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    助產(chǎn)士分層授權(quán)管理對會陰側(cè)切率與產(chǎn)房質(zhì)量的影響

    2022-06-17 14:26:52
    健康之友 2022年11期
    關(guān)鍵詞:切率產(chǎn)房助產(chǎn)士

    武 藝

    (徐州瑞博醫(yī)院 江蘇 徐州 221000)

    助產(chǎn)士的工作主要是為分娩的產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù),讓產(chǎn)婦可以順利進(jìn)行分娩,產(chǎn)后恢復(fù)更快,因此助產(chǎn)士需要具有較強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng),熟悉每項操作流程,可以面對突發(fā)的事件,業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低與產(chǎn)婦和胎兒的健康安全極為重要,管理人員要加強(qiáng)對助產(chǎn)士的培訓(xùn)指導(dǎo),明確責(zé)任[1]。最近幾年來,助產(chǎn)士分級授權(quán)管理開始被廣泛應(yīng)用于臨床,該方法是一種高效、科學(xué)合理的管理方式,可以提高助產(chǎn)效果,確保產(chǎn)婦和胎兒的健康安全[2]。但是目前臨床上對分層管理的研究較少,還缺乏比較有說服力的數(shù)據(jù)[3]。為此本次研究選擇40名患者,主要探討助產(chǎn)士分層授權(quán)管理對會陰側(cè)切率與產(chǎn)房質(zhì)量的影響,具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 對象資料與病例選擇 以2020年1月—2021年1月期間,在我院接受治療的40名患者為研究對象,平均分為兩組,每組20例。觀察組年齡20~40歲,對照組21~40歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,排除多胎妊娠的。

    1.2 方法 對照組(20例)給予傳統(tǒng)管理,采取輪班制度,遇到重大事件的時候,馬上上報管理人員進(jìn)行處理。觀察組(20例)給予助產(chǎn)士分層授權(quán)管理,把助產(chǎn)士分為不同的小組,明確每個人的責(zé)任,分工合作,根據(jù)工作年限,經(jīng)驗,應(yīng)急能力等分為四個層次,再安排一名護(hù)士長進(jìn)行管理。第一個層次為助產(chǎn)組長,第二個層次為中級助產(chǎn)士,第三級為初級助產(chǎn)士,第四為助理助產(chǎn)士,進(jìn)行合理分工。助理助產(chǎn)士主要為工作不滿一年的助產(chǎn)士,根據(jù)要求協(xié)助工作經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士順產(chǎn)接生,確??梢哉_判斷情況,及時協(xié)助,同時可以及時完成產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù),可以正確遵醫(yī)囑執(zhí)行各項操作,熟悉各種器械的使用方法,掌握產(chǎn)婦產(chǎn)婦各項指標(biāo)的正確參考值。初級助產(chǎn)士需要有三年以上的工作經(jīng)驗,考核成績合格后方可上崗,要充分了解產(chǎn)婦會陰側(cè)切的要點以及縫合術(shù),可以正確處理新生兒相關(guān)事項,如遇到緊急事件,可以立即進(jìn)行搶救。中級助產(chǎn)士需要有5年以上的工作經(jīng)驗,可以正確評估產(chǎn)婦情況,在分娩的時候可以對胎兒進(jìn)行保護(hù),可以帶教學(xué)生。助產(chǎn)士組長需要10年以上助產(chǎn)經(jīng)驗,可以應(yīng)對突發(fā)情況,充分掌握產(chǎn)婦的搶救措施,護(hù)理要點,并安排監(jiān)督人員進(jìn)行管理,定期考核工作質(zhì)量,同時可以給予下級助產(chǎn)士指導(dǎo),可以與護(hù)士長進(jìn)行配合,做好管理工作,會處理產(chǎn)婦和家屬的矛盾,參與搶救等,保障產(chǎn)婦的生命健康安全。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量、滿意度和護(hù)理效果。滿意度一共100分,呈正相關(guān),越高越好。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

    表1 兩組護(hù)理效果比較

    2.2 兩組滿意度的比較 觀察組滿意度97.5%,較對照組75%高,兩組比較,P<0.05,見表2。

    表2 兩組滿意度的比較[n(%)]

    2.3兩組產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組,P<0.05,見表3。

    表3 兩組產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量對比

    3 討論

    助產(chǎn)士是現(xiàn)在臨床上比較常見的一個服務(wù)群體,日常工作與護(hù)理和醫(yī)療不同,對助產(chǎn)士的要求更高,由于產(chǎn)房需求較高,風(fēng)險較大,稍有不慎容易導(dǎo)致患者死亡,影響產(chǎn)婦和胎兒的生命健康安全[4]。要找到科學(xué)合理的措施,幫助助產(chǎn)士提高專業(yè)素養(yǎng),減少產(chǎn)房風(fēng)險,確保母嬰健康[5]。分層授權(quán)管理主要是指對助產(chǎn)士進(jìn)行層次管理和劃分,不但可以提高產(chǎn)房的整體質(zhì)量,還可以促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展[6]?,F(xiàn)在臨床上對助產(chǎn)士研究較少,沒有完善的分層管理標(biāo)準(zhǔn),對助產(chǎn)士的評估不是很健全,因此提高助產(chǎn)士的護(hù)理質(zhì)量,提高專業(yè)素養(yǎng)是極為重要的[7]。本次實驗結(jié)果顯示,觀察組滿意度97.5%,較對照組75%高,對助產(chǎn)士進(jìn)行分層授權(quán)管理后,觀察組產(chǎn)房質(zhì)量優(yōu)于對照組,P<0.05,會陰側(cè)切率低于對照組,說明分層管理的效果更好。會陰側(cè)切縫合術(shù)值比較常見的方式,主要是借助側(cè)切,標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦減少產(chǎn)程時間,以免會陰撕裂,同時也可以標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦保護(hù)盆底。會陰側(cè)切的指征主要有會陰彈性較差,陰道狹窄,巨大兒,胎頭不正,高血壓,高齡產(chǎn)婦,或者是產(chǎn)婦有合并心臟病、早產(chǎn)兒、缺氧等,都需要進(jìn)行會陰側(cè)切,縮短第二產(chǎn)程[8]。有研究結(jié)果顯示,目前臨床上的會陰側(cè)切率大約在85-90%左右,會陰側(cè)切術(shù)雖然應(yīng)用較廣,但是很多患者術(shù)后切口恢復(fù)較慢,還可能引起感染,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛出現(xiàn),浪費醫(yī)療資源[9]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展,很多產(chǎn)婦開始呼吁回歸自然分娩,產(chǎn)婦對分娩的要求也不斷提高,因此要盡量減少會陰側(cè)切率,保障產(chǎn)婦的身心健康[10]。助產(chǎn)士分層授權(quán)管理,可以對不同層次制定標(biāo)準(zhǔn),減少側(cè)切率,讓產(chǎn)婦恢復(fù)更快;其次分層授權(quán)管理更加有效,分工更加細(xì)化,可以優(yōu)化流程管理,減輕工作人員的壓力,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高[11]。現(xiàn)在臨床上對分層授權(quán)管理還沒有比較明確的標(biāo)準(zhǔn),對評估標(biāo)準(zhǔn)還不是很完善,還需要更深入的研究。會陰側(cè)切縫合術(shù)是應(yīng)用較多的手術(shù)方式,可以減少第二產(chǎn)程,避免產(chǎn)婦會陰撕裂,減輕對盆底肌的損傷。助產(chǎn)士分層授權(quán)管理可以在很大程度上降低側(cè)切率,保持患者會陰的完整性,還可以幫助患者減輕疼痛,促進(jìn)切口愈合;其次也可以減少產(chǎn)后出血量,提高護(hù)理質(zhì)量,提高助產(chǎn)人員的專業(yè)素養(yǎng),互相配合工作,充分發(fā)揮自己的主觀能動性,為產(chǎn)婦提供滿意度服務(wù),促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

    綜上所述,對分娩患者進(jìn)行助產(chǎn)士分層授權(quán)管理,效果較好,可以減少會陰側(cè)切率,提高產(chǎn)房質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

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