嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者行急診重癥監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)治療的臨床效果研究

簡玖根

(曲阜市中醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 273100)

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年5月-2021年5月我院收治的90名嚴(yán)重腹部受傷患者入組進(jìn)行研究，結(jié)合不同的治療方法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組45名患者。實(shí)驗(yàn)組患者腹部受到嚴(yán)重創(chuàng)傷的原因：因?yàn)榻煌ㄊ鹿识軅挠?4名，因?yàn)閺鸟R上墜落而受傷的患者有2名，因?yàn)榈毒哌M(jìn)行刺傷的患者有4名，腹部單個(gè)臟器受到傷害的患者有1名，多個(gè)臟器受到傷害的有3名，其他意外造成的傷害有1名。參照組中因?yàn)榻煌ㄊ鹿识軅挠?5名，因?yàn)閺鸟R上墜落而受傷的患者有3名，因?yàn)榈毒哌M(jìn)行刺傷的患者有1名，腹部單個(gè)臟器受到傷害的患者有3名，多個(gè)臟器受到傷害的有2名，其他意外造成的傷害有1名。兩組患者的基本資料差異不明顯，(P>0.05)。全部對(duì)象對(duì)此次研究均知情同意，并簽訂知情同意書。選入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷，全部對(duì)象均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者的體內(nèi)的肝臟、脾胃、腎臟等器官受到一定程度的損傷；患者精神狀態(tài)正常。剔除標(biāo)準(zhǔn)：住院之前患者發(fā)生感染嚴(yán)重的現(xiàn)象；不具明顯的身體指征的患者。

1.2方法

參照組患者實(shí)行傳統(tǒng)急診治療方法?；颊咦≡褐皩?duì)其進(jìn)行有關(guān)急救舉措，并且結(jié)合患者的現(xiàn)實(shí)情況，對(duì)其實(shí)行合適的手術(shù)療法進(jìn)行診治。手術(shù)結(jié)束以后，有關(guān)護(hù)士對(duì)患者的血壓等身體指征進(jìn)行監(jiān)測，并且對(duì)患者進(jìn)行輸血、補(bǔ)液等處理[1]。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組治療的前提下，給予重癥監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)診治，詳細(xì)內(nèi)容如下。1.患者通過急診住院以后，住入EICU，有關(guān)醫(yī)生、護(hù)士要實(shí)時(shí)觀察和監(jiān)測患者的血壓、心率和意識(shí)情況。如果患者出現(xiàn)休克的情況，醫(yī)生要進(jìn)行及時(shí)搶救，并且對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，使患者的呼吸保持通暢。2.護(hù)士要經(jīng)過多種渠道為患者進(jìn)行補(bǔ)液，把導(dǎo)尿管進(jìn)行保留，把有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行完好的記錄。全面了解患者的腹痛類別和腹痛部位，對(duì)患者受傷的器官進(jìn)行了解，在手術(shù)之前為主治醫(yī)生提供精確的治療參考數(shù)據(jù)[2]。3.結(jié)合患者的現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行針對(duì)性診治。針對(duì)身體指征暫時(shí)穩(wěn)定的患者進(jìn)行非手術(shù)療法：對(duì)于全身多處受傷的患者進(jìn)行診治，并且結(jié)合患者的現(xiàn)實(shí)情況立刻進(jìn)行手術(shù)診治。4.對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的診治以后，患者的疾病情況仍沒有得到好轉(zhuǎn)的情況下，繼續(xù)在EICU進(jìn)行有關(guān)治療；醫(yī)生、護(hù)士實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的身體指征和呼吸能力[3]。5.主治醫(yī)生要結(jié)合患者的現(xiàn)實(shí)身體情況對(duì)其進(jìn)行合理用藥；手術(shù)結(jié)束以后，護(hù)士要實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的各項(xiàng)身體指征，并且在手術(shù)以后結(jié)合不同患者的細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，為患者選用適合的抗生素。6.患者傷口全部愈合以后出院的時(shí)候，醫(yī)生、護(hù)士要對(duì)患者的康復(fù)工作進(jìn)行指導(dǎo)，囑咐其要謹(jǐn)遵醫(yī)生囑咐，多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果等營養(yǎng)豐富的食物。

1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床治療成效。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者身體指征穩(wěn)定，身體各項(xiàng)器官的功能和腹部能力基本康復(fù)為痊愈；患者的身體指征穩(wěn)定，身體各項(xiàng)器官能力和腹部能力都得到了改善為好轉(zhuǎn)；患者在進(jìn)行診治1個(gè)月內(nèi)發(fā)生死亡的現(xiàn)象為無效。治療總有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

記錄和對(duì)比兩組患者手術(shù)以后和康復(fù)期發(fā)生并發(fā)癥的情況。

腹部嚴(yán)重受傷手術(shù)以后的并發(fā)癥主要包括肺部出現(xiàn)感染、肺不張、腹部傷口開裂、水、電解質(zhì)紊亂嚴(yán)重、多個(gè)器官功能出現(xiàn)障礙(MODS)和多個(gè)器官功能出現(xiàn)衰竭(MOF)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.78%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的82.22%，組間差異明顯，(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比(n，%)

2.2兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

實(shí)驗(yàn)組患者中發(fā)生并發(fā)癥的概率是4.44%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組的17.78%，兩組患者中都沒有MODS及MOF發(fā)生。組間差異明顯，(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況(n=45，n/%)

3 討論

伴隨著我們國家的經(jīng)濟(jì)迅速騰飛、交通行業(yè)的迅速進(jìn)步，我國因?yàn)榻煌ㄊ鹿?、建筑物塌陷和物體從高處掉落等事故造成的事件層出不窮，這些事件都非常容易造成患者出現(xiàn)腹部嚴(yán)重受傷[4]。大多數(shù)的腹部嚴(yán)重受傷的患者都會(huì)伴有全身多處受傷，所以，在患者通過急診住院以后，醫(yī)生、護(hù)士要全面了解患者受傷的原因，并且還要對(duì)患者的以前的疾病歷史和過敏史進(jìn)行了解，并且實(shí)行個(gè)性化的舉措進(jìn)行及時(shí)救治[5]。在對(duì)腹部嚴(yán)重受傷的患者進(jìn)行EICU強(qiáng)化診治時(shí)，要實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的各項(xiàng)身體指征，并且分析、監(jiān)測患者的血?dú)馇闆r，結(jié)合患者的現(xiàn)實(shí)情況對(duì)其的呼吸機(jī)模式進(jìn)行調(diào)節(jié)；還要對(duì)患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測，并且結(jié)合監(jiān)測結(jié)果選擇適合的抗生素；要結(jié)合患者的恢復(fù)狀況實(shí)行腸道外營養(yǎng)支持[6]。重癥監(jiān)護(hù)室是用來監(jiān)護(hù)和診治病重患者的地方，也是最近幾年新出現(xiàn)的一門臨床學(xué)科，服務(wù)目標(biāo)是為有性命危險(xiǎn)的病情嚴(yán)重的患者提供高精治療技術(shù)和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，也就是對(duì)疾病情況比較嚴(yán)重的患者進(jìn)行身體各項(xiàng)機(jī)能的監(jiān)測、挽救生命、預(yù)防并發(fā)癥、使患者更快的恢復(fù)健康，這是患者清醒以后對(duì)其提供的一種更高質(zhì)量的服務(wù)，是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必經(jīng)之路。最近幾年，伴隨著高新技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，各種監(jiān)測和支持設(shè)備都被大量使用于臨床，EICU病房的越來越正規(guī)和大量使用，也促進(jìn)了其他臨床學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步[7]。

此次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.78%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的82.22%，組間差異明顯，(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者中發(fā)生并發(fā)癥的概率是4.44%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組的17.78%，兩組患者中都沒有MODS及MOF發(fā)生。組間差異明顯，(P<0.05)。

總而言之，對(duì)于腹部受傷嚴(yán)重的患者的治療實(shí)行EICU加強(qiáng)治療臨床效果明顯，可以很好的減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床大力推廣運(yùn)用。