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    丁苯酞對血管性老年癡呆患者血清NOS、Livin及腦神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)作用分析

    2022-06-17 03:15:28
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2022年3期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)遞質(zhì)丁苯血管性

    謝 飛

    (合肥市第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 241000)

    阿爾茨海默病又稱為老年癡呆癥,該病起病隱襲,持進行性慢性發(fā)展,為中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病[1]。血管性老年癡呆屬于腦血管障礙,其發(fā)病原因是腦血管病變引起腦組織缺氧、缺血,從而發(fā)生的腦功能衰退,血管性癡呆約占總癡呆發(fā)病率的20%。臨床表現(xiàn)主要是語言、執(zhí)行功能、注意和記憶等認(rèn)知功能的受損,對家庭及社會造成嚴(yán)重的經(jīng)濟、生活負(fù)擔(dān)[2]。為了探究丁苯酞對血管性老年癡呆患者的臨床療效,我院特此進行以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 納入本院自2020年1月至2021年1月間就診的血管性老年癡呆患者80例為研究對象,隨機分為研究組和對照組,各40例。對照組男女比例28:12;年齡66~89歲,平均(72.54±2.88)歲;病程1~9年,平均(4.63±127)年。研究組男女比例27:13;年齡67~87歲,平均(71.50±3.07)歲;病程1~11年,平均(4.57±1.04)年。兩組以上信息執(zhí)行t處理后,表現(xiàn)為(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者及其家屬均同意此研究;(2)年齡超過65歲;(3)均經(jīng)臨床確診,且符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)配合度不佳者;(2)合并凝血功能障礙、腫瘤及心、腦血管疾病者。

    1.2 方法 對照組實施常規(guī)西藥治療,即尼莫地平改善腦循環(huán)、調(diào)控血脂、血壓等常規(guī)治療。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予丁苯酞膠囊口服治療,3次/d,0.2g/次;兩組療程均為24w。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者血清NOS和Livin水平、腦神經(jīng)遞質(zhì)水平情況。分別于入院時及治療24w后抽取所有患者4mL肘靜脈血,進行離心處理,低溫待檢。采用雙抗體夾心酶標(biāo)免疫法測定血清氧化氮合酶(NOS)水平;采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測抗凋亡因子(Livin)水平,嚴(yán)格按說明書進行操作。分別于治療前后采取數(shù)字腦電圖儀測定EXC、去甲腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)、乙酰膽堿(Ach)、抑制素(INH)及5-羥色胺(5-HT)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組血清Livin及NOS水平對比 治療后研究組Livin水平比對照組高,NOS水平比對照組低(P<0.05)。見表1

    表1 兩組血清Livin及NOS水平對比(±s)

    表1 兩組血清Livin及NOS水平對比(±s)

    組別 例數(shù) NOS/(μmol/L) Livin/(nmol/mL)治療前 治療后 治療前 治療后對照組40 743.42±52.85 692.81±63.96 7.82±0.24 11.55±0.44研究組40 745.52±50.75 648.69±64.53 7.84±0.34 14.22±0.54 t值 / 0.181 3.071 0.304 24.243 P值 / >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    2.2 兩組腦神經(jīng)遞質(zhì)水平對比 治療后,研究組患者Ach、DA、NE、EXC水平優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。見表2

    表2 兩組腦神經(jīng)遞質(zhì)水平對比(μmol/L,±s)

    表2 兩組腦神經(jīng)遞質(zhì)水平對比(μmol/L,±s)

    注:組內(nèi)比較a P<0.05;組間比較b P<0.05。

    組別 例數(shù) 時間 Ach 5-HT對照組 40 治療前 3.43±1.54 -8.54±6.30治療后 4.33±1.81 -11.22±4.36研究組 40 治療前 3.35±1.27 -8.81±6.43治療后 6.13±1.95ab -11.30±3.57 DA 10.85±5.33 11.57±6.30 11.12±5.47 16.51±6.13ab INH 14.13±9.25 13.86±6.52 14.03±10.20 13.76±6.41 NE EXC-4.95±1.51 2.13±0.81-5.66±2.13 3.55±1.46-5.12±2.38 2.24±0.92 8.88±2.46ab 6.47±2.37ab

    3 討論

    老年血管性癡呆為當(dāng)前臨床唯一可進行早期防治的癡呆疾病。血管性老年癡呆的發(fā)生原因是腦血管病變造成的腦損害,為患者生活質(zhì)量帶來負(fù)面影響[4]?,F(xiàn)階段,治療老年血管性癡呆并無特效藥物,主要是針對患者腦供血不足處的神經(jīng)細胞代謝進行改善及對其可逆性神經(jīng)元損傷進行預(yù)防和挽救。常應(yīng)用的尼莫地平、奧拉西坦等僅能改善腦部供血,延緩病情,臨床效果不樂觀[5]。老年血管性癡呆患者病理改變及其發(fā)病機制相對較為復(fù)雜,有學(xué)者認(rèn)為該類患者家族遺傳、體內(nèi)腦組織炎癥反應(yīng)、慢性腦血管病及神經(jīng)遞質(zhì)異常等諸多因素均與其發(fā)病相關(guān)[6]。正因該類患者病情的發(fā)展具有漸進性,修復(fù)其相關(guān)腦組織、神經(jīng)及腦血管就可有效減輕其可逆性神經(jīng)元的損傷。相關(guān)文獻顯示,丁苯酞治療該病,主要是對患者受損腦組織進行阻斷,增強其半暗缺血帶血流量,建立有效的側(cè)枝循環(huán),預(yù)防腦細胞組織的受損[7]。丁苯酞軟膠囊是一種新型、多作用靶點藥物,可有效改善患者內(nèi)皮細胞,加大一氧化氮及腦血管內(nèi)皮水平。此外,丁苯酞軟膠囊還具有抗氧化作用,能提高抗氧化酶活性,清除自由基,改善人體腦循環(huán),加大腦部的血流量,加快腦細胞能量的代謝,從而促進神經(jīng)功能的恢復(fù)[8]。

    本項研究發(fā)現(xiàn),研究組患者血清NOS和Livin水平、腦神經(jīng)遞質(zhì)水平均得到顯著改善。由此可知,丁苯酞具有理想的臨床療效,可更好調(diào)節(jié)患者腦部血流動力學(xué)的平衡,激活NOS活性,使NOS水平有效增加。

    綜上,丁苯酞對血管性老年癡呆患者血清NOS、Livin及腦神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)具有突出臨床價值。

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