時(shí)喜歡運(yùn)動(dòng)、喜歡美食的學(xué)生，變得持續(xù)一段時(shí)間上課間操就請(qǐng)假、食欲下降、腸胃不適、腹瀉嘔吐、經(jīng)常蹲廁所半節(jié)課;一個(gè)平時(shí)健康的學(xué)生忽然變得頭痛暈眩，感覺呼吸困難或者窒息;一個(gè)平時(shí)睡眠很好的學(xué)生忽然變得失眠多夢(mèng)。以上情況，到醫(yī)院檢查生理上沒有問題，家長(zhǎng)、老師、同學(xué)甚至朋友不明就里，認(rèn)為這學(xué)生就是裝的。

一個(gè)平時(shí)能夠準(zhǔn)時(shí)上學(xué)、完成作業(yè)的學(xué)生，持續(xù)一段時(shí)間成績(jī)下滑，不愿起床上學(xué)或經(jīng)常遲到;課上反應(yīng)緩慢、思維遲滯，難較長(zhǎng)時(shí)間集中注意力;經(jīng)常請(qǐng)假，長(zhǎng)期或者頻繁缺課;難以完成作業(yè)或經(jīng)常不交作業(yè)，不能集中精力完成功課和日常事務(wù)。有些教師和家長(zhǎng)會(huì)歸結(jié)為孩子就是懶、學(xué)習(xí)態(tài)度差，不夠努力。

一個(gè)平時(shí)情緒比較穩(wěn)定的學(xué)生，持續(xù)一段時(shí)間情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)容易情緒失控，控制不住地愛哭、愛發(fā)脾氣，焦慮、抑郁、憤怒、害怕、恐懼、懷疑、沮喪、無助、自責(zé)、過分敏感或警覺、目光呆滯、恍惚、愁眉苦臉、持續(xù)擔(dān)憂等情緒反應(yīng)。

一個(gè)平時(shí)人際關(guān)系正常的學(xué)生，持續(xù)一段時(shí)間出現(xiàn)回避同學(xué)交往、以特殊方式使自己不孤單;一個(gè)學(xué)生經(jīng)常說“活著不如死了算了”;一個(gè)學(xué)生發(fā)朋友圈說“來生再也不見”;一個(gè)學(xué)生忽然給同學(xué)、朋友、家人賠禮道歉、送禮物等異常表現(xiàn)。

列舉的這些危機(jī)反應(yīng)，并沒有把所有的情況都呈現(xiàn)出來，不同的學(xué)生危機(jī)反應(yīng)不一樣，教師心理輔導(dǎo)時(shí)候，要重點(diǎn)挖掘?qū)W生異于平常的表現(xiàn)，上好心中的警鈴。

教師要區(qū)分情緒低落與危機(jī)反應(yīng)，大部分人在刺激事件妥善處理后，情況會(huì)逐步趨于穩(wěn)定，少數(shù)人會(huì)持續(xù)升溫成危機(jī)狀態(tài)。情緒低落是正常的負(fù)面情緒，是每個(gè)人都經(jīng)歷的，這種負(fù)面情緒無論有多傷痛，都會(huì)隨著時(shí)間而淡化，或在找到有效的緩解方法后，得到釋懷。危機(jī)反應(yīng)則不同，有的人緩慢、綿長(zhǎng)、情況逐漸加重;有的人反應(yīng)是直接崩潰，爆表、危及生命、達(dá)到紅色預(yù)警。

在刺激事件發(fā)生后，有的人危機(jī)反應(yīng)時(shí)間、精神痛苦程度、對(duì)個(gè)體影響強(qiáng)度、泛化程度不同。就像溫水煮青蛙，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，自我照顧能力的減弱、對(duì)個(gè)體影響逐漸加重，如果不及早預(yù)警，青蛙就在不知不覺中被煮熟了，危機(jī)預(yù)警級(jí)別從藍(lán)色、黃色到紅色逐漸升級(jí)。結(jié)合許又新教授對(duì)神經(jīng)癥的判別標(biāo)準(zhǔn)，如果升級(jí)到紅色預(yù)警，應(yīng)該引導(dǎo)家長(zhǎng)帶學(xué)生就醫(yī)診斷。

分析本文中的案例，小月同學(xué)在時(shí)間上經(jīng)歷了4個(gè)月溫水煮青蛙的持續(xù)過程;精神痛苦程度上，小月無法自己擺脫困境;對(duì)個(gè)人影響上，學(xué)習(xí)效率明顯變低，喜歡獨(dú)處，已經(jīng)到了黃色預(yù)警;在泛化程度上，已經(jīng)泛化。她需要的是幫助、理解，但是母親依然用言語罵她加強(qiáng)刺激，致使小月有了服用安眠藥自殺的行為，從黃色預(yù)警直接升級(jí)到紅色預(yù)警，必須就醫(yī)。

在刺激事件發(fā)生后，有的人對(duì)刺激事件反應(yīng)就像一碗開水直接澆在青蛙身上，青蛙的反應(yīng)是直接跳起來，而人的反應(yīng)是直接崩潰。當(dāng)學(xué)生發(fā)出以下信號(hào)，啟動(dòng)紅色警戒。

學(xué)生出現(xiàn)妄想、幻覺、語無倫次、自言自語、行為怪異、想法脫離現(xiàn)實(shí)等不尋常情況時(shí);學(xué)生出現(xiàn)嚴(yán)重傷害自己、傷害他人情況時(shí);學(xué)生有自殺想法、自殺念頭時(shí);學(xué)生做好自殺計(jì)劃、實(shí)施自殺行為時(shí)，都要啟動(dòng)紅色預(yù)警。遇到上述情況，教師要保持冷靜，耐心聆聽心聲，嘗試穩(wěn)定學(xué)生情緒，小心分析當(dāng)時(shí)情況立即采取適當(dāng)行動(dòng)，學(xué)校團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)，包括必要時(shí)尋求警方協(xié)助、聯(lián)絡(luò)家長(zhǎng)、尋求醫(yī)療援助等。

安全第一，生命至上！危機(jī)個(gè)案信號(hào)預(yù)警，不能只看表象，要綜合分析，用慧眼透過現(xiàn)象看本質(zhì)，再判斷預(yù)警級(jí)別。妥善處理，為學(xué)生撐起保護(hù)傘;善待生命，為學(xué)生成長(zhǎng)護(hù)航。

編輯/王語嫣