帶你走出咳嗽用藥的誤區(qū)

□文/王李君 四川省資陽(yáng)市雁江區(qū)獅子山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

張大媽（化名）由于咳嗽在藥店自行購(gòu)買消炎、止咳的西藥服用，清肺止咳、斂肺、潤(rùn)肺的中成藥也服用了不少，但反反復(fù)復(fù)咳嗽兩個(gè)月，一直不見(jiàn)好。

相信張大媽的經(jīng)歷，很多人都親身體會(huì)過(guò)?？取⒖?、咳，怎么辦？一般面對(duì)感冒、咳嗽這樣的小毛病，很多人為了圖省事，通常會(huì)選擇去藥店自行選購(gòu)藥品治療。但是治療咳嗽的西藥、中成藥使用有哪些誤區(qū)，你都清楚嗎？

誤區(qū)一:咳嗽就是細(xì)菌引起的炎癥

很多人通常把“頭孢”“阿莫西林”等抗生素叫做“消炎藥”，認(rèn)為可以消炎，治療呼吸道疾病。一旦感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽喉疼痛、鼻塞流涕等癥狀時(shí)，通常第一反應(yīng)就是氣管有炎癥了，需要服用“消炎藥”殺菌才可以。在這種錯(cuò)誤想法的引導(dǎo)下，就會(huì)選擇自行去藥店購(gòu)買“消炎藥”服用。但并不是每次服用“消炎藥”都能夠見(jiàn)效，為什么呢？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為炎癥可以分為兩種，一種是細(xì)菌引起的，另一種則是非細(xì)菌引起的，如塵螨、花粉引起的過(guò)敏性氣管炎癥。大家眼中認(rèn)為的“炎癥”，一般都是指細(xì)菌感染人體引起的。但是咳嗽并不全是細(xì)菌引起的氣管炎癥，也不一定非要服用抗生素消炎。上呼吸道、支氣管因素所致的咳嗽很多并非細(xì)菌引起的炎癥，不能輕易使用抗生素。

門診時(shí)經(jīng)常遇到一些咳嗽了很久的病人，這類病人通常有一個(gè)特點(diǎn)：該做的檢查如血常規(guī)、胸部CT、痰培養(yǎng)、肺炎支原體、衣原體檢查等都做了，檢查結(jié)果也都正常，經(jīng)過(guò)治療，咳嗽就是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。這類咳嗽病人服用抗生素是無(wú)效的，因?yàn)樗麄兊目人圆⒉皇羌?xì)菌引起的。比如過(guò)敏引起的咳嗽，春天到來(lái)時(shí)，過(guò)敏體質(zhì)的人受到植物花粉、塵螨的刺激也會(huì)咳嗽；藥物的不良反應(yīng)，如依拉普利類降壓藥可以引起刺激性的干咳；胃食管反流疾病也可引起咳嗽，多以夜間陣發(fā)性咳嗽為主，同時(shí)伴反酸、燒心等胃部不適表現(xiàn)。這時(shí)候就要積極尋找引起咳嗽的原因。

咳嗽并不全是炎癥引起的，比如感冒的咳嗽就不一定是細(xì)菌引起的炎癥，“阿莫西林”等消炎藥對(duì)感冒咳嗽就起不到作用。如果隨便使用消炎藥，不僅會(huì)殺滅有害的病菌，同時(shí)也會(huì)對(duì)人體內(nèi)的正常細(xì)菌造成影響。

咳嗽時(shí)，不要隨意服用抗生素消炎藥。對(duì)于過(guò)敏、藥物所致、胃食管反流等非細(xì)菌炎癥引起的咳嗽，應(yīng)在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下，積極尋找病因，進(jìn)行相關(guān)治療；對(duì)于感冒、急性支氣管的炎癥引起的咳嗽，一般不建議自行購(gòu)買、使用抗生素，只需對(duì)癥處理即可。消炎藥必須在有咳嗽、咯黃稠痰、咽喉疼痛、查血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)有異常，確實(shí)屬于細(xì)菌引起的炎癥的情況下才可以使用。

誤區(qū)二：氣管炎癥就是肺上有熱

還有人認(rèn)為身體有炎癥，就是體內(nèi)有熱、上火了，買金銀花、連翹、蒲公英喝有助于消除體內(nèi)炎癥。錯(cuò)誤地認(rèn)為氣管“炎癥”也是氣管或者肺上有熱、體內(nèi)有火所引起的，清肺熱的中成藥有“消炎”的作用，可以清除氣管“炎癥”。

曾經(jīng)在門診時(shí)遇到過(guò)一位老慢支患者，去年冬天受寒引起咳嗽，咯白色泡沫痰，背心發(fā)冷、咳嗽咯痰遇冷加重，自認(rèn)為是“炎癥”復(fù)發(fā)，自行去藥店購(gòu)買止咳平喘糖漿，服用一周后效果仍然不明顯，前來(lái)就診，經(jīng)過(guò)分析患者是受涼后肺部有寒所致，而不是肺上有熱。

再例如小兒肺熱咳喘顆粒，相信家中有小孩的朋友對(duì)這個(gè)藥并不陌生。去年冬天遇到一名3 歲患兒朱某（化名），因?yàn)榭人?、發(fā)燒去醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)院處理，發(fā)燒雖然退了，但仍然咳嗽頻繁，醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)了小兒肺熱咳喘顆粒，服用了半個(gè)月，仍然咳嗽、咯泡沫痰、流清鼻涕，小朋友的家長(zhǎng)帶其來(lái)就診，經(jīng)診斷，考慮是肺上有沉寒停留所致。

以上所舉的止咳平喘糖漿、小兒肺熱咳喘顆粒的例子，并不是說(shuō)這兩種中成藥效果不好。這兩種中成藥對(duì)治療氣管或者肺部的熱癥是有效的，但氣管炎癥的咳嗽并不全都是體內(nèi)有肺熱引起的。肺上有沉寒也可引起咳嗽。肺上有寒的咳嗽，多好發(fā)于冬季，可選用小青龍合劑、通宣理肺丸等。而肺上有熱就可以選擇止咳平喘糖漿等。氣管炎癥不等同于肺熱，中成藥也不能按“清熱就能消炎”來(lái)使用。

誤區(qū)三：見(jiàn)到咳嗽先止咳

當(dāng)咳嗽影響到正常的工作、學(xué)習(xí)、生活時(shí)，人們往往第一時(shí)間想要迅速止咳。藥店的工作人員通常會(huì)給你推薦兩種類型的中成藥，一種就是含罌粟殼浸膏的斂肺止咳中成藥，如強(qiáng)力枇杷露、止咳寶等；另一種就是潤(rùn)肺止咳的中成藥，如川貝枇杷膏。作為醫(yī)生，我要對(duì)這種做法說(shuō)“不”。

中醫(yī)認(rèn)為，急性咳嗽一般都是受了涼寒或者熱傷風(fēng)所引起的咳嗽，這種咳嗽初期，不宜使用斂肺止咳或者潤(rùn)肺止咳的中成藥。不要因?yàn)榭人灶l繁，為達(dá)到迅速止咳的目的，輕易使用這類中成藥。急性的咳嗽，當(dāng)呼吸道內(nèi)存在一定量的痰液時(shí)，使用斂肺、潤(rùn)肺的藥物無(wú)助于痰液的排出，會(huì)加重咳嗽的狀況。

上面兩種類型中成藥止咳效果固然好，但只適用于偏于肺部虛損的慢性咳嗽，說(shuō)得通俗些，這類咳嗽就是老百姓俗話說(shuō)的“咳嗽久了、咳虛了”。通常以咳嗽時(shí)間比較久、干咳、痰少、咳嗽次數(shù)不頻繁為主要表現(xiàn)特點(diǎn)。不要見(jiàn)咳，就止咳。

醫(yī)生提醒，咳嗽是現(xiàn)實(shí)生活中很常見(jiàn)的一種癥狀，除了在購(gòu)藥時(shí)要避免以上用藥誤區(qū)，病情加重時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)。