治療高血壓為何常用氨氯地平

●華子

氨氯地平，別名絡(luò)活喜、安洛地平、阿洛地平、二氫吡啶磺酸鹽，為世界衛(wèi)生組織（WHO）指定的治療高血壓優(yōu)選藥，推薦為高血壓單藥治療方案的起始用藥。

目前臨床常用的有馬來酸氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、甲磺酸氨氯地平、馬來酸左旋氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、纈沙坦氨氯地平等。

氨氯地平優(yōu)點(diǎn)多

氨氯地平是鈣離子拮抗劑，與鈣離子通道結(jié)合后，阻止了鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而使血管松弛，阻力減小，血壓降低，對(duì)輕中度高血壓患者治療的效果較為理想。自1990年問世以來，成為臨床上用量最大的降壓藥物，是多方面綜合的結(jié)果。

首先，與其他的降壓藥相比，地平類藥物療效確切，沒有絕對(duì)的禁忌證，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)最低。

其次，在地平類藥物中氨氯地平的血藥濃度半衰期很長，正常情況下超過36 小時(shí)，在用于老年人群時(shí)會(huì)超過50 小時(shí)。半衰期長，意味著血藥濃度變化幅度小，每日1 次就可以產(chǎn)生長效降壓作用，對(duì)夜間高血壓、晨峰高血壓控制效果較好。

第三，經(jīng)國家集采藥價(jià)，氨氯地平非常便宜，每日用藥只有幾分錢。

另外，氨氯地平屬于鈣離子通道阻滯劑，藥物吸收不受食物的影響，在餐前餐后服用均可以。

氨氯地平服用注意事項(xiàng)

1.治療高血壓的初始劑量，按照說明書為5 毫克，每日一次，最大劑量是10 毫克，每日一次。如是年老體弱伴有肝功能不全患者，初始劑量還要減半，即2.5毫克，每日一次。

2.氨氯地平在服用后，大約需要7～10 天左右才能達(dá)到血藥濃度的“坪值”，發(fā)揮最佳降壓作用。在用藥初期，或是進(jìn)行劑量調(diào)整時(shí)，出現(xiàn)血壓波動(dòng)是正常情況，要持續(xù)服藥1 周左右才能確定藥物效果。

3.使用期間，不要放松對(duì)血壓的監(jiān)測，需要根據(jù)血壓情況進(jìn)行藥物調(diào)整，每次藥物調(diào)整時(shí)間建議間隔2 周以上。

4.在服藥期間，如果偶爾漏服藥物，當(dāng)天發(fā)現(xiàn)可以立即補(bǔ)服。如果在第二天發(fā)現(xiàn)漏服，不要加倍服藥，服用當(dāng)天正常劑量就可以。

5.與其它外周擴(kuò)血管藥物合用時(shí)仍需謹(jǐn)慎低血壓，特別是對(duì)于有嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的病人。

6.心力衰竭、嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)慎用。鈣拮抗劑過敏者禁用本品。

氨氯地平的不良反應(yīng)

藥物對(duì)血管擴(kuò)張作用明顯，在用藥初期，可能會(huì)造成血壓驟降，引起神經(jīng)反射性心動(dòng)過速；會(huì)引起頭痛頭暈，顏面潮紅，心動(dòng)過速。這些不良反應(yīng)通常只出現(xiàn)在用藥初期，大約一個(gè)月左右，會(huì)逐漸減輕或消失。

中青年高血壓人群，本身可能就有心動(dòng)過速的問題，如果需要使用氨氯地平，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用洛爾類藥物，降低心率，抵消地平類藥物心動(dòng)過速的不良反應(yīng)。

長期使用氨氯地平，可能會(huì)引起下肢水腫與牙齦增生。下肢水腫的原因主要是該藥對(duì)小動(dòng)脈擴(kuò)張明顯，對(duì)小靜脈沒有作用，靜脈回流不足，可以考慮與“普利”“沙坦”聯(lián)用或與利尿藥聯(lián)用。氨氯地平引起的牙齦增生，則是藥物與牙菌斑共同刺激的結(jié)果。故用藥期間需要注意口腔衛(wèi)生，認(rèn)真刷牙、利用牙線、洗牙機(jī)等對(duì)牙菌斑進(jìn)行徹底清除，可以減輕70%的牙齦問題。

氨氯地平的副作用相對(duì)來說是比較小的，大家可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下放心用藥。如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，不用著急，前往醫(yī)院和醫(yī)生說明情況，醫(yī)生會(huì)幫你處理好。

如與其他降壓藥物聯(lián)用，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生；選用不良反應(yīng)小、價(jià)格貴的左旋氨氯地平。氨氯地平有左右兩個(gè)鏡像結(jié)構(gòu)，起到降壓作用的是左旋體，右旋體幾乎無降壓作用且副作用多。當(dāng)然，右旋體也有其他功效，用于冠心病患者的降壓治療時(shí)，氨氯地平更為適用。