PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理在普外科手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

林霄

摘要：探究PDCA循環(huán)滾輪模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理在普外科手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇在2021年1月至2022年1月在我院普外科手術(shù)室接受治療的90例患者作為研究對(duì)象，結(jié)合其護(hù)理管理的方法，將其劃分成對(duì)照組和觀察組，而對(duì)照組45例的患者實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方法，對(duì)照組則是采用PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。從兩組患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生情況進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度是明顯高出對(duì)照組的，并且觀察組患者不良事件發(fā)生概率明顯比對(duì)照組低。各項(xiàng)指標(biāo)組間差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理在普外科手術(shù)室護(hù)理管理中加以運(yùn)用，能夠有效地改善護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低術(shù)中與術(shù)后不良事件的發(fā)生可能。

關(guān)鍵詞： PDCA循環(huán)管理模式;普外科;護(hù)理管理

前言

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，手術(shù)安全性逐漸提高，并且還優(yōu)化了治療的效果，使得在現(xiàn)階段手術(shù)成為一種主流治療的方案。特別是在近些年，各新型設(shè)備出現(xiàn)，使得微創(chuàng)理念在手術(shù)中滲透，形成微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)自身是一種有創(chuàng)的治療方案，在實(shí)施階段患者不同器官與組織都會(huì)處在暴露開放的狀態(tài)，在受到周圍環(huán)境、設(shè)備、操作等影響的時(shí)候，可能會(huì)誘發(fā)出一系列手術(shù)不良反應(yīng)。比如說：手術(shù)進(jìn)度受限、醫(yī)院感染發(fā)生、手術(shù)結(jié)果比較差和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的增加等等，這些都會(huì)威脅患者生命健康。特別是手術(shù)室的感染是醫(yī)院感染管理的 主要環(huán)節(jié)，其發(fā)生會(huì)對(duì)患者造成較大痛苦，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，在嚴(yán)重的時(shí)候還可能會(huì)威脅到患者生命。在這個(gè)時(shí)候，普外科手術(shù)室護(hù)理管理的難度也會(huì)隨之上升，本文就選擇該院在2021年1月至2022年1月在普外科手術(shù)室治療的90例患者作為臨床研究對(duì)象，提出采用PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)來對(duì)普外科手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理管理，取得比較好的效果，現(xiàn)在就將其報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院普外科手術(shù)室治療的90例患者，按照護(hù)理管理的方法將其劃分對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組的患者中有男性23例，女性患者為22例，年齡在23～68歲之間，平均年齡（45.23±4.52）歲。?觀察組中的45例患者，就有男性患者25例，女性患者為20例，年齡介于22～67歲之間，平均年齡（45.91±4.52）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在經(jīng)過臨床檢查，滿足普外科手術(shù)室治療的相關(guān)指標(biāo)?；颊弑局栽傅脑瓌t參與本次研究，簽署相關(guān)知情同意書，患者無認(rèn)知功能障礙，意識(shí)較為清晰，無手術(shù)禁忌癥和嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損和凝血功能障礙等問題。

對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組主要是采用常規(guī)普外科手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)方法，在對(duì)手術(shù)日期進(jìn)行確定好后，按照手術(shù)類型對(duì)其醫(yī)療器械進(jìn)行準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員還需定期做好手術(shù)室的清潔和消毒處理，以保證無菌性。在手術(shù)室實(shí)施的時(shí)候，限制進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)，降低感染的可能性，做好手術(shù)時(shí)的溫度和濕度管理，使得患者機(jī)體舒適度達(dá)到最大化。

觀察組主要是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容如下：

第一，P-計(jì)劃。根據(jù)普外科手術(shù)室的收治患者狀況與手術(shù)類型，制定對(duì)應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理管理制度，并且定期組織科室人員進(jìn)行制度的學(xué)習(xí)與考核，從而使之能夠了解手術(shù)室管理對(duì)于治療的影響。同時(shí)，將手術(shù)室管理內(nèi)容細(xì)節(jié)化，例如，手術(shù)室廢棄物品如何處理、消毒隔離的時(shí)間、手術(shù)室溫濕度的具體范圍等，注意所有制度的制定，都要保證其有落實(shí)的可能性。在該院所提出的管理上，其主要包含6個(gè)基本內(nèi)容—組織管理、手術(shù)室布局管理、手術(shù)房間管理、手術(shù)人員管理、操作臺(tái)管理、無菌技術(shù)管理。

第二，D-實(shí)施。組織管理—在普外科手術(shù)室護(hù)理中，以感染為主要管理內(nèi)容，護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底的清潔與消毒，使之無菌性得到保障;定期進(jìn)行科室人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力與專業(yè)素養(yǎng);醫(yī)院做好手術(shù)室工作的監(jiān)測(cè)。布局管理—根據(jù)既往手術(shù)室收治的患者狀況，對(duì)其進(jìn)行合理的規(guī)劃。一般來說手術(shù)室可以分為一般手術(shù)間、無菌手術(shù)間、感染手術(shù)間，從而降低交叉感染的可能。手術(shù)室房間管理—手術(shù)室在大多數(shù)時(shí)間是處于關(guān)閉狀態(tài)，多數(shù)物品有固定的放置區(qū)域，在手術(shù)中可能會(huì)對(duì)其加以運(yùn)用，在手術(shù)結(jié)束后，必須要將其放回原處。在手術(shù)實(shí)施過程中做好溫濕度管理，手術(shù)前后要進(jìn)行徹底的清潔與消毒。手術(shù)人員管理—要求進(jìn)入手術(shù)室的人員做好防護(hù)措施，醫(yī)護(hù)人員要反復(fù)清洗，保證其個(gè)人衛(wèi)生，患者則需要進(jìn)行常規(guī)檢查，確保其符合手術(shù)的相關(guān)指針。操作臺(tái)管理—操作臺(tái)與無菌臺(tái)保持10 cm距離，且手術(shù)器械必須要保持無菌。無菌技術(shù)管理—在整個(gè)操作中，醫(yī)護(hù)人員都要將無菌理念作為首要指導(dǎo)，保證器械的嚴(yán)格滅菌，做好創(chuàng)口的清潔消毒，及時(shí)清理手術(shù)中存在的廢棄物。

第三，C—檢查。檢查是為了對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估與改善，在該院的檢查中主要包含了上級(jí)檢查、科室自查與醫(yī)護(hù)人員考察3個(gè)內(nèi)容。

第四，A—處理。結(jié)合有關(guān)的檢查結(jié)果，對(duì)其中存在的問題進(jìn)行處理。注意在問題處理時(shí)，必須要從多角度來進(jìn)行原因解析，結(jié)合科室的具體狀況，保證處理措施的合理性與科學(xué)性。在處理后，需要對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，使得護(hù)理措施更為完善。

1.3 觀察指標(biāo)

采取該院自制的患者調(diào)研表，就患者對(duì)護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行調(diào)研，其總分均為100，分值越高則患者狀況越好。同時(shí)記錄兩組患者的不良事件發(fā)生狀況，以切口感染、術(shù)中低體溫發(fā)生等為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組。這三項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)合以上分析得知，在醫(yī)療服務(wù)理念不斷滲透，細(xì)節(jié)護(hù)理在臨床上提出一些新型干預(yù)模式，在使用的時(shí)候，結(jié)合患者自身情況，把各護(hù)理內(nèi)容細(xì)節(jié)化，使得工作質(zhì)量更加精細(xì)。在普外科患者手術(shù)治療的時(shí)候，采用PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠降低手術(shù)室感染，保證患者安全，減少患者住院時(shí)間，有效的提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低術(shù)中和術(shù)后不良事件發(fā)生可能性。

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