水中尸體扼壓傷消失的法醫(yī)學檢驗1例

李強，陸文斌

佛山市公安局南海分局司法鑒定中心，廣東 佛山 528200

1 案例

1.1 簡要案情

某年8 月13 日晚，某水道中發(fā)現(xiàn)1 具赤裸女性浮尸，當日20：30 首次尸表檢查后冷藏于殯儀館。次日10：30 進行系統(tǒng)尸體檢驗和毒（藥）物檢驗，并對發(fā)現(xiàn)尸體處水樣、尸體檢材進行硅藻檢驗。

1.2 尸體檢驗

8 月13 日尸表檢查：全身赤裸，尸長155.0 cm，手足皮膚發(fā)白皺縮，全身皮膚顏色正常，胸腹部、雙側大腿前側、雙上肢腐敗靜脈網(wǎng)出現(xiàn)。尸斑淺淡，各大關節(jié)均已形成尸僵。頸前部見5.0 cm×0.6 cm 皮下出血（圖1A）。

8 月14 日尸表檢查：尸體呈腐敗巨人觀，身體大部分皮膚顏色腐敗變黑，在原腐敗靜脈網(wǎng)基礎上，尸體腹側面皮膚出現(xiàn)大量腐敗氣泡和暗紅色腐敗水泡。顏面部腐敗腫脹發(fā)黑。頸前未見明顯損傷（圖1B）。

圖1 頸前部尸表檢查Fig.1 Anterior cervical autopsy

尸體解剖：頭皮下未見血腫，顱骨未見骨折；硬腦膜外、硬腦膜下未見血腫，腦組織未見異常，顱底未見骨折；頸前淺層及深層肌肉均未見出血，舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨未見異常，食管腔內(nèi)見少量飯粒食糜，氣管、支氣管腔內(nèi)少許泥沙附著；雙側胸腔少量積液，肺組織觸及捻發(fā)感；左心顏色淺于右心；胃內(nèi)充盈，見未消化飯粒菜渣約200 mL；腹腔、盆腔未見異常。提取死者胃內(nèi)容物送理化檢驗，提取死者肺、肝、腎組織送硅藻檢驗。

1.3 毒（藥）物檢驗

在胃內(nèi)容物中未檢出甲基苯丙胺、巴比妥類、甲胺磷及毒鼠強等毒（藥）物成分。

1.4 硅藻檢驗

在死者肺組織中檢出大量中心綱及羽紋綱硅藻，在肝、腎組織中檢出少量中心綱及羽紋綱硅藻，其類型與現(xiàn)場水樣中的硅藻類型基本一致。

1.5 現(xiàn)場勘驗及偵查反饋

視頻監(jiān)控顯示，死者于8 月12 日22：00 許在尸體發(fā)現(xiàn)處附近失蹤。嫌疑人供述其用手扼壓死者頸部，等死者失去意識后對其實施性侵，完畢后將死者棄于現(xiàn)場水道。

1.6 鑒定意見

本例系溺水死亡。

2 討論

經(jīng)尸體解剖本例死者氣管及支氣管腔內(nèi)泥沙附著，雙側胸腔檢見積液，肺組織觸及捻發(fā)感，左心顏色淺于右心，均提示死者生前與周圍水體環(huán)境進行過氣液交換且液體已經(jīng)進入肺循環(huán)，符合溺水死亡體征[1-2]，毒（藥）物檢驗結果在胃內(nèi)容物中未檢出甲基苯丙胺、巴比妥類、甲胺磷及毒鼠強等毒（藥）物成分，故可排除上述常見毒（藥）物致死，硅藻檢驗發(fā)現(xiàn)死者肺、肝、腎組織中均檢出與現(xiàn)場水體基本一致的硅藻形態(tài)，提示死者并非死后拋尸，結合尸體解剖、毒（藥）物檢驗以及硅藻檢驗結果綜合分析，該死者系溺水死亡[1-3]。

對于表皮剝脫等損傷，尸體冷藏后會使損傷形態(tài)更加清晰[2]。本例中，8 月13 日尸體冷藏前的尸表檢查發(fā)現(xiàn)頸前扼壓傷，冷藏后的第2 天卻未見頸前皮下出血。尸體腐敗可能是導致?lián)p傷消失的主要因素。本地區(qū)8 月份日平均氣溫可達30～35 ℃，環(huán)境溫度高很大程度上可以加速腐敗進程[4-5]?，F(xiàn)場尸表檢查見腹部、雙側大腿前側、雙上肢腐敗靜脈網(wǎng)出現(xiàn)，尸體解剖時尸體腹側面皮膚檢見大量腐敗氣泡、水泡，均提示腐敗程度嚴重且進程相當迅速。一般來說，尸體出現(xiàn)腐敗靜脈網(wǎng)和腐敗水泡、氣泡時間需要48～72 h，水中尸體從水中被撈出水面置于空氣中后由于環(huán)境發(fā)生變化，腐敗進程迅速發(fā)展[6]。該尸體頸部扼壓傷僅見皮下出血，未見明顯的表皮剝脫，損傷較輕微。尸體解剖時切開頸部皮膚未見出血，顯示該損傷出血尚未達到肌層。當尸體脫離水環(huán)境后腐敗迅速發(fā)展，可使皮膚表皮、真皮相互剝離，張力較大時可使水中尸體皮膚由皺縮變?yōu)榫o繃，當突破皮膚可承受閾值時還會發(fā)生皮膚破潰[1-3]。對于淺表的皮下出血，可能會因腐敗而掩蓋原有損傷，甚至使原有損傷消失。

綜上所述，對疑有勒頸、掐頸、扼頸等類似損傷的水中尸體，應當在現(xiàn)場對損傷情況進行及時檢驗和記錄（如現(xiàn)場進行頸部分層解剖，并提取頸部皮膚、肌肉檢材行組織病理學檢查），同時也應當盡快進行尸體解剖，因為水中尸體腐敗進展較快，不宜長時間保存，否則會丟失大量的尸體信息。而本例的不足之處也正是在于缺少頸部損傷處的組織病理學檢驗結果，希望能給廣大同仁借鑒并引起重視。