我的牙齒，讓我倍感壓力

廖琴琴

牙齒對(duì)人的重要性不言而喻。除了撐起面部組織，使人看上去立體、美觀，我們送到口腔內(nèi)的大部分食物也都要經(jīng)過牙齒咀嚼，才能在進(jìn)入胃部后充分消化。

然而，在形形色色的牙齒診療機(jī)構(gòu)中，總有些人因延期診治而倍受牙病煎熬。他們或是因智齒發(fā)炎而頭疼，或是因牙套剮蹭口腔而齜牙咧嘴……每個(gè)人都有自己的麻煩，只是他們要面對(duì)同一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題：如何解決高昂的治療費(fèi)用。

《柳葉刀》之前發(fā)布的全球口腔疾病調(diào)查數(shù)據(jù)曾顯示，全球約有35億人患有口腔問題，但未就醫(yī)人數(shù)高達(dá)24億，占總患病人數(shù)近七成。

別把牙疼不當(dāng)病

櫻子的小紅書賬號(hào)里記錄了很多條與侵襲性牙周炎相關(guān)的內(nèi)容：短短4年多時(shí)間，她的整個(gè)上頜牙齒已經(jīng)被全部拔除，因?yàn)闆]有牙齒支撐，她的面頰看上去有些癟。

在這些與牙齒有關(guān)的博文里，櫻子斷斷續(xù)續(xù)地為網(wǎng)友解釋：患上侵襲性牙周炎并不是因?yàn)闆]有好好刷牙。

櫻子已經(jīng)說不清這種要命的牙病是什么時(shí)候纏上自己的，但回想早些年牙齒的某些異狀，她認(rèn)為侵襲性牙周炎也許早有端倪可尋：自己的牙齦總比別人的容易發(fā)炎。只不過，在牙齒隱隱作痛的歲月里，櫻子選擇了用消炎藥對(duì)抗牙齒的求救信號(hào)——和多數(shù)人一樣，那時(shí)的櫻子將牙齦發(fā)炎看成一種常見病。

彼時(shí)，有人寬慰櫻子：“哪個(gè)人身上沒有點(diǎn)兒炎癥？這些炎癥不是表現(xiàn)在臉上，就是表現(xiàn)在嘴里。”沒人能料到，頻繁的牙齦發(fā)炎其實(shí)是侵襲性牙周炎的前兆，櫻子本人卻耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而痛失上頜牙齒。

櫻子說：“侵襲性牙周炎就像牙齒界的癌癥，它用不痛不癢迷惑患者，等患者有所察覺，往往已無藥可醫(yī)?！?/p>

京九說：“多數(shù)人拔智齒是因?yàn)橹驱X觸及了牙神經(jīng)，患者本人能感受到疼痛。但當(dāng)這種疼痛還是偶發(fā)性時(shí)，不少人又會(huì)覺得既然生活不大受影響，也就沒必要花錢干預(yù)?！?/p>

京九拔智齒那年是她畢業(yè)后參加工作的第一年，也是她發(fā)現(xiàn)自己下頜末端兩側(cè)分別長(zhǎng)出一顆阻生智齒的第三年。京九回憶，她發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)了阻生智齒后，第一時(shí)間在網(wǎng)上搜索了相關(guān)資料，在得到“阻生智齒必須拔除”的論斷后，便向母親提出了拔牙的想法，只不過母親覺得“又沒發(fā)炎，為什么要花錢拔牙？疼一會(huì)兒就好了”。

要和缺乏牙齒養(yǎng)護(hù)觀念的人說清牙齒養(yǎng)護(hù)的重要，其難度并不比治療牙病小，哪怕京九的母親同樣飽受智齒折磨。

每當(dāng)牙齦發(fā)腫，京九的母親會(huì)自行服用消炎藥，消炎藥不起作用，她就用牙簽刺破腫脹的牙齦，讓牙齦流血。京九說，母親曾告訴她“這樣也能治牙痛”。

看牙：一口牙齒一套房？

在決定拔除智齒前，京九對(duì)拔牙所需費(fèi)用并沒有過多了解，只是覺得“拔牙，不會(huì)很貴”。

但京九還是選擇回到家鄉(xiāng)治療，在她看來，“相較一線城市，小縣城拔牙總會(huì)更便宜”。

在自己熟悉的小縣城內(nèi)，京九拔除兩顆阻生智齒累計(jì)花費(fèi)1200元，約為她一星期的工資，換成母親每日做工所得，大約為母親20天的薪資。

可能還是覺得這錢花得有點(diǎn)冤枉，京九的母親在那段時(shí)間逢人就說，“這孩子掙了錢就亂花，好好的牙齒花了1000多元去拔”。

但京九知道，這錢花得并不冤枉，因?yàn)樽约旱难揽p在進(jìn)食后不會(huì)再殘留食物殘?jiān)?，口氣也因此變得清新。更重要的是，拔牙時(shí)牙醫(yī)告訴她，如果不是及時(shí)就醫(yī)，她的磨牙可能因智齒的頂壓而損壞?！澳パ罁p壞的話，只能修補(bǔ)或種植，這個(gè)費(fèi)用比拔牙貴多了?！本┚耪f。

深覆合患者木子魚同樣因牙病飽受困惑，為了最大限度降低看牙費(fèi)用，她前后考察過四家牙齒治療診所，并在選擇治療機(jī)構(gòu)的過程中成功識(shí)別了某些商家的銷售套路。

木子魚選擇的第一家整牙機(jī)構(gòu)有多家連鎖店，且在不同平臺(tái)都曾投放廣告，表示看牙可享受優(yōu)惠。

抱著能省則省的心態(tài)，木子魚很快找到了該整牙機(jī)構(gòu)，但在后續(xù)溝通中，她發(fā)現(xiàn)，廣告上提及的優(yōu)惠，必須達(dá)到一定消費(fèi)水平才能兌現(xiàn)；之前在微信上談好的1.8萬元治療費(fèi)用，在和醫(yī)生當(dāng)面溝通后變?yōu)榱?萬多元。

對(duì)仍為學(xué)生的木子魚而言，這樣一筆開銷明顯難以承擔(dān)，加上懷疑對(duì)方虛假宣傳，她在花費(fèi)200元取了牙模后就離開了該機(jī)構(gòu)。

此后，木子魚又根據(jù)店鋪評(píng)分、治療方案等找了兩家牙齒診所，但考慮到它們知名度較低，治療手段相對(duì)落后，木子魚最終還是放棄了。在最后選定的那家治療機(jī)構(gòu)，木子魚選擇佩戴隱適美矯正深覆合，她目前已花費(fèi)2.4萬元，其中8000元是自己的獎(jiǎng)學(xué)金，余下的1.6萬元均由家人幫忙支付。

通過用更換的隱形牙套比對(duì)最初的牙模，木子魚發(fā)現(xiàn)自己的牙齒狀況確實(shí)得到了改善，原本擠在一起的牙齒如今彼此間有了縫隙，懸空且沒有參與咬合的牙齒位置也發(fā)生了明顯改變，更重要的是，之前吃東西時(shí)發(fā)出的牙齒摩擦聲徹底消失了。

因?yàn)樵诙桃曨l平臺(tái)上斷斷續(xù)續(xù)更新了自己的整牙視頻，木子魚的視頻評(píng)論區(qū)也聚集起一群深受牙病困擾的患者，有人說自己吃東西把矯正鋼絲咬斷了，有人問牙齒矯正痛不痛，還有人吐槽自己拔完牙后臉腫得像蠟筆小新。

但更多人，還是關(guān)心木子魚的看牙費(fèi)用。木子魚曾收到許多牙病患者的私信，他們中大多數(shù)都是學(xué)生，私信中幾乎都會(huì)問到的問題是：看牙貴不貴？現(xiàn)在花了多少錢？

牙病治療何時(shí)進(jìn)醫(yī)保？

與京九和木子魚相比，櫻子的牙齒治療費(fèi)則要高出更多。根據(jù)醫(yī)生給出的治療方案，櫻子估算了后續(xù)所需費(fèi)用，約為30萬元。但哪怕做好了支付巨額費(fèi)用的準(zhǔn)備，櫻子的牙病治療還是一路坎坷。

櫻子曾用一個(gè)生動(dòng)的說法類比侵襲性牙周炎：牙齒像樹，牙槽骨是大樹根系攀附所在的土壤，而侵襲性牙周炎則會(huì)加重水土流失，當(dāng)流失到一定程度，整齊的大樹便會(huì)因?yàn)槭ヅ矢近c(diǎn)而連根脫落。9C610F1F-4611-49BA-B2A8-AD818A229414

控制或者說減緩水土流失的方式之一是進(jìn)行齦下刮治，而所謂“齦下刮治”是指用專業(yè)器具對(duì)牙周袋內(nèi)沉積的牙菌斑和齦下牙結(jié)石進(jìn)行清除。在專業(yè)的口腔醫(yī)院，櫻子前后進(jìn)行了4次齦下刮治，雖然控制了齒骨的進(jìn)一步吸收，但她的下頜牙齒是否能保住，至今還未有定數(shù)。

在拔除上頜牙齒時(shí)，醫(yī)生告訴櫻子，如果齒骨狀況良好，可以考慮采用斜方植入的方式為櫻子種植牙齒。這種方式可以通過增加種植體與齒骨的受力面，提高種植成功率。但很可惜，因?yàn)闄炎拥纳项M齒骨幾乎都被吸收，這一方案未能實(shí)行。

再之后，醫(yī)生又為櫻子提供了顴骨種植方案。但考慮到顴骨種植需要將植體一段與顴骨相連，這個(gè)方案最終也被櫻子否決了。

櫻子的主治醫(yī)生曾開玩笑說她的牙齒問題屬于牙病界的珠穆朗瑪峰，而在她就診期間，也常有其他牙科醫(yī)生前來觀摩——畢竟，像她這樣標(biāo)準(zhǔn)的侵襲性牙周炎案例并不多見。

目前，櫻子正在排隊(duì)等待全口種植。在她的看牙征程中，除了要考慮費(fèi)用，專業(yè)醫(yī)生號(hào)源的匱乏也成了主要障礙。

而這一情況幾乎是所有有種植牙需求，尤其是口腔情況復(fù)雜的人群都要面臨的現(xiàn)狀：有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)每百萬人中的牙醫(yī)數(shù)量只有175人，這一數(shù)值在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家地區(qū)或者其他中等發(fā)達(dá)國(guó)家地區(qū)為800多人。

“專業(yè)牙醫(yī)稀缺”被認(rèn)為是看牙費(fèi)用高昂的一大因素。除此之外，牙齒治療市場(chǎng)價(jià)格不透明、缺乏管理、虛假?gòu)V告宣傳等也常為人詬病。

回老家拔牙前，京九曾因一則牙齒廣告差點(diǎn)兒陷入價(jià)格陷阱：“我在當(dāng)?shù)匾患抑男旅襟w賬號(hào)上發(fā)現(xiàn)有牙齒補(bǔ)貼，標(biāo)題說的是官方補(bǔ)貼，所以我按照文章里的提示進(jìn)行了注冊(cè)，結(jié)果卻接到一家私人診所的客服電話。后來我又找到那條推文，發(fā)現(xiàn)在推文底部有特別小的‘廣告二字?！?/p>

京九所說的官方補(bǔ)貼在我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目中能找到對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目，比如補(bǔ)牙、拔牙以及牙齦炎治療等，但種植牙、牙齒矯正等并不在列。種植牙和牙齒矯正要花費(fèi)更長(zhǎng)的治療時(shí)間，治療價(jià)格也讓很多人心疼。

種植牙究竟有多貴？之前發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，一顆種植牙被植入患者口腔時(shí)的市場(chǎng)價(jià)為6000—20000元。中泰證券發(fā)布的數(shù)據(jù)則顯示，以國(guó)內(nèi)存量市場(chǎng)計(jì)算，我國(guó)種植牙的潛在市場(chǎng)需求超2000萬顆。

在龐大的種植牙需求與高昂的治療費(fèi)用雙重作用下，你就不難理解，為何很多牙病患者對(duì)種植牙進(jìn)醫(yī)保翹首以盼。

其實(shí)，對(duì)種植牙是否進(jìn)醫(yī)保的討論由來已久。今年“兩會(huì)”，全國(guó)政協(xié)委員于欣偉建議加快啟動(dòng)種植牙耗材全國(guó)集采工作，并盡快將種植牙納入醫(yī)保。

微博上，有不少關(guān)于這一問題的話題，其中的“國(guó)家醫(yī)保局回應(yīng)種植牙納入集采”話題目前已獲得近億次瀏覽。不少網(wǎng)友在該話題下都對(duì)種植牙進(jìn)入集采時(shí)代和納入醫(yī)保表現(xiàn)出期待，畢竟種植牙進(jìn)入集采意味著費(fèi)用有望降低60%。

另外，為了減輕患者負(fù)擔(dān)，我國(guó)部分地區(qū)還對(duì)種植牙耗材價(jià)格進(jìn)行了管控，比如浙江寧波將對(duì)國(guó)產(chǎn)種植牙耗材價(jià)格限制在千元內(nèi)，進(jìn)口種植牙耗材價(jià)格限制在1500元內(nèi)。

種植牙等項(xiàng)目正式進(jìn)入醫(yī)保前，雖然仍有一些現(xiàn)實(shí)問題亟需解決，比如國(guó)產(chǎn)品牌種植體在應(yīng)用時(shí)占比小、目前市場(chǎng)仍被韓系和歐美系品牌壟斷等，但牙齒治療市場(chǎng)漸趨規(guī)范化和大眾化已勢(shì)不可擋。

當(dāng)患者不再因價(jià)格等問題望而卻步，未來將真正實(shí)現(xiàn)人人一口好牙。9C610F1F-4611-49BA-B2A8-AD818A229414