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    手術室護理在腹腔鏡宮頸癌手術患者中的應用效果

    2022-06-17 14:26:46孫文娟田鵬艷杜少華
    健康之友 2022年11期
    關鍵詞:組間宮頸癌手術室

    孫文娟 田鵬艷 杜少華

    (山東省樂陵市婦幼保健院 山東 樂陵 253600)

    隨著近年來醫(yī)療技術水平的快速提升,微創(chuàng)技術的應用越來越廣泛,尤其是腹腔鏡手術,目前在多項手術中都有一定應用。對于宮頸癌患者而言,實施腹腔鏡手術治療不僅可以快速、徹底的清除癌細胞,同時還能滿足患者對生育方面的需求, 保留女性的生育功能,因為對于未生育的女性而言,失去生育功能必然是一個巨大的打擊,將嚴重影響其正常生活[1]。目前宮頸癌的發(fā)病率非常高,是一種臨床常見惡性腫瘤,手術治療為其最普遍的治療手段,腹腔鏡手術的應用為患者的臨床治療帶來了福音。據研究[2],在腹腔鏡手術過程中加強手術室護理,可有效改善其預后,促進機體盡快康復,為手術的有效性和安全性提供保證。為此,本研究以我院行腹腔鏡宮頸癌手術的患者為研究對象,觀察對其實施手術室護理的應用效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    本次研究對象為100例行腹腔鏡宮頸癌手術的患者,時間為2020年1月至2021年1月之間,根據隨機數字表法對其進行分組,對照組(n=50)中患者的年齡在22~64歲之間,平均年齡為(40.25±2.56)歲;觀察組(n=50)中患者的年齡在20~65歲之間,平均年齡為(41.18±2.45)歲。排除治療過程中不配合患者、存在凝血功能異常的患者、合并有其他器官嚴重受損的患者。組間一般資料比較,無明顯統(tǒng)計學差異P>0.05,可以用于組間比較。

    1.2方法

    對照組患者均按照常規(guī)模式為其提供護理服務,進入手術室后,手術室護士與病房護士做好交接工作,了解其既往病史、最后一次進食、水時間,做好保暖、體位、靜脈輸液護理。將手術器械準備好,完成麻醉處理后進行導尿管處理。此外,還要做好皮膚護理工作,注意觀察靜脈輸液情況等。

    觀察組患者則實行手術室護理,以對照組的護理模式為基礎,提升護理人員的專業(yè)技能水平,樹立手術室護理意識,明確手術設備操作流程,準備好各項手術儀器,定期做好檢查與消毒工作,并注意做好環(huán)境衛(wèi)生工作。(1)術前手術室護理:①心理疏導:在手術開始之前,護理人員需針對手術治療各流程與患者溝通,確保其了解各項手術治療療程,并為其實施針對性心理疏導,幫助其改善不良心理,緩解手術治療過程中的不安、焦慮及抑郁等情緒;②優(yōu)化術前準備:要確保手術室環(huán)境的清潔、干凈,將無菌消毒工作處理好,并且確保設備質量,把手術器械準備好。(2)術中手術室護理:①細節(jié)管理:提前將術中輸液、沖洗液以恒溫箱加溫至37℃;在不影響手術操作基礎上,盡量減少患者皮膚裸露面積,保護患者隱私;②強化術中協(xié)作:手術過程中,護理人員需協(xié)助醫(yī)生、麻醉師做好體征監(jiān)測、麻醉等工作,隨時了解機體變化的情況,一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況發(fā)生,需立即協(xié)助醫(yī)生進行處理;③應激情緒管理:監(jiān)測患者生命體征,觀察其面部表情、心率、呼吸頻率等變化,若患者出現(xiàn)明顯緊張情緒,則主動詢問患者目前實際感受,通過撫觸、牽手等方式緩解其焦慮情緒;在侵入性醫(yī)療護理操作前,均對患者輕聲提醒,避免其產生應激情緒及生理應激反應;(3)術后手術室護理:術畢,當麻醉藥效退去后,患者將會出現(xiàn)疼痛感,此時護理人員需做好疼痛護理,必要時需對患者實施針對性的心理護理,為手術預后提供保障。

    1.3觀察指標

    (1)比較組間患者的心理狀態(tài)。護理前后,分別用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale ,SAS)、抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)對患者的焦慮、抑郁心理進行評估,分數越高代表患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。(2)比較組間患者的生活質量:采用SF-36評分量表對患者的生活質量進行評測,共計包含精神健康、整體健康、生理功能、情感職能等七個方面內容,分數越高代表生活質量越好。(3)比較組間患者的護理滿意度。采用醫(yī)院自制表格對患者的護理滿意度進行調查,共計分成非常滿意、滿意與不滿意三個等級,其中非常滿意、滿意二者所占百分比之和即總滿意度。(4)比較組間護理方法的安全性。安全性評價內容有用藥錯誤、管道脫離、醫(yī)療器械連接錯誤等。

    1.4統(tǒng)計學分析

    2 結果

    2.1組間患者的心理狀態(tài)比較

    護理前,兩組SAS、SDS評分比較,不存在顯著性差異,P>0.05;護理后,對照組SAS、SDS評分均明顯高于對照組,存在顯著性差異,P<0.05(見表1)。

    表1 組間患者SAS、SDS評分比較分)

    2.2組間患者的生活質量比較

    對照組生活質量(精神健康、整體健康、生理功能、情感職能等)評分低于觀察組,存在顯著性差異,P<0.05(見表2)。

    表2 組間患者生活質量評分比較分)

    2.3比較組間護理安全性

    本次研究中,對照組管道脫離發(fā)生率為16.0%(8/50),觀察組組管道脫離發(fā)生率為4.0%(2/50),對照組管道脫離發(fā)生率低于對照組,存在顯著性差異(x2=4.000,P=0.046);對照組用藥錯誤發(fā)生率為12.0%(6/50),觀察組用藥錯誤發(fā)生率為0.00%(0/50),對照組用藥錯誤發(fā)生率低于對照組,存在顯著性差異(x2=6.383,P=0.012);對照組醫(yī)療器械連接錯誤發(fā)生率為8.0%(4/50),對比組醫(yī)療器械連接錯誤發(fā)生率為4.0%(2/50),組間醫(yī)療器械連接錯誤發(fā)生率不存在顯著性差異(x2=0.709,P=0.400)。

    2.4組間患者的護理滿意度比較

    對照組患者的護理滿意度為98.0%(49/50),其中非常滿意、滿意分別為21例、28例,不滿意1例,對照組患者的護理滿意度為80.0%(40/50),其中非常滿意、滿意分別為12例、28例,不滿意10例,對照組護理滿意度低于觀察組,存在顯著性差異(x2=8.274,P=0.004)。

    3 討論

    目前宮頸癌正嚴重威脅著廣大女性的生命健康,其發(fā)病原因尚未明確,可能與多種因素存在相關性,有研究指出,可能與患者所處地理位置、環(huán)境存在密切關聯(lián),為宮頸癌發(fā)病的主要因素。對于宮頸癌患者而言,要想確保其預后,就必須做到今早發(fā)現(xiàn)與治療,如果不能盡早確診,一旦達到宮頸癌晚期,將會對患者的生命安全帶來嚴重威脅[3]。以往臨床上主要采用開腹手術進行治療,但由于該術式對患者機體帶來的創(chuàng)傷比較大,術后切口愈合比較緩慢,恢復速度慢,患者的配合度并不高[4]。隨著近年來微創(chuàng)技術的快速發(fā)展,腹腔鏡開始成為宮頸癌臨床治療中的常用治療手段,同時與手術室護理聯(lián)合,可顯著改善患者焦慮、不安、抑郁等不良心理,同時還能加深患者對疾病、治療與預后的認知,充分了解自身病情,從而顯著提升其護理滿意度[5]。

    本研究從我院收治的宮頸癌患者中抽取100例作為研究對象,這些患者均在我院行腹腔鏡手術治療。將其分為不同組別之后,對照組50例均在手術的同時實施常規(guī)護理,而觀察組50例則行手術室護理,研究結果顯示,護理前對照組與觀察組患者的SAS、SDS評分并未體現(xiàn)出顯著性差異,P>0.05,護理后對照組各項評分均明顯高于觀察組,組間數據均體現(xiàn)出了顯著性差異,P<0.05;對照組精神健康、整體健康、生理功能、情感職能等生活質量評分均低于觀察組,組間數據均體現(xiàn)出了顯著性差異,P<0.05;對照組護理滿意度低于觀察組,組間數據體現(xiàn)出了顯著性差異,P<0.05;對照組護理安全性包括管道脫離發(fā)生率、用藥錯誤發(fā)生率均高于對照組,組間數據體現(xiàn)出了顯著性差異,P<0.05。從該結果中可以看出,與常規(guī)護理比較,行腹腔鏡宮頸癌手術的同時對患者實施手術室護理更為有效,不僅患者不良心理狀態(tài)得到了改善,同時手術過程中不良事件的發(fā)生率亦有所降低,從整體來看患者的生活質量、護理滿意度顯著提升,考慮原因為,常規(guī)手術室護理中,護理重點為結合麻醉、手術流程施護,強調護理配合,對患者實際護理需求關注較少,可能會在患者生理應激反應狀態(tài)下影響麻醉質量及手術操作精準性;而腹腔鏡宮頸癌手術患者多為腰硬聯(lián)合麻醉,手術治療期間意識狀態(tài)清晰,因此強化以患者為中心的手術室護理配合尤為關鍵;在對觀察組患者護理中,在術前準備同時實施心理疏導,通過提升患者對手術相關內容認知水平、針對性緩解其術前不良情緒,以保持患者術前情緒狀態(tài)及生理功能穩(wěn)定性;術中強調積極術中協(xié)作護理配合中,應用細節(jié)管理,主要目的為通過提升輸液、沖洗液溫度,減少患者皮膚裸露,以減少其術中生理刺激及心理不適感;實施術中應激情緒管理,可減少術中侵入性操作引發(fā)的生理應激反應,使患者保持術中心理及生理功能穩(wěn)定性,以保證手術及術中護理安全性,對進一步改善患者情緒狀態(tài)具積極意義;患者情緒狀態(tài)改善后,可提升其對醫(yī)院醫(yī)療護理評價質量,減少護理干預排斥情緒,并在高質量手術治療效果影響下,對提升其術后康復意愿,改善其生活質量具積極意義。

    綜上,對于宮頸癌患者而言,行腹腔鏡手術治療的同時加強手術室護理,可顯著改善其焦慮、抑郁等不良心理,同時還可顯著改善其生活質量,提升對護理服務的滿意度,具有較高的臨床應用價值,建議進一步推廣。

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