在新生兒窒息搶救中標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理搶救流程的應(yīng)用探討

劉翩翩

摘要：目的：探討新生兒窒息搶救中標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理搶救流程的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月到2022年1月收治的80例新生兒窒息患兒進(jìn)行護(hù)理研究;隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理+標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理搶救流程），各40例;比較兩組患兒高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例、Apgar評分、住院費(fèi)用以及住院時間。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組上述幾項(xiàng)觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理搶救流程有效應(yīng)用后，觀察高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例、Apgar評分、住院費(fèi)用以及住院時間，獲得明顯改善，可促進(jìn)新生兒窒息患兒預(yù)后水平顯著提升。

關(guān)鍵詞：新生兒;窒息搶救;標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理;搶救流程;效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月到2022年1月收治的80例新生兒窒息患兒進(jìn)行護(hù)理研究;男、女各45、35例;平均胎齡（37.49±3.49）周;納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒分娩后并且完成臍帶結(jié)扎后，未對其給予吸氧干預(yù)后，表現(xiàn)出口唇、全身皮膚黏膜、四肢末端紫紺癥狀，程度不同;患兒心率減慢，水平在100次/min以下，甚至表現(xiàn)出無心跳現(xiàn)象;喉反射減弱或者表現(xiàn)為消失;肌張力松弛或者低下;研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意，并完成知情同意書簽署;排除標(biāo)準(zhǔn)：呈現(xiàn)出自主呼吸微弱或者無自主呼吸現(xiàn)象;家屬對于試驗(yàn)研究不遵從;;兩組性別、平均胎齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組

對患兒病情變化嚴(yán)密監(jiān)測，對于患兒飲食指導(dǎo)、定時定量用藥、臍部護(hù)理、靜脈置管護(hù)理以及健康教育等遵醫(yī)囑展開。

1.2.2標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組

在上述基礎(chǔ)上，添加標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理搶救流程干預(yù)，具體為：

（1）積極做好保暖措施，新生兒斷臍后于輻射臺上迅速安置，并利用經(jīng)預(yù)熱毛毯將其身上胎脂、羊水擦干，以促進(jìn)保溫;（2）對呼吸道實(shí)施清理，新生兒分娩后，就其鼻、口、咽部殘留黏液以及羊水利用吸引器吸出，但期間對于吸管吸引時間以及深度需要嚴(yán)格限制，確保吸引器負(fù)壓小于13.3kPa。清理期間確保動作輕柔，避免暴力操作，對于新生兒仰臥位采取加以協(xié)助，將其肩部墊高，保持頸部后仰，對氣管伸直狀態(tài)保持做出保證;（3）積極建立呼吸，對于患兒足底利用手指輕彈或者拍打，以對自主呼吸建立給予促進(jìn)。如患兒表現(xiàn)出較低氧飽和度，則對其給予面罩加壓、吸氧以及鼻導(dǎo)管吸氧，對早產(chǎn)兒長期高濃度吸氧需充分避免，以防止呈現(xiàn)出支氣管肺發(fā)育不良以及視網(wǎng)膜病;（4）認(rèn)真完成靜脈通道創(chuàng)建，并對其通暢做出保證，如患兒心率<60次/min或者無心率，合理展開胸外心臟按壓;（5）積極做好病情監(jiān)測工作，對患兒基本生命體征嚴(yán)密觀察，并且了解其有無呈現(xiàn)出便血、腹脹等癥狀，同時對其腎肝等系列臟器功能實(shí)施檢測，對于臟器功能異常能夠盡早發(fā)現(xiàn);（6）積極做好皮膚護(hù)理工作，需要勤換尿布、勤洗澡，對皮膚清潔加以保持，避免呈現(xiàn)出尿布疹以及紅臀等現(xiàn)象。此外對臍帶殘端干燥以及清潔做出保證，臍帶脫落后，如呈現(xiàn)出滲血以及黏液現(xiàn)象，則利用雙氧水或者碘伏實(shí)施擦洗，如呈現(xiàn)出化膿感染現(xiàn)象，準(zhǔn)備抗生素外涂。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例;（2）比較兩組Apgar評分;（3）比較兩組住院費(fèi)用以及住院時間。

2結(jié)果

2.1兩組患兒高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例比較

護(hù)理后，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例均低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒Apgar評分比較

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組分娩后1minApgar評分同常規(guī)護(hù)理組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組窒息復(fù)蘇后5minApgar評分高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患兒住院費(fèi)用以及住院時間比較

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組住院費(fèi)用以及住院時間分別低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在現(xiàn)代生活節(jié)奏逐漸加快情形下，人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式均呈現(xiàn)出巨大變化，并且因?yàn)榭諝馕廴尽⑺|(zhì)污染等系列因素影響，使孕婦患有糖尿病、高血壓、肥胖等系列基礎(chǔ)疾病，從而導(dǎo)致新生兒窒息概率明顯增加。就臨床導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息原因進(jìn)行分析，主要包括以下幾方面：（1）母體因素影響，孕婦患有諸多基礎(chǔ)疾病，例如腎功能不全以及心臟病等。此外糖尿病、妊娠期高血壓、吸煙、吸毒、被動吸煙等均會導(dǎo)致新生兒窒息出現(xiàn);（2）胎盤因素影響，伴有胎盤早剝、前置胎盤、胎盤老化等;（3）臍帶因素影響，例如臍帶扭轉(zhuǎn)、繞頸、打結(jié)或者臍帶過長、過短、畸形等;（4）胎兒自身因素，巨大兒或者早產(chǎn)兒、新生兒肺發(fā)育不良、先天性心臟病，新生兒胎糞吸入綜合征、新生兒顱內(nèi)出血等;（5）分娩因素影響，宮縮乏力、頭盆不稱、胎頭吸引、高位產(chǎn)鉗使用、產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥以及催產(chǎn)素使用不良等。如呈現(xiàn)出新生兒窒息現(xiàn)象，則對家庭造成的精神損失以及經(jīng)濟(jì)損傷巨大，并且對新生兒健康會造成嚴(yán)重威脅，更為嚴(yán)重會表現(xiàn)出腦癱等系列嚴(yán)重后果。針對存在窒息表現(xiàn)新生兒，需要對其準(zhǔn)確、及時以及有效展開窒息復(fù)蘇治療，針對新生兒恢復(fù)進(jìn)行顯著促進(jìn)。期間配合給予標(biāo)準(zhǔn)化、全面化護(hù)理干預(yù)，具有重要意義。

對于新生兒窒息患者在進(jìn)行干預(yù)期間，合理、有效搶救護(hù)理流程方式有效運(yùn)用，意義顯著。以往常規(guī)護(hù)理工作實(shí)施，主要體現(xiàn)為病情檢測以及搶救藥物使用兩方面，難以獲得理想護(hù)理效果。在醫(yī)學(xué)不斷創(chuàng)建以及發(fā)展情形下，醫(yī)護(hù)人員針對新生兒窒息認(rèn)知水平表現(xiàn)出顯著提高?，F(xiàn)代護(hù)理理論分析，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作期間，只負(fù)責(zé)病情觀察以及藥物使用存在系列缺陷。通過給予標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理搶救流程干預(yù)，可對搶救過程系列不足充分彌補(bǔ)，對于護(hù)理人員實(shí)踐培訓(xùn)以及理論學(xué)習(xí)力度加強(qiáng)可以做出保證，對護(hù)理搶救標(biāo)準(zhǔn)化、全面化加以確保，使醫(yī)護(hù)配合度提高，將搶救時間縮短，使住院費(fèi)用減少，從而將窒息復(fù)蘇成功率顯著提高。綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理搶救流程有效應(yīng)用后，觀察高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例、Apgar評分、住院費(fèi)用以及住院時間，獲得明顯改善，可促進(jìn)新生兒窒息患兒預(yù)后水平顯著提升。

參考文獻(xiàn)

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