抗骨質(zhì)疏松藥　服用講究多

王慧敏

阿侖膦酸鈉是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的抗骨質(zhì)疏松癥口服藥物，使用方法比較特殊。很多老年患者看過(guò)說(shuō)明書(shū)后一頭霧水，不知如何服用。

服用抗骨質(zhì)疏松癥藥物，以下幾個(gè)注意事項(xiàng)要記牢：

1.必須在清晨空腹用不少于200毫升白水服藥必須在每天第一次進(jìn)食、喝飲料或應(yīng)用其他藥物治療之前的至少30分鐘，用不少于200毫升白水送服。由于阿侖膦酸鈉會(huì)對(duì)上消化道黏膜產(chǎn)生局部刺激，因此，為盡快將藥物送至胃部，降低對(duì)食管的刺激，應(yīng)用不少于200毫升白水送服。

2.不要在服藥30分鐘內(nèi)進(jìn)食或服用藥物用藥后30分鐘內(nèi)不要進(jìn)食、喝飲料或服用其他藥物，尤其是含金屬離子鹽（鐵鹽、鈣鹽、鎂鹽、鋁鹽等）藥物、抗酸藥物等。因?yàn)轱嬃希òǖV泉水）、食物和一些藥物可能會(huì)降低阿侖膦酸鈉的吸收。另外，非甾體類抗炎藥會(huì)引起胃腸道刺激，與阿侖膦酸鈉同時(shí)使用時(shí)應(yīng)該謹(jǐn)慎。

3.不要咀嚼或吮吸藥片阿侖膦酸鈉對(duì)口腔黏膜和食管有刺激，咀嚼或吮吸藥片可引起口腔潰瘍。

4.服藥后30分鐘內(nèi)保持上半身直立，不宜躺臥阿侖膦酸鈉對(duì)食管有刺激，躺臥會(huì)增加這種刺激。服藥后至少30分鐘內(nèi)和當(dāng)天第一次進(jìn)食前，應(yīng)避免躺臥，不應(yīng)在就寢時(shí)及清早起床前服用，否則會(huì)增加不良反應(yīng)。

5.必須在同一時(shí)間服藥市售的一般是70毫克一片規(guī)格的（如福善美），應(yīng)每次1片，一周1次服藥。每周固定的一天晨起時(shí)服用。如果是10毫克一片規(guī)格劑量的，應(yīng)每次1片，每日服藥一次。如果阿侖膦酸鈉（70毫克）和維生素D3（2800IU/5600IU）的復(fù)合制劑，每次1片，每周服藥一次。如果漏服可在第二天早晨服藥，不能一天服用2次。如果漏服了一次每周劑量，應(yīng)當(dāng)在記起后的早晨服用一片。不可在同一天服用兩片，而應(yīng)按其最初選擇的日期計(jì)劃，仍然每周服用一片。

6.必須堅(jiān)持足療程服藥阿侖膦酸鈉需要長(zhǎng)期持續(xù)服用，這樣可以抑制位于吸收表面、新形成的破骨細(xì)胞。連續(xù)服用阿侖膦酸鈉6?12個(gè)月。當(dāng)然，服用時(shí)間并非越長(zhǎng)越好，以免過(guò)度抑制骨骼代謝，而出現(xiàn)不典型骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。通常在服藥3?5年后根據(jù)檢查結(jié)果決定是“繼續(xù)用藥”還是“停藥觀察”。2017年版《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》建議，連續(xù)使用雙膦酸鹽類藥物，一般不超過(guò)3?5年，其中阿侖膦酸鈉不超過(guò)5年。

7.必須定期監(jiān)測(cè)骨密度治療開(kāi)始后1?2年內(nèi)監(jiān)測(cè)1次骨密度，隨后每2年監(jiān)測(cè)1次。因服用糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松患者，治療開(kāi)始時(shí)和治療期間的第6、12個(gè)月監(jiān)測(cè)骨密度。

8.應(yīng)該警惕可能發(fā)生食管反應(yīng)的任何癥狀和體征服藥后如果出現(xiàn)吞咽困難、吞咽痛、胸骨后疼痛或新發(fā)胃灼熱或胃灼熱加重，停用該藥并就醫(yī)。