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    生物陶瓷iRoot BP Plus對急性牙髓炎行活髓保存術(shù)患者疼痛程度及邊緣完整性的影響

    2022-06-17 14:27:16張苗苗
    健康之友 2022年11期
    關(guān)鍵詞:糊劑氫氧化鈣牙髓炎

    張苗苗

    (棗莊市口腔醫(yī)院 山東 棗莊 277100)

    急性牙髓炎是一種由細(xì)菌感染造成牙髓組織的急性炎癥,發(fā)病急,在口腔疾病中急性牙髓炎發(fā)生率較高,主要致病因素是細(xì)菌感染,隨著病情加重,在細(xì)菌毒性作用下?lián)p傷牙根尖,最終牙髓感染、壞死,患者一般會出現(xiàn)自發(fā)性疼痛癥狀[1]。在臨床上主要,表現(xiàn)為劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性牙痛,若未及時控制牙髓感染,毒素可經(jīng)根尖孔造成根尖感染,甚至引起牙髓壞死?;钏璞4嫘g(shù)是目前主要的治療方式,是去除炎性牙髓組織,在健康的牙髓斷面上覆蓋蓋髓劑,保留正常牙髓組織的治療方式,能很好的改善病癥。不過蓋髓材料對療效會產(chǎn)生直接影響,如果材料生活性強、組織相容性好,能提高手術(shù)成功率。以往都是使用氫氧化鈣糊劑,但是效果不理想,隨著材料的深入研究,發(fā)現(xiàn)生物陶瓷iRoot BP Plus效果良好,為探究其對在疼痛和邊緣完整性方面的影響,進行了此次研究,報道如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選入本次研究的對象包括118例,都是急性牙髓炎患者,于2017年12月—2020年12月入院治療,治療方法為活髓保存術(shù)。借助平行對照法將其分成各59例的兩組,實驗組年齡23~65歲,均值(43.51±7.26)歲,女性27例、男性32例,其中38顆單根牙、21顆前磨牙。常規(guī)組年齡24~67歲,均值(43.97±7.15)歲,女性28例、男性31例,其中39顆單根牙、20顆前磨牙。上述資料達(dá)到對比研究標(biāo)準(zhǔn),組間差異小(P>0.05)。

    1.2方法

    118例患者都常規(guī)進行黏膜消毒,進行局部麻醉,注射藥物為阿替卡因腎上腺素,使用0.9%氯化鈉溶液反復(fù)沖洗牙體斷面;隔濕處理后,牙冠腐質(zhì)物經(jīng)高速球鉆去除干凈,用低速球鉆處理近髓處;充分暴露穿髓點,髓室頂用無菌球鉆處理干凈,根髓保留下來,冠髓挖除干凈;出血點使用3%次氯酸鈉溶液、0.9%氯化鈉溶液反復(fù)沖洗,如果依然出血,將3%次氯酸鈉溶液中浸濕的無菌棉球放在上面,實時壓迫止血。

    牙髓斷面覆蓋時,常規(guī)組使用氫氧化鈣糊劑,實驗組使用iRoot BP Plus膏劑,厚度約1mm,用玻璃離子水門汀暫封。

    1.3觀察指標(biāo)

    1.3.1對術(shù)中每組患者的疼痛程度做評估,3級:根尖區(qū)明顯疼痛,需要采取加強鎮(zhèn)痛措施才能完成手術(shù);2級:根尖區(qū)失活不全;1級:根尖區(qū)有輕微的疼痛感;0級:完全沒有痛感。

    1.3.2術(shù)后牙體邊緣完整性評估,①差:要馬上制作替代修復(fù)體;②不完整:嚴(yán)重缺陷,需修復(fù)體摘除;③尚可:修復(fù)體或牙體少量受損;④完整:修復(fù)體或牙體完整,無損壞。

    1.3.3臨床療效評估:①成功:患者的牙膜間隙沒有出現(xiàn)明顯的異常情況,沒有瘺管,竇道完全消失,整體而言田中的效果非常好;②失?。哼祿艋颊叩难例X部位,出現(xiàn)叩擊痛,患者的患牙有疼痛感,竇道依舊存在,并且出現(xiàn)了瘺管,填充的效果不理想。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0,定量資料行x2檢驗,用率(%)描述,P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1對比每組患者術(shù)中疼痛程度

    與常規(guī)組比較,實驗組3級疼痛者少、1級疼痛者多,差異顯著(P<0.05)。見表1

    表1 對比每組患者術(shù)中疼痛程度(n,%)

    2.2對比每組患者術(shù)后牙體邊緣完整性

    實驗組牙體邊緣完整率比常規(guī)組高,差異顯著(P<0.05)。見表2

    表2 對比每組患者術(shù)后牙體邊緣完整性(n,%)

    2.3比較兩組患者治療方式的臨床療效

    研究組患者和對照組患者的治療成功率分別為:,研究組的治療成功率更高,說明研究組的臨床療效更好,差異顯著(P<0.05)。具體情況如下表3所示:

    表3 兩組患者治療方式的臨床療效統(tǒng)計表

    3 討論

    急性牙髓炎發(fā)生后會降低患者的咀嚼功能,如果病情控制不當(dāng),毒素可能通過患者的根尖孔使得患者的根尖發(fā)生感染,從而造成牙髓壞死,人體活髓保存術(shù)是效果比較理想的治療方式,根尖周圍組織能快速恢復(fù)健康,去除病痛[2]。不過操作中要選擇抗菌性、封閉性、生物相容性強的蓋髓材料。作為較傳統(tǒng)的材料,氫氧化鈣糊劑能夠激活堿性磷酸酶,促使形成修復(fù)性牙本質(zhì),不過有著較多不足,如易溶解、組織毒性大等。與其相比較生物陶瓷iRoot BP Plus效果更好,iRootB P Plus是一種全新的生物陶瓷類材料,主要由碳酸鈣、氫氧化鈣以及氧化鋯等成分組成,可以提高Ⅰ型膠原蛋白水平、骨涎蛋白水平以及骨鈣素水平等,加快硬組織的沉積速度,對于根尖病的愈合非常有利,與患者的跟腱接觸不會出現(xiàn)強烈的炎癥、刺激,有著理化性能穩(wěn)定、低毒、抗菌能力強等優(yōu)點;而且iRoot BP Plus不溶于水不含鋁,需水實施凝固、硬化,凝固后不會出現(xiàn)收縮或膨脹,可防止出現(xiàn)微滲漏;全部固化后,pH值為11~12,可在短時間內(nèi)殺死糞腸桿菌等細(xì)菌,凝固時與牙本質(zhì)的粘連強度較強,提高根尖封閉效果,為牙體的缺損修復(fù)提供基礎(chǔ)保障[3]。

    本研究中牙髓斷面覆蓋iRoot BP Plus的實驗組患者,術(shù)中3級疼痛率為18.64%、1級疼痛率為49.15%,均優(yōu)于覆蓋氫氧化鈣糊劑的常規(guī)組患者,差異顯著(P<0.05),說明生物陶瓷iRoot BP Plus在填充過程中可以將患者的疼痛感進行緩解,同時,實驗組有著更高的牙體邊緣完整率,與常規(guī)組差異顯著(P<0.05)。證實,iRoot BP Plus無論在疼痛方面,還是邊緣完整性方面都優(yōu)于氫氧化鈣糊劑。

    綜上所述,急性牙髓炎患者活髓保存術(shù)中,生物陶瓷iRoot BP Plus有助于減輕疼痛程度,提高邊緣完整性,值得推廣。

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