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    急救車去哪家醫(yī)院,誰說了算

    2022-06-18 17:55:47付強
    新傳奇 2022年23期
    關鍵詞:上饒市選擇權患方

    付強

    近日,河南大學大三一女生因腦出血打120求救,疑被延誤救治去世。撥打120急救電話后,患者或其家屬是否有權選擇救治的醫(yī)院?這個民生話題一直引發(fā)熱議。急救車去哪家醫(yī)院,到底誰說了算?

    近日,河南大學大三一女生因腦出血打120求救,疑被延誤救治去世。從該女生撥打120自救到室友回到寢室發(fā)現(xiàn)異常,再次撥打120至救護人員趕來,間隔了兩個小時左右。事情發(fā)生后,鄭州市120接線員的專業(yè)性遭到了質疑,認為其未能準確判斷,導致錯過了最佳搶救時間。

    撥打120急救電話后,患者或其家屬是否有權選擇救治的醫(yī)院?這個民生話題一直引發(fā)熱議。急救車去哪家醫(yī)院,到底誰說了算?

    惑:舍近求遠還是就近送醫(yī)

    因為誤診,錯過了車禍后最佳治療時間,上饒市民廖先生至今心有余悸。

    2021年1月2日15時許,上饒市信州區(qū)上廣公路與玉豐路交叉口發(fā)生一起車禍,轎車追尾三輪電動車,三輪電動車司機廖先生倒地受傷。肇事司機撥打了120急救電話,救護車趕到將廖先生抬上車后,卻沒去路程更近、醫(yī)療條件較好的上饒市人民醫(yī)院,而是去了信州區(qū)和康醫(yī)院。

    據(jù)廖先生家屬介紹,和康醫(yī)院給廖先生拍了兩次CT,稱他沒有骨折,12天后辦理了出院手續(xù)。出院后,廖先生仍感覺身體疼痛,又去上饒市人民醫(yī)院檢查,卻發(fā)現(xiàn)肋骨多處骨折。由于錯過了最佳治療時間,給康復帶來了困難。

    對此,上饒市衛(wèi)生健康委員會展開了調查。經(jīng)調查,當時,上饒市120急救中心接到電話后,按照就近原則指派市人民醫(yī)院急救點出車,但該院出車時間不夠迅速,未接到患者。通過調閱和康醫(yī)院接診記錄發(fā)現(xiàn),在肇事司機撥打120的同時,和康醫(yī)院接到一名路人報警電話后,未向120急救中心報備擅自出診,將患者拉回自己醫(yī)院治療。

    后來,該市衛(wèi)健委對外公布了處理意見,給予和康醫(yī)院急診科通報批評,和康醫(yī)院停業(yè)整頓,還責成120急救中心深刻檢討,并開除了涉事的兩名工作人員。這個處理結果相當嚴厲。

    爭:服從指揮還是自選醫(yī)院

    在中國裁判文書網(wǎng)上,記者通過搜索了解到,全國因120急救中心違背患方選擇醫(yī)院的意愿被起訴的案例不勝枚舉。對于這些案例,醫(yī)療機構內(nèi)部也有不同的聲音。

    南昌一家三甲醫(yī)院的急救中心負責人態(tài)度鮮明——不應賦予患者家屬選擇醫(yī)院的權限。因為,急救醫(yī)療行為是一個高效利用急救資源和科學統(tǒng)籌分配服務大局的問題,與普通就醫(yī)有本質不同,如何搶救患者應該由具有醫(yī)療知識與專業(yè)分析、判斷能力的醫(yī)護人員決定,而非交給屬于“門外漢”的患方。

    宜春市萬載縣誠濟醫(yī)院院長鄧漢成舉例稱,不久前,一名腦?;颊甙l(fā)病被120就近送往一家普通醫(yī)院,后來又轉到擅長神經(jīng)內(nèi)科的誠濟醫(yī)院治療,卻因此延誤了最佳治療時間,造成了不可逆轉的腦損傷。在鄧漢成看來,就近就快搶救患者無可非議,但應當允許病人自選醫(yī)院。如果強行以就近為原則,卻并非是對患者病情最好的選擇,事實上還可能耽誤對病人的救治。

    辯:意思自治還是適當放權

    關于120急救時患者是否有權選擇醫(yī)院,在法律界同樣引發(fā)了爭議。

    江西法報律師事務所的鄒陽陽律師分析,從民法典基本原則看,民事主體從事民事活動,應當遵循自愿原則,急救屬于院前醫(yī)療行為,后續(xù)進一步治療屬于一般醫(yī)療行為,患者與醫(yī)院屬醫(yī)療服務合同關系,患方依法享有自由選擇權。限制患方的選擇權,等于是限制競爭,容易引發(fā)一些急救車受利益驅使,把病人送到不合適的醫(yī)院。

    江西澄湖律師事務所的舒瑤瑤律師則認為,法律賦予了患方擁有急救選擇權,但這種選擇權是相對的,不能完全按照民事法律的“意思自治原則”來任意由患者或其家屬選擇醫(yī)療機構。由于急救的專業(yè)性,患方應適當讓渡自己的選擇權來尊重專業(yè)醫(yī)護人員的意見,最終才能達到及時醫(yī)治的目的。

    “目前,急救送醫(yī)選擇權掌握在急救中心,患者家屬選擇權基本被架空?!苯鲙煼洞髮W政法學院副院長顏三忠指出,國家衛(wèi)健委頒布的《院前醫(yī)療急救管理辦法》明確,在考慮就近、就急、滿足專業(yè)需要的同時,應兼顧患者意愿,但并沒有賦予患者異議權或選擇權,急救送醫(yī)選擇權仍然集中在救護人員手中。在實踐中,患者常常質疑其選擇的最優(yōu)性甚至合理性,這也是類似糾紛頻發(fā)的根本原因。

    思:立法釋明還是轉變理念

    為了解決類似糾紛,濟南、廣州、成都相繼出臺了急救地方法規(guī)。

    如《廣州市社會急救管理條例》規(guī)定,急、危、重傷病員及其近親屬提出選擇救治醫(yī)療機構的,急救人員應當告知其可能存在的風險,在傷病員或者其近親屬簽字確認由其依法承擔相應的責任后,將其送往所選擇的醫(yī)療機構,并立即向急救醫(yī)療指揮機構報告。但“傷病員病情危急,有生命危險的”“所選擇的醫(yī)療機構與急救現(xiàn)場的路程距離超過10公里的”“法律、行政法規(guī)規(guī)定需要對傷病員進行隔離治療的”,急救人員可以拒絕患方選擇救治醫(yī)療機構的要求,患方應當予以配合。

    “這既給予了急救人員針對緊急情況的特殊處置權,又充分保證了患方自主選擇權?!背酥?,顏三忠建議,目前急救指揮中心可調度的人員和車輛都屬于各大醫(yī)院,可以嘗試建立以急救指揮中心為核心的急救聯(lián)盟網(wǎng)絡。在這個聯(lián)盟網(wǎng)絡中,急救人員和車輛通用共享,當出現(xiàn)急救問題時,急救中心有權直接調度人員和車輛,并可直接指揮其送至患者選擇的醫(yī)療機構,這也是減少醫(yī)患送醫(yī)選擇權沖突的有效途徑。

    與此同時,在120急救過程中,應給急救人員全程配備微型拍攝設備,即使后續(xù)出現(xiàn)糾紛也有據(jù)可查。此外,相關部門應加強對120急救平臺的監(jiān)管,對入駐平臺的行醫(yī)人員資質和車輛實行嚴格準入制度,突出公益本質和社會效益,避免急救醫(yī)療的民生服務變成醫(yī)療單位惡意競爭的生意場。

    (《江西日報》)

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