康婦炎膠囊聯(lián)合硝酸咪康唑治療陰道炎的療效

陳利敏

（漢川市婦幼保健院婦產(chǎn)科 湖北 漢川 431600）

陰道炎屬于常見婦科疾病，且具有較高發(fā)病率、病程長、治療難度大等特點(diǎn)。伴隨大眾生活方式與工作模式的逐步改變，女性群體中患上陰道炎的概率值有明顯攀升跡象，而且久坐群體中的發(fā)病率更高。陰道炎以黏膜充血、外陰瘙癢、排尿疼痛等為主要表現(xiàn)形式，會持續(xù)對女性患者的工作與生活造成嚴(yán)重影響[1-3]。陰道炎于臨床上通常選擇以藥物治療為主，但治療效果則較為單一，硝酸咪康唑藥物治療是最常見的治療方式，但若是經(jīng)過長時間治療的療效并不太理想，且易反復(fù)發(fā)作。因此，本次研究為全面改善陰道炎伴外陰瘙癢患者的臨床病癥，穩(wěn)固治療效果，決定選擇康婦炎膠囊+外用硝酸咪康唑?qū)ζ鋵?shí)行聯(lián)合式治療，以獲取最佳治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，同意抽取我院2019 年12 月～2020 年12 月收治的陰道炎伴外陰瘙癢患者參與研究調(diào)查，并將其中的100 例隨機(jī)分為兩組，觀察組（50 例）和對照組（50 例）。其中對照組中年齡在24～45 歲，平均年齡（37.12±4.31）歲，病程7～15 個月，平均病程（11.23±3.21）個月；觀察組中年齡在25～45 歲，平均年齡（37.05±4.32）歲，病程7～15 個月，平均病程（11.28±3.14）個月。兩組資料對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

以硝酸咪康唑醫(yī)治對照組。陰道炎伴外陰瘙癢患者月經(jīng)結(jié)束后，選擇氯化鈉溶液對外陰與陰道進(jìn)行沖洗處理，并于每晚放入1 粒硝酸咪康唑（國藥準(zhǔn)字：H10930213）于陰道內(nèi)，1 次/d，連續(xù)治療2 周[4]。

以康婦炎膠囊+外用硝酸咪康唑醫(yī)治觀察組。硝酸咪康唑操作同對照組。給予3 粒康婦炎膠囊（國藥準(zhǔn)字：Z20055634 司），口服形式，1 次/d，連續(xù)治療2 周[5-6]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組生活質(zhì)量——選擇SF-36 生活質(zhì)量評定量表對兩組情感職能、精神健康、軀體疼痛、精力、總體健康、生理機(jī)能、社會功能、生理職能進(jìn)行評測，各項(xiàng)分值0-100 分，分值與之呈正比。

（2）比較兩組相關(guān)時間值——記錄外陰瘙癢消失時間；排尿疼痛消失時間；黏膜充血消失時間；白帶恢復(fù)正常時間。

（3）比較兩組炎性因子水平——IL-13（白細(xì)胞介素-13）、IL-8（白細(xì)胞介素-8）、IL-2（白細(xì)胞介素-2）。

（4）比較兩組負(fù)性情緒——選擇焦慮及抑郁自評量表對兩組負(fù)性情緒進(jìn)行評定，包括SAS 評分與SDS 評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0 進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料用t 檢驗(yàn)以（）表示，計數(shù)資料用X2檢驗(yàn)以（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

治療前，兩組評分值無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組的情感職能、生理職能等生活質(zhì)量評分值均高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見下表1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較（，分）

表1 兩組生活質(zhì)量比較（，分）

組別 例數(shù) 情感職能 精神健康 軀體疼痛 精力治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 78.25±4.12 93.52±10.35 79.25±4.62 92.56±8.35 78.52±4.30 94.58±10.53 78.25±4.12 93.25±8.99對照組 50 78.35±4.31 82.03±7.25 78.94±4.03 83.02±4.29 78.5 0.118 6.429 0.357 7.185 0 0.905 0.000 0.721 0.000 0 3±4.12 82.35±5.94 78.51±4.37 82.03±4.21 t - .011 7.153 0.306 7.992 P - .990 0.000 0.760 0.000續(xù)表總體健康 社會功能 生理職能 生理機(jī)能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后79.02±4.11 94.23±10.53 78.58±4.33 94.23±9.25 78.99±4.62 95.03±10.35 79.12±4.36 95.03±10.42 79.53±4.20 83.07±7.12 78.85±4.21 82.03±5.13 79.05±4.67 83.56±5.99 79.05±5.11 83.45±7.25 0.613 6.208 0.316 8.155 0.064 6.782 0.073 6.450 0.540 0.000 0.752 0.000 0.948 0.000 0.941 0.000

2.2 兩組相關(guān)時間值比較

觀察組的外陰瘙癢、排尿疼痛、黏膜充血消失時間均短于對照組，白帶恢復(fù)正常時間短于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見下表2。

表2 兩組相關(guān)時間值比較（，d）

表2 兩組相關(guān)時間值比較（，d）

組別 例數(shù) 外陰瘙癢消失時間 黏膜充血消失時間 排尿疼痛消失時間 白帶恢復(fù)正常時間觀察組 50 4.10±1.30 7.21±1.24 3.01±0.52 5.04±1.24對照組 50 7.93±2.42 11.53±3.23-9.858 8.829 6.41±1.22 8.35±2.44 t 18.128 8.551 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組炎性因子水平與負(fù)性情緒比較

治療前，兩組炎性因子水平無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組的IL-13、IL-8、IL-2 炎性因子水平均低于對照組，SAS、SDS 評分低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見下表3。

表3 兩組炎性因子水平與負(fù)性情緒比較（）

表3 兩組炎性因子水平與負(fù)性情緒比較（）

IL-2（pg/ml） IL-8（pg/ml） IL-13（pg/ml） SAS 評分（分） SDS 評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 9.40±3.02 6.01±1.24 7.60±2.57 1.60±0.24 36.25±5.48 19.28±2.45 51.32±5.94 40.35±3.28 53.59±5.97 41.35±4.21對照組 50 9.43±3.12 7.71±1.54 7.68±2.62 2.98±0.43 36.49±5.21 25.70±3.62 51.37±5.42 47.52±4.13 53.26±5.92 47.94±4.33 t - 0.048 6.079 0.154 19.815 0.224 10.385 0.044 9.613 0.277 7.715 p - 0.961 0.000 0.877 0.000 0.822 0.000 0.965 0.000 0.781 0.000組別 例數(shù)

3 討論

陰道炎是由于病原體及細(xì)菌侵襲所致的局部炎癥疾病，好發(fā)于育齡期女性。經(jīng)臨床資料分析得知，育齡期女性患上陰道炎最主要的病原體涵蓋有假絲酵母菌、陰道毛滴蟲、厭氧菌等，而且可能會由于頻繁使用刺激性陰道洗液而導(dǎo)致過敏性陰道炎。加之，兒童時期的女孩和絕經(jīng)后的婦女，因雌激素水平較低且陰道壁較薄，因而更容易受到病原體侵襲導(dǎo)致陰道炎。

陰道炎誘發(fā)的危險因素主要涵蓋有性生活頻繁、陰道微生態(tài)被破壞、激素水平波動大、免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不佳等等，且以陰道分泌物增多、外陰和陰道瘙癢、性交痛、排尿痛等為主要癥狀。陰道炎若是未及時予以針對性且有效性臨床治療，便很可能會繼續(xù)發(fā)展而誘發(fā)其他另類并發(fā)癥，持續(xù)加重病情與治療難度，甚至可能會造成不孕。伴隨大眾性觀念的改變，陰道炎的發(fā)病率正呈逐年上升的態(tài)勢持續(xù)增長著，而針對于陰道炎伴外陰瘙癢，臨床上通常情況下會選擇硝酸咪康唑予以治療，以便于改善瘙癢情況。但是長時間局部外用此藥的治療效果不太理想，且具有較高復(fù)發(fā)率，因而硝酸咪康唑單獨(dú)治療在臨床上的應(yīng)用度逐漸縮減。

針對于細(xì)菌性陰道炎，臨床上通常選擇抗厭氧菌藥物予以治療，如外用抗菌乳膏或栓劑治療，或口服克林霉素、替硝唑、甲硝唑等藥物；針對外陰陰道假絲酵母菌病則可選擇抗真菌乳膏或栓劑治療，或者是口服氟康唑予以治療；針對萎縮性陰道炎則可選擇局部外用雌激素藥膏或口服雌激素，或者局部外用抗菌藥膏予以治療；針對滴蟲性陰道炎可選擇替硝唑或甲硝唑口服治療；針對過敏性陰道炎最主要的便是去除過敏原，避免過度清洗。

現(xiàn)階段，臨床上針對于陰道炎伴外陰瘙癢患者選擇以康婦炎膠囊+外用硝酸咪康唑聯(lián)合式治療方式實(shí)行階段性治療。外陰瘙癢作為女性患者外陰部常見的不適表現(xiàn)，可能與外陰疾病、慢性局部刺激、心理因素、全身系統(tǒng)性疾病有直接聯(lián)系，而本次研究中，女性患者所涉及的外陰瘙癢感則與陰道炎有關(guān)。

本次研究所選擇的康婦炎膠囊+外用硝酸咪康唑，后者以局部外用為主，而前者則以口服形式為主。硝酸咪康唑可有效抑制病原體細(xì)胞活性，破壞細(xì)胞內(nèi)麥角固醇，同時對病原體合成有強(qiáng)效抑制作用?？祴D炎膠囊屬于中成藥，主要由當(dāng)歸、薏苡仁、延胡索、蒲公英等藥物組成，可全面改善陰道炎患者濕熱下注的情況，并以最短時間消除外陰瘙癢感，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，對于陰道炎伴外陰瘙癢，選用康婦炎膠囊聯(lián)合硝酸咪康唑，不僅能使整體療效提升，還能對疾病癥狀進(jìn)行調(diào)節(jié)，且促進(jìn)炎性因子和生活質(zhì)量的改善，有推廣意義。