妊娠晚期胎兒體位對彩色多普勒超聲檢測胎兒臍動脈和大腦中動脈血流的影響及彩色多普勒超聲檢測預(yù)測胎兒宮內(nèi)缺氧的價(jià)值探討

謝翠翠

妊娠晚期胎兒體位異常是現(xiàn)階段婦產(chǎn)科研究中比較常見的一種病癥,一般情況下,胎兒體位異常對孕婦自身的分娩有一定影響,會對孕婦自身的健康造成一定阻礙［1］。同時(shí)也會在孕婦妊娠過程中造成宮內(nèi)缺氧以及胎兒血流動力學(xué)改變等現(xiàn)象,因而需要采取科學(xué)的診斷處置措施,以便于能夠?yàn)樵袐D自身分娩安全提供幫助,提高孕婦妊娠分娩安全指導(dǎo)能力［2］。有相關(guān)研究表明,以彩色多普勒超聲檢測作為孕婦診斷技術(shù),能夠滿足孕婦的診斷需求,對評估孕婦自身病癥有一定幫助,且可以有效為胎兒的血液動力學(xué)改變情況作出指導(dǎo),提升了孕婦妊娠分娩安全性,所以能夠得到孕婦及其家屬認(rèn)可［3-5］。本研究探討妊娠晚期胎兒體位對彩色多普勒超聲檢測胎兒UA 和MCA 血流的影響及彩色多普勒超聲檢測預(yù)測胎兒宮內(nèi)缺氧的價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月收治的50 例妊娠晚期胎兒體位異常孕婦作為實(shí)驗(yàn)組,選擇同期50 例妊娠晚期胎兒體位正常孕婦作為對照組。其中,實(shí)驗(yàn)組孕婦平均年齡(29.86±3.25)歲,平均孕周(38.56±2.52)周。對照組孕婦平均年齡(29.47±2.41)歲,平均孕周(38.97±2.15)周。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究孕婦均對本研究知情,已經(jīng)簽署研究同意書,且其孕期為妊娠晚期。排除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿參與本研究,患有嚴(yán)重精神障礙及溝通交流障礙者。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),孕婦知情,簽署同意書。

1.2 方法 為兩組實(shí)施彩色多普勒超聲檢測,具體如下：①儀器與試劑選擇,以VOLUSON E10 型彩色多普勒超聲診斷儀作為診斷設(shè)備,設(shè)置探頭頻率4～9 MHz。②檢測流程梳理,所有孕婦均需要經(jīng)過腹部探查,讓其平臥在檢查床上,然后按照常規(guī)檢查法,對胎兒的頭部、脊柱以及面部發(fā)育情況進(jìn)行探查。在彩色多普勒超聲診斷儀器輔助下進(jìn)行胎兒UA 和MCA 檢驗(yàn),做好數(shù)據(jù)記錄。③通過探頭探查胎兒成對蝶骨大翼,對顱內(nèi)動脈血流情況做好觀測,記錄在頻譜分析儀器內(nèi)。其中,UA 用彩色多普勒血流圖進(jìn)行記錄,MCA 采用血流頻譜記錄,做好數(shù)據(jù)的記錄和分析。④診斷結(jié)束后發(fā)現(xiàn)有異常者應(yīng)該給予其科學(xué)的監(jiān)測,做好風(fēng)險(xiǎn)評估管理,以便于及時(shí)采取處置措施,降低孕婦風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。同時(shí)評估胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)生率,結(jié)合影像學(xué)資料數(shù)據(jù),做好胎兒宮內(nèi)缺氧數(shù)據(jù)的記錄和評估。⑤診斷報(bào)告撰寫過程中,應(yīng)由2 名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生共同參與,以此提高影像報(bào)告的撰寫水平。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組胎兒UA 和MCA 血流情況、胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)生率。胎兒UA 和MCA 血流情況分析中,主要從UA 和MCA 阻力指數(shù)評價(jià)著手,分別統(tǒng)計(jì)RI、PI 和S/D 數(shù)值,做好分組數(shù)據(jù)計(jì)算和統(tǒng)計(jì),匯總并計(jì)算均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胎兒UA 和MCA 血流情況比較 實(shí)驗(yàn)組胎兒UA 的RI、PI、S/D 均高于對照組,MCA 的RI、PI、S/D 均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組胎兒UA 和MCA 血流情況比較()

表1 兩組胎兒UA 和MCA 血流情況比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)生率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)生率比較(n,%)

3 討論

妊娠晚期胎兒體位異常對于孕婦自身的妊娠分娩是具有嚴(yán)重影響的,在現(xiàn)有臨床研究工作開展中發(fā)現(xiàn),妊娠晚期胎兒體位異常是存有嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)的,如果不能做好處置方案,將會對孕婦自身的分娩安全造成一定阻礙［6］。同時(shí)也會對胎兒的發(fā)育造成一定影響。尤其是在胎兒UA 和MCA 血液流變情況控制上,更是具有嚴(yán)重影響。所以這種情況下,應(yīng)該對孕婦做好篩查,幫助其排除胎兒體位異常情況,如果存有胎兒體位異常時(shí),則應(yīng)該在孕婦處置管理方案選擇上作出科學(xué)的指導(dǎo)［7］。這樣確保在孕婦指導(dǎo)過程中,能夠有效地降低其分娩風(fēng)險(xiǎn),提高孕婦分娩能力,為孕婦正常分娩奠定基礎(chǔ)。彩色多普勒超聲檢測作為常用的檢測技術(shù)之一,將其應(yīng)用到臨床檢測中,能夠滿足孕婦的檢測需求,對評估孕婦自身的病癥有一定幫助［8］。也能夠在孕婦檢測和評估過程中,幫助其做好各項(xiàng)分娩危險(xiǎn)因素的篩查,尤其是在胎兒發(fā)育指標(biāo)的控制和識別上,更是能夠做到精準(zhǔn)識別,所以可得到孕婦及其家屬的認(rèn)可。同時(shí)實(shí)施多普勒彩色超聲檢測,能夠?qū)μ旱膶m內(nèi)缺氧情況作出評估,可以了解胎兒出現(xiàn)窒息的幾率,所以可作為胎兒發(fā)育與孕婦妊娠評估技術(shù),以此為孕婦分娩及胎兒的結(jié)局控制提供幫助［9,10］。

本研究證實(shí),實(shí)驗(yàn)組胎兒UA 的RI、PI、S/D 均高于對照組,MCA 的RI、PI、S/D 均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)生率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在當(dāng)前臨床診斷醫(yī)學(xué)發(fā)展中,彩色多普勒超聲診斷技術(shù)已經(jīng)被應(yīng)用到臨床,并且在臨床診斷中已經(jīng)取得一定的應(yīng)用成效。以妊娠晚期胎兒體位異常診斷為例,經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后,提高了臨床診斷技術(shù)應(yīng)用能力,并且在臨床診斷過程中,以彩色多普勒超聲檢測提高了產(chǎn)前檢查水平,對孕婦自身的分娩健康以及胎兒的正常發(fā)育均有一定指導(dǎo)意義,所以可在臨床診斷技術(shù)選擇過程中,將彩色多普勒超聲診斷技術(shù)應(yīng)用到臨床,以此為妊娠晚期異常妊娠孕婦評估提供幫助,改善胎兒UA 和MCA 水平,對宮內(nèi)缺氧情況作出科學(xué)的評價(jià),以此為孕婦妊娠分娩提供指導(dǎo)。