經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤、腺肌癥及腺肌瘤的臨床價值

張麗玲

子宮肌瘤、腺肌癥及腺肌瘤是十分常見的婦科疾病,對患者身心健康影響嚴重。但三者臨床癥狀及檢查特征極其相似,且受患者體形以及盆腔等因素影響,采用臨床常見超聲檢查手段時總會出現(xiàn)誤診情況［1］。隨著超聲檢查技術的不斷發(fā)展,經陰道彩色多普勒超聲診斷技術得到了廣泛應用,該技術受患者體型、盆腔等因素影響較小,能夠將患者子宮情況清晰呈現(xiàn)出來,大大提升了臨床診斷率?；诖?本次研究回顧性分析來本院接受診治的100 例患有子宮肌瘤、腺肌癥或腺肌瘤患者臨床資料,分析經陰道彩色多普勒超聲診斷技術在子宮肌瘤、腺肌癥及腺肌瘤診斷中的臨床價值,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019 年1 月～2020 年6 月本院收治的100 例患有子宮肌瘤、腺肌癥或腺肌瘤患者的臨床資料?；颊吣挲g23～64 歲,平均年齡為(48.58±8.53)歲；經病理診斷證實,子宮肌瘤44 例、子宮腺肌癥33 例、子宮腺肌瘤23 例；存在月經異常史60 例、痛經史31 例、腹部不適癥狀22 例。所有患者均自愿參與本次研究,并授權同意。排除惡性腫瘤患者,妊娠期、哺乳期患者,嚴重心肺功能障礙患者,未經病理診斷確診患者。

1.2 方法 所有患者均進行經陰道彩色多普勒超聲檢查,彩色超聲診斷儀器的型號為Volison E8。在進行經陰道彩色多普勒超聲檢查時,需將探頭的頻率設定為4.0～9.0 MHz。指導患者將膀胱排空,然后取截石位行檢查。首先需要在探頭處涂抹耦合劑,然后對患者的盆腔器官進行多切面掃描,對患者血流頻譜進行檢測,對患者病癥內部及附近的血流走行、分布等情況進行觀察。

1.3 觀察指標 ①以手術病理診斷結果作為金標準,分析經陰道彩色多普勒超聲檢查的符合率。②統(tǒng)計患者經陰道彩色多普勒超聲檢查的血流狀態(tài),包括RI、PI、Vd 及Vs。觀察三種疾病的影像學特征。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 經陰道彩色多普勒超聲診斷符合率 經陰道彩色多普勒超聲診斷結果顯示,子宮肌瘤符合率為97.73%(43/44),子宮腺肌癥符合率為93.94%(31/33),子宮腺肌瘤符合率為89.96%(20/23)。

2.2 三種疾病影像學特征及血流狀態(tài)分析 子宮肌瘤邊界清晰,可見明顯液性暗區(qū),肌瘤中以低回聲為主,少部分可見略強回聲,病灶組織周邊血流呈半環(huán)狀(或環(huán)裝),周邊動脈血流阻力最低,呈高速低阻狀態(tài)；子宮腺肌癥暗區(qū)呈篩孔狀,肌層增厚,血流信號呈星點狀；子宮腺肌瘤血流信號不明顯,如周邊動脈血流可測,提示阻力指數(shù)高于子宮肌瘤,血流呈高速高阻狀態(tài)。經陰道彩色多普勒超聲檢查顯示,三種疾病RI、PI、Vd 及Vs 比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三種疾病血流狀態(tài)分析()

表1 三種疾病血流狀態(tài)分析()

注：三種疾病比較,P＜0.05

3 討論

子宮肌瘤、腺肌癥及腺肌瘤均屬于臨床上較為常見的婦科疾病,多發(fā)于中年婦女,對女性患者的身心健康影響較大［2］。子宮肌瘤主要因子宮平滑肌增生引起,發(fā)病率約為30%左右。子宮腺肌癥是指子宮內膜侵入肌層導致平滑肌細胞增生,與雌激素分泌過多或妊娠創(chuàng)傷所致炎癥相關,子宮腺肌瘤是子宮腺肌癥中的一種特殊形式,是指子宮內膜在肌層中形成團塊,由于其沒有薄膜,因此同周圍肌層無明顯界限。由于三者臨床癥狀相近,因此對子宮肌瘤、腺肌癥及腺肌瘤進行及時、準確的臨床診斷對后續(xù)臨床治療具有重要意義。目前臨床上對上述三類疾病的診斷主要以超聲診斷技術為主［3］。超聲診斷技術不僅具有操作簡單、無創(chuàng)等特點,還能清晰顯示患者子宮組織結構,有利于臨床準確確診［4］。

現(xiàn)階段,婦科疾病超聲診斷中,主要有經腹部超聲診斷和經陰道超聲診斷兩種［5］。相關臨床研究表明［6］,經腹部超聲診斷技術在診斷上述三類疾病時的符合率并不高,經陰道彩色多普勒超聲診斷技術的診斷符合率更高一些,主要是因經陰道彩色多普勒超聲診斷儀器的探頭頻率相對較高,且在檢查過程中能夠更貼近患者的宮頸與陰道的后穹窿,有利于使子宮組織結構成像更加清晰［7］。

在經陰道彩色多普勒超聲診斷成像中,子宮肌瘤患者邊界十分清晰,且有球體感,在患者病灶周圍可看到一些呈現(xiàn)為環(huán)狀的粗型血管在向內部延伸,并逐漸變細,交錯排列［8］；子宮腺肌癥患者的邊界并不清晰,也沒有球體感,并且其病灶形狀較為特殊,呈扇形放射式［9］,其上沒有球狀血管網(wǎng),但能夠看到部分點狀血流；子宮腺肌瘤患者的邊界清晰,子宮宮體較大,瘤體周邊呈現(xiàn)為星點閃爍狀［10］。子宮肌瘤在臨床診斷中經常被誤診為子宮腺肌癥,其原因在于二者超聲成像較相似,病灶都不大,并且患者大多合并彌漫型子宮腺肌?。?1］,通過經陰道彩色多普勒超聲診斷可清晰看出二者之間的差異,以此提高診斷準確性。

本次研究結果顯示：經陰道彩色多普勒超聲診斷結果顯示,子宮肌瘤符合率為97.73%(43/44),子宮腺肌癥符合率為93.94%(31/33),子宮腺肌瘤符合率為89.96%(20/23)。經陰道彩色多普勒超聲檢查顯示,三種疾病RI、PI、Vd 及Vs 比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示經陰道彩色多普勒超聲診斷技術可以有效鑒別子宮肌瘤、腺肌癥及腺肌瘤疾病,所得結論與相關研究具有一致性［12］,臨床應用時應結合各自影像學特點加以區(qū)分。

綜上所述,在對子宮肌瘤、腺肌癥及腺肌瘤進行診斷的過程中,采用經陰道彩色多普勒超聲診斷技術較經腹部彩色多普勒超聲診斷技術的診斷效果更佳,不僅能夠清晰呈現(xiàn)出患者的子宮組織結構,同時三類疾病病灶在圖像中的血流動力學特點等均有所差異,能夠大大提升診斷準確率,建議在臨床實踐中廣泛應用。