泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素分析

劉華榮，楊 周

（榆林市星元醫(yī)院泌尿外科，榆林，719000）

深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是外科手術(shù)常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，血栓脫落，會(huì)造成致死性肺動(dòng)脈栓塞［1］。 長(zhǎng)期DVT 可重破壞深靜脈瓣膜功能，出現(xiàn)嚴(yán)重的深靜脈血栓后綜合征，出現(xiàn)下肢腫脹、皮炎、靜脈性潰瘍等，嚴(yán)重影響患者的日常生活，甚至存在致殘風(fēng)險(xiǎn)［2］。 因此探尋DVT 的影響因素對(duì)臨床防治具有重要的意義。 基于此，本文探究了泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后DVT 的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道于下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2018年2月～2021年2月期間于本院泌尿外科接受手術(shù)治療的80 例患者為研究對(duì)象，依據(jù)術(shù)后是否發(fā)生深靜脈血栓分為血栓組（n＝24）和非血栓組（n＝56）。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合手術(shù)指征；②均知情并簽署手術(shù)同意書(shū)；③均同意術(shù)后隨訪。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前存在靜脈血栓情況者；②合并惡性腫瘤者；③凝血功能異常者；④存在意識(shí)障礙或精神障礙者。

1.2 方法 采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表，收集患者的年齡、性別、吸煙、飲酒史、既往基礎(chǔ)病史等一般資料；記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、截石位以及尿路感染發(fā)生情況；并采用全自動(dòng)凝血儀檢測(cè)兩組患者的凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）、活化部分凝血酶原時(shí)間（ac?tivated partial prothrombin time，aPTT）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)；對(duì)影響深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析，將P＜0.05 變量納入多因素Logistic 回歸分析，如果P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 影響泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓的單因素分析（表1）單因素分析顯示，兩組年齡、性別高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒史等比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；兩組高血脂、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、截石位、尿路感染、PT、aPTT 等比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 影響泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓的單因素分析［n］

2.2 影響泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓的多因素分析（表2）Logistic 回歸分析顯示，高血脂、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、截石位、尿路感染、PT、aPTT 是影響泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

表2 兩影響泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓的多因素分析

3 討 論

本研究著力于探究影響泌尿外科手術(shù)患者深靜脈血栓的影響因素。

研究結(jié)果顯示，血栓組和非血栓組的年齡、性別、糖尿病、高血壓、吸煙、飲酒比較差異不顯著，而兩組高血脂、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、截石位、尿路感染、PT、aPTT 比較差異顯著，提示患者年齡、性別、糖尿病、高血壓、吸煙、飲酒等可能與深靜脈血栓發(fā)生無(wú)關(guān)，而高血脂、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、截石位、尿路感染、PT、aPTT 等可能與深靜脈血栓發(fā)生有關(guān)，而黃英［3］研究發(fā)現(xiàn)糖尿病、高血壓、吸煙也是影響深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，可能與本次研究納入樣本數(shù)量較少有關(guān)。 進(jìn)一步多因素分析結(jié)果顯示，高血脂、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、截石位、尿路感染、PT、aPTT 等是影響泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后DVT 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，提示臨床可以通過(guò)提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時(shí)間，加強(qiáng)術(shù)后治療，縮短住院時(shí)間，并做好院內(nèi)感染防控工作，減少尿路感染的發(fā)生，且密切檢測(cè)患者凝血功能指標(biāo)以預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生［4］。