電神經(jīng)肌肉刺激聯(lián)合生物反饋對(duì)陰道口閉合不全患者性生活質(zhì)量的影響

陳萍 馮金玲 韋興惠

【摘要】目的：探討電神經(jīng)肌肉刺激聯(lián)合生物反饋對(duì)陰道口閉合不全患者性生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2020年1月—12月收治的80例陰道口閉合不全患者為研究對(duì)象，將患者根據(jù)電腦盲選法分為兩組。對(duì)照組患者行陰道內(nèi)電神經(jīng)肌肉刺激聯(lián)合生物反饋治療，研究組患者行陰道內(nèi)外電神經(jīng)肌肉刺激聯(lián)合生物反饋治療，對(duì)比兩組患者的治療總有效率及性生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：研究組患者治療總有效率（95.00%）較對(duì)照組（77.50%）更高（P<0.05）；治療前兩組患者性生活各指標(biāo)評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者性生活各指標(biāo)評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05）。結(jié)論：陰道內(nèi)外電神經(jīng)肌肉刺激聯(lián)合生物反饋可有效促進(jìn)陰道口閉合，提高患者的性生活質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)陰道口閉合不全患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】電神經(jīng)肌肉刺激；生物反饋；陰道口閉合不全；性生活質(zhì)量

Effects of electrical neuromuscular stimulation combined with biofeedback on the quality of sexual life in patients with vaginal insufficiency

CHEN Ping， FENG Jinling， WEI Xinghui

Guangxi Liuzhou Workers’ Hospital， Liuzhou， Guangxi 545005， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of electrical neuromuscular stimulation combined with biofeedback on the quality of sexual life in patients with vaginal insufficiency. Methods： A total of 80 patients with vaginal insufficiency admitted to our hospital from February 2019 to February 2022 were selected as the research objects. The patients were divided into two groups according to the computer blind selection method. The control group received intravaginal electrical neuromuscular stimulation combined with biofeedback therapy， while the study group received inside and outside the vagina electrical neuromuscular stimulation combined with biofeedback therapy. The total effective rate of treatment and the improvement of sexual life quality were compared between the two groups. Results： The total effective rate （95.00%） in the study group was higher than that in the control group （77.50%）（P<0.05）. Before treatment， there was no statistical difference in the scores of sexual life indicators between the two groups（P>0.05）. After treatment， the scores of each index of sexual life in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Inside and outside the vagina neuromuscular stimulation combined with biofeedback can effectively promote the closure of the vaginal introitus， improve the quality of sexual life of patients， and has positive significance in promoting the recovery of patients with vaginal insufficiency.

【Key Words】Electrical neuromuscular stimulation； Biofeedback； Vaginal insufficiency； Quality of sexual life

陰道口位于兩側(cè)小陰唇之間的菱形間隙，正常情況下處于封閉狀態(tài)，可為維持陰道內(nèi)環(huán)境提供屏障作用，陰道口閉合不全即陰道口存在間距，無法自然閉合，不僅增加病原菌侵入陰道的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)陰道及盆腔炎癥，還可影響患者的性生活質(zhì)量[1]。對(duì)于陰道口閉合不全以往臨床常采用凱格爾訓(xùn)練進(jìn)行治療，但易受患者自身訓(xùn)練依從性、訓(xùn)練強(qiáng)度等因素的影響，治療效果欠佳。電神經(jīng)肌肉刺激聯(lián)合生物反饋是陰道口閉合不全的新療法，可通過刺激局部神經(jīng)肌肉、改善局部微循環(huán)來促進(jìn)陰道口閉合，但不同的治療方式取得的治療效果常存在一定差異性[2]。本研究選取我院收治的80例陰道口閉合不全患者為研究對(duì)象，探討電神經(jīng)肌肉刺激聯(lián)合生物反饋的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—12月收治的80例陰道口閉合不全患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，陰道口間隙在10～20mm，臨床資料完整，符合電神經(jīng)肌肉刺激聯(lián)合生物反饋治療指征，充分知情后自愿簽署知情同意書，且排除合并其他婦科疾病、治療禁忌癥、精神疾病、治療依從性差及拒絕配合該研究者。將患者根據(jù)電腦盲選法分為兩組，各40例。對(duì)照組，年齡24～32歲，平均年齡（28.31±3.46）歲，陰道口間距10～18mm，平均間距（16.12±1.45）mm，病程8d～2個(gè)月，平均病程（1.03±0.25）個(gè)月；研究組，年齡22～33歲，平均年齡（28.48±3.57）歲，陰道口間距11～20mm，平均間距（16.06±1.38）mm，病程7d～2個(gè)月，平均病程（0.99±0.18）個(gè)月。兩組患者在上述基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者行陰道內(nèi)電神經(jīng)肌肉刺激聯(lián)合生物反饋治療，選擇PHENIX USB4型神經(jīng)肌肉刺激治療儀，將直徑為4×4cm的電極片緊貼于陰道口兩側(cè)及陰道球海綿體，參數(shù)設(shè)置：頻率50Hz，電刺激700US，以患者自覺肌肉跳動(dòng)且無痛感為宜，每次20min，隔日1次。再給予生物反饋，選擇電刺激生物反饋治療儀，囑患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒后將陰道電極置入陰道內(nèi)，電流強(qiáng)度從0開始，根據(jù)患者的刺激感逐漸增加強(qiáng)度，每次20min，隔日1次，連續(xù)進(jìn)行10次。研究組患者行陰道內(nèi)外電神經(jīng)肌肉刺激聯(lián)合生物反饋治療，在行電神經(jīng)肌肉刺激治療時(shí)交替刺激會(huì)陰穴與陰道口兩側(cè)及陰道球海綿體，生物反饋治療同對(duì)照組，隔日1次，連續(xù)進(jìn)行10次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：陰道口完全閉合且間距為0mm；顯效：陰道口未閉合處明顯縮小，選擇間距縮小5mm以上；有效：陰道口未閉合處有所縮小，間距縮小1～5mm；無效：陰道口未閉合處較治療前改善不明顯；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。（2）性生活質(zhì)量改善情況比較，采用女性性功能量表（FS-FI）從性欲、性喚起、性高潮、性交痛、陰道潤(rùn)滑度、性交滿意度方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值范圍2～30分，評(píng)分與性生活質(zhì)量呈正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率（95.00%）較對(duì)照組（77.50%）更高，兩組之間相比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 性生活質(zhì)量改善情況

治療前兩組患者性生活各指標(biāo)評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者性生活各指標(biāo)評(píng)分較對(duì)照組更高，兩組之間相比差異明顯（P<0.05），見表2。

陰道口分布著大量神經(jīng)末梢，可使女性在性生活中獲取愉悅感，當(dāng)其處于閉合狀態(tài)時(shí)可最大化的阻擋外部病原菌入侵，降低陰道感染性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)陰道口閉合不全時(shí)則易導(dǎo)致反復(fù)性尿道炎、陰道炎、陰吹、性功能障礙等，使患者的生活質(zhì)量急劇下降。生物反饋是通過陰道電極傳遞頻率不同脈沖電流刺激盆底肌肉神經(jīng)，誘發(fā)肌肉出現(xiàn)被動(dòng)規(guī)律收縮，從而增強(qiáng)肌肉收縮力，改善肌肉微循環(huán)，調(diào)控肌肉收縮活動(dòng)，促使陰道口閉合[5]。電神經(jīng)肌肉刺激是將電極片置于陰道口球海綿體肌肉處以興奮陰部神經(jīng)，增加陰道肌力，促進(jìn)肌纖維代償性增生及神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)。同時(shí)刺激會(huì)陰穴可提高陰部神經(jīng)敏感閾值，改善肌肉微循環(huán)，協(xié)同性的促進(jìn)陰部神經(jīng)興奮，增加肌力及彈性，促進(jìn)陰道口閉合，提高性生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，陰道內(nèi)外電神經(jīng)肌肉刺激聯(lián)合生物反饋可有效促進(jìn)陰道口閉合，提高患者的性生活質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)陰道口閉合不全患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋林宜，蔣麗，韋江華，等.電神經(jīng)肌肉刺激治療陰道口閉合不全的臨床療效觀察[J].中外女性健康研究，2017（11）：96-97.

[2] 王娟.電神經(jīng)肌肉刺激治療陰道口閉合不全的臨床探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（45）：68，72.

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[5] 聶華.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合肌電生物反饋療法對(duì)女性產(chǎn)后壓力性尿失禁患者盆底功能及性生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2020，29（12）：72-75.

[6] 韋曉冬，凌玫，霍明杰，等.電刺激聯(lián)合中藥外敷對(duì)陰道口閉合不全的康復(fù)效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（5）：57-58.