以“情、理、力”為基石的“藥理學”課程思政建設初探

[摘 要] “藥理學”是聯(lián)系藥學與醫(yī)學的橋梁課程，受眾面廣。如何順應課程思政建設的要求，培養(yǎng)重情、講理、有能力，懂藥懂醫(yī)的新時代醫(yī)藥人才，是“藥理學”教學改革的目標。結合“藥理學”課程思政建設中的一些心得和體會，從總體建設方案、思政元素映射、具體方法舉措、典型教學案例分享等方面闡述“藥理學”課程思政建設及創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的基本思路，并就如何更好實現(xiàn)課內課外人才培養(yǎng)并駕齊驅、教師主場與學生主場合理切換、自主學習與獨立思考能力培養(yǎng)高于記憶訓練提出了自己的設想。最后，提出愛與責任是課程思政的實施重點、建立課程思政建設效果長期評價機制是難點的觀點。

[關鍵詞] 藥理學;課程思政;醫(yī)藥人才培養(yǎng)

[基金項目] 2020年度湖南省課程思政建設項目“藥理學課程思政”（HNKCSZ-2020-0058）

[作者簡介] 楊芝春（1977—），女，湖南武岡人，醫(yī)學博士，中南大學湘雅藥學院藥理學系教授，主要從事代謝性疾病藥理研究。

[中圖分類號] G641 ? [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）18-0021-04 [收稿日期] 2021-08-23

“藥理學”是研究藥物效應及藥物代謝的醫(yī)學專業(yè)課程，是聯(lián)系藥學與醫(yī)學、基礎與臨床的橋梁課程。我校醫(yī)學各專業(yè)都將“藥理學”設為必修課。作為醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主戰(zhàn)場，“藥理學”到底要達到怎樣的人才培養(yǎng)目標？習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人[1]。因此，充分理解課程思政的內涵，圍繞立德樹人的目標，積極探索“藥理學”課程思政建設方法，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞男聲r代醫(yī)藥人才。

一、“藥理學”課程思政的總體建設方案

（一）人才培養(yǎng)目標

培養(yǎng)目標從情、理、力三個層面展開，著力培養(yǎng)三觀正、有情懷、有能力的新一代醫(yī)藥工作者。其中，“情”包括愛國愛人、愛崗敬業(yè)、珍視生命、醫(yī)者仁心等;“理”指萬事萬物之理及為人處世之理;“力”包括學習力、溝通力、約束力和執(zhí)行力等。

（二）教學形式與評價方式的改革

采取“第一、第二課堂”并駕齊驅的方式：“第一課堂”（課堂教學）注重教學方法多樣與師生互動，適時進行翻轉課堂，培養(yǎng)學生的邏輯思維與表達、組織能力;“第二課堂”（課后實踐）形式多樣，包括網(wǎng)絡學習、資料查找、撰寫報告、設計問卷調查并統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)、參觀社會機構等。為鼓勵學生積極認真參與“第二課堂”的學習，對評價考核機制進行改革，采取終結性評價與形成性評價相結合的方式。

二、“藥理學”課程思政元素映射點

課程思政元素非常豐富，包括愛國主義和職業(yè)道德教育、科學思維和人文素質的培養(yǎng)等。如何將思政元素與專業(yè)內容有機融合，是課程思政建設的核心內容之一。“藥理學”主要課程思政元素映射點見表1。

三、教學方法與舉措

（一）課前腳本設計（教學內容中穿插思政元素）

課堂授課的內容源于課本但高于課本，要綜合多本教材進行知識點提煉與完善，穿插一些與課堂教學相關或感人至深或具有警示作用的真實事例;及時查閱文獻，引入一些相關領域的最新進展。將課本知識與思政元素進行有機融合與腳本設計，讓理性為主的醫(yī)科學習帶點感性的溫度。

（二）課中傾情演繹，教師主場（在教學過程中實施課程思政）

課堂教學是課程思政的主戰(zhàn)場，為了提升教學效果，教師需要花心思熟悉腳本，做到各知識點能夠嫻熟于心，張嘴就來。盡量多使用設問及邏輯推理等教學方法。授課時需要換位思考，從學生的立場及反饋調整授課方式和節(jié)奏。

（三）課中角色互換，學生主場（發(fā)揮學生主觀能動性）

“請你當老師”角色扮演環(huán)節(jié)：讓學生上臺當老師，講解教師提出的思考題或對本節(jié)課的重難點進行歸納總結，可考查學生對本堂課重難點的把握程度，訓練學生的思維能力及表達能力。

（四）課外適當拓展（將思想政治教育搬出課堂）

“第二課堂”包括社會實踐、小論文撰寫或“每周一思”“每周一讀”等。教師要與學生交朋友，及時了解他們學習生活狀態(tài)并授業(yè)解惑。除此以外，我們還開通了微信視頻號“老楊講藥理”，針對藥理學代表藥物的重點難點問題進行講解，并根據(jù)最新的研究進展或臨床用藥指南的修訂，進行書本外知識的拓展，為學生深入學習提供了網(wǎng)絡資源的支持。并且，由于視頻號受眾廣，包括醫(yī)生、藥師、非醫(yī)學專業(yè)人員等，對于醫(yī)藥從業(yè)人員的基礎知識強化及廣大群眾的健康科普具有一定的幫助，同時也有助于課程推廣和人才培養(yǎng)理念的傳播。

（五）形成性評價與反饋機制

在課中及課后設置了問卷星掃碼答題環(huán)節(jié)，用與課堂教學內容相關的基礎題檢測學生對本節(jié)課知識點的掌握程度;用思維訓練題鍛煉學生邏輯推理、發(fā)散思維等。通過期中考試及問卷調查（“藥理老師跟你聊聊天”）等掌握學生學習狀態(tài)及學習困難。比如，在“藥理老師跟你聊聊天”問卷中，設置了兩方面內容：一方面，包括“你大學期間有清晰的學習目標嗎”“促使你學習的動力是什么”“你目前學習狀態(tài)如何”“什么時候復習”“你喜歡自己的專業(yè)嗎，原因是什么？要是不喜歡準備怎么辦”等問題，有助于了解學生的學習習慣、職業(yè)規(guī)劃和心中困惑;另一方面，詢問學生“你希望在藥理學習中有什么收獲”，了解學生對本專業(yè)學習的需求。從反饋來看，大部分學生有清晰的奮斗目標和良好的學習習慣，但是也有些學生因為不喜歡自己的專業(yè)或者由于惰性等原因，學習遇到了一些困難，缺乏學習的內生動力，學生不僅希望從教師這里學到科學思維、專業(yè)知識，更希望能夠從教師這里得到關心和幫助，激發(fā)學習興趣。通過與學生的深入交流，為教師根據(jù)不同學生情況，有針對性地因材施教提供了依據(jù)。

2021年5月，由中南大學湘雅醫(yī)學院100名畢業(yè)生編撰的醫(yī)學生成長指南《尋路桐梓坡》在網(wǎng)絡更新完畢。該書為優(yōu)秀畢業(yè)生根據(jù)自己求學經歷撰寫的學習指南，用于指導學弟學妹高效學習。其中有關藥理學學習攻略的部分基本上是教師希望傳承下去的東西。教育效果好壞評價主要在于教師想要學生學到的知識、擁有的能力，他們是否認可、領悟并傳承。“從教到學”的本質，不僅是知識的傳播，更重要的是一種思想與精神的傳承。

四、教學案例分享

授課對象：臨床醫(yī)學八年制（1學時）。

授課內容：《藥理學第3版》（楊寶峰、陳建國主編，人民衛(wèi)生出版社）第七章第二節(jié)神經肌肉阻滯藥。

教學目標：課程思政教學目標為培養(yǎng)“情、理、力”兼?zhèn)涞男聲r代醫(yī)藥人才;專業(yè)教學目標包括掌握兩類作用于NM受體但機制迥異的神經肌肉阻滯藥，并掌握聯(lián)想、推理、對比等學習方法，培養(yǎng)歸納總結及表達能力。

教學腳本設計（含課程思政映射點）：將授課內容分成兩個故事，分別為揭穿“毒狗針”的真面目（琥珀膽堿）與江湖奇毒“見血封喉”那些事兒（筒箭毒堿）。

（一）揭穿“毒狗針”的真面目（20分鐘）

引入網(wǎng)絡報道中使用“毒狗針”——琥珀膽堿的違法案例，采取層層設問的方式一步步講解本節(jié)內容的重點與難點。比如，首先設問：“毒狗針”的真實面目是什么？為什么將其涂在毒鏢上可以獵殺動物？帶領學生邊思考邊進入本章節(jié)標題，點明琥珀膽堿是一種神經肌肉阻滯藥，可引起骨骼肌松弛等。然后設問：琥珀膽堿是如何引起骨骼肌松弛的呢？首先我們請一名同學帶大家一起來回憶骨骼肌收縮的神經肌肉接頭傳遞的過程（此部分為已經學過的內容，有助于檢測學生知識的掌握程度，訓練其語言組織能力）。接著提問：既然骨骼肌收縮是因為乙酰膽堿激動了膽堿NM受體引起的，那么琥珀膽堿要激動受體還是阻斷受體才能發(fā)揮肌松作用？將問題拋出后，請全體學生舉手表決，看看大部分學生認為琥珀膽堿是受體激動藥還是阻斷藥。這個問題涵蓋了本節(jié)課的難點，因為按照大部分人的思路，既然激動受體可以肌肉收縮，那么要松弛骨骼肌肯定是要阻斷受體，事實上，第二個故事將要講的筒箭毒堿確實是通過阻斷NM受體發(fā)揮肌松作用的，但琥珀膽堿卻是通過激動NM受體引起肌松。所以通過設問，點出了琥珀膽堿與筒箭毒堿這兩種肌松藥的本質區(qū)別，也有助于激發(fā)學生的聽課興趣。將重難點講完后，再次設問：既然琥珀膽堿可以引起肌肉松弛，大家想想臨床上可以用來干什么？（讓學生進行大膽猜測，然后教師揭示琥珀膽堿的臨床應用并解釋為什么主要用于操作時間短，對喉肌松弛要求高的肌松操作：諸如氣管插管、支氣管纖維鏡、胃鏡等檢查及破傷風肌痙攣等，而不用于歷時長的胸腹部手術肌松）。接下來追問：那病人用了藥以后，會出現(xiàn)哪些變化？引入琥珀膽堿的不良反應，讓學生根據(jù)藥物作用特點分析產生這些不良反應的機制是什么。

（二）江湖奇毒“見血封喉”那些事兒（10分鐘）

從大自然中的有毒植物談起，引出劇毒植物“見血封喉”，點明其主要成分為筒箭毒堿。阻斷受體發(fā)揮作用的肌松藥比較容易理解，可以用一些俗語“在其位不謀其政”“尸位素餐”等解釋阻斷藥的作用機制及“競爭性拮抗”與“非競爭性拮抗”藥物的特點。在講筒箭毒堿中毒解救時，可以從民間傳說“凡毒物，七步之內必有解藥”，而紅背竹竿草常生長在“見血封喉”樹附近，可以解“見血封喉”之毒談起，設問：假設紅背竹竿草可以解毒，那你認為它的汁液可能具有怎樣的功效？應該內服還是外用？如果病人來得及就醫(yī)，又該怎么搶救？給幾分鐘的時間讓學生討論，引導他們思考中毒的原因，并從對癥（保證生命體征平穩(wěn)、治療并發(fā)癥）及對因（解除受體阻滯狀態(tài)）兩方面思考救治的手段和原理。最后教師引出特效解藥新斯的明，此為下節(jié)課的講授重點，點燃學生對下節(jié)課的期待。

（三）角色互換訓練及形成性評價（15分鐘）

1.“請你當老師”環(huán)節(jié)?！岸竟丰槨迸c“一劍封喉”的異同點：采用師生交換身份的方式，請學生上臺當老師，給大家講解這兩類藥物的異同點，考查課堂學習效率，訓練學生歸納總結及表達的能力。

2.問卷星掃碼答題（形成性評價）。設置基礎題考查全體學生的課堂學習效率;設置應用邏輯分析題、病例分析題等考查學生的思維能力。

（四）課外拓展

1.每周一思：思考題著重于提升學生專業(yè)視角，訓練學生科研思維。

2.每周一讀（網(wǎng)課、文獻、書籍）：擴大知識面，培養(yǎng)自主學習能力。

總而言之，本節(jié)課通過對教學內容進行合理拆分與重組，結合生活中的事例，將枯燥的內容分成兩個故事進行講解，從內容上抓住學生的興趣點，然后在教學過程中采取層層設問的方式講解本節(jié)內容的重點與難點，最后，讓學生自己歸納“毒狗針”與“一劍封喉”的異同點并進行問卷星掃碼答題，以評價課堂效率。

此部分課程思政映射點在于：（1）藥與毒，并無明確界限，行醫(yī)之道，如履薄冰，學藝不精，誤人性命;但若精通而無德，利用專業(yè)知識實施犯罪，危害更甚一層（引入張孝騫先生的訓誡和湘雅醫(yī)學院院訓院風“公勇勤慎、誠愛謙廉、求真求確、必邃必?！保?。（2）從藥物特異質反應切入“個體化給藥”及“精準醫(yī)療”概念，介紹我校周宏灝院士在遺傳藥理方面的貢獻，一方面，帶領學生了解相關領域的發(fā)展史和前沿進展，刷新認知，另一方面，激發(fā)學生對母校的認同感與自豪感。（3）從一些現(xiàn)象，如乙酰膽堿與琥珀膽堿都可以激動NM受體，但效果卻大相徑庭，有些植物遠觀絢麗多姿但誤觸誤食卻會致命等出發(fā)講授哲學道理：比如要透過現(xiàn)象看本質;人與人相處正如人與自然相處，要把握恰當?shù)亩?，保持一定的安全距離，要懂得適可而止、過猶不及等道理。（4）通過層層設問等方式培養(yǎng)并考查學生邏輯推理能力及綜合運用知識分析復雜問題的能力等。

結語

課程思政建設的方法雖然層出不窮，但是技巧是皮，愛與責任才是骨;課程思政建設不能流于形式，而是要內化于心，讓教師從內心真正重視課程思政建設并愿意投入精力和熱情去上好每一堂課。因此，除了政策層面加以約束，更重要的是提升教師的責任、情懷、品德、專業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)，潛移默化影響學生，引領他們實現(xiàn)個人價值和社會價值，所謂“欲正人，先正己”。

目前關于課程思政建設的難點在于效果評價機制不完善。建設效果不能簡單用課堂的掌聲和點贊、學生的考核成績來評價，也不僅僅是看教師做了多少、付出了多少來衡量，最終還是要看學生從課堂收獲了什么，他又長成了什么。這是一種長期投資，不是短線行為。因此，如何建立一種真正體現(xiàn)教書育人效果的長期評價機制應該是未來課程思政建設關注的重點。

參考文獻

[1]習近平在全國高校思想政治工作會議上強調 把思想政治工作貫穿教育教學全過程 開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[N].人民日報，2016-12-09（1）.

Preliminary Exploration on “Curriculum Ideological and Political Education” of Pharmacology Teaching Based on “Emotion， Reason and Force”

YANG Zhi-chun

（Xiangya School of Pharmaceutical Sciences， Central South University， Changsha，

Hunan 410013， China）

Abstract： Pharmacology is a bridge course connecting pharmacy and medicine， which has a wide audience. It is of great importance to comply with the requirements of the ideological and political construction of the course， and the goal of our reform is to cultivate medical talents who are emotive， rational， competent and proficient. Based on the experience in the ideological and political construction of Pharmacology， this paper expounds the basic ideas of ideological and political construction and cultivation of innovative talents in the course of Pharmacology from aspects of the overall construction scheme， mapping of ideological and political elements， concrete methods and measures， and sharing of typical teaching cases. At the same time， the author puts forward his own ideas on how to better realize the training of both in-class and out-of-class talents， the reasonable switch between teachers’ home field and students’ home field， and the training of independent learning and independent thinking ability over memory training. Finally， this paper points out that “l(fā)ove and responsibility” is the key of curriculum ideological and political implementation， and how to establish the long-term evaluation mechanism of curriculum ideological and political construction is a difficult point.

Key words： Pharmacology; “curriculum ideological and political education”; cultivation of medical talents