上海為什么不能“躺平”？

王嬙

2022年5月26日，上海市黃浦區(qū)夢花街片區(qū)。上海市中心還存在一些老舊小區(qū)，給疫情防控帶來挑戰(zhàn)。攝影/ 孫中欽

席卷全球的新冠疫情已經(jīng)肆虐了兩年多，各國的防控策略也有不同，簡單分類就是“躺平”或“動態(tài)清零”。

但今年3月奧密克戎毒株在上海引發(fā)大規(guī)模疫情之后，整座城市也在“動態(tài)清零”中停擺了兩個月，此起彼伏的質(zhì)疑聲也隨之而來。

如今，“大上海保衛(wèi)戰(zhàn)”取得了重大階段性成果?；剡^頭來看，也許我們更能理解上海為什么不能“躺平”而要堅持“動態(tài)清零”。

世衛(wèi)組織網(wǎng)站最新數(shù)據(jù)顯示，截至歐洲中部時間2022年5月30日17時16分（北京時間23時16分），全球確診病例較前一日增加170751例，達(dá)到526182662例;死亡病例增加411例，達(dá)到6286057例。這意味著在新冠疫情暴發(fā)的兩年半內(nèi)，大約5.26億人感染新冠，其中628萬人因此喪命。

而這些死亡人數(shù)，大多發(fā)生在選擇“躺平”的國家和地區(qū)。

今年3月，《柳葉刀》雜志發(fā)表的一篇論文稱，新冠肺炎疫情大流行期間，全球超額死亡估計達(dá)1820萬人，超額死亡率為每10萬人120.3人;美國超額死亡率每10萬人179.3人;中國超額死亡率僅為每10萬人0.6人。

科學(xué)研究表明，奧密克戎變異株絕不是“大號流感”，其平均病死率是普通流感的7到8倍，老年人群特別是80歲以上的老年人群病死率超過10%，是普通流感的近百倍。從公共衛(wèi)生角度看，全人群都是奧密克戎變異株的易感人群，在沒有任何防護(hù)措施的情況下，平均一個感染者可以傳染9.5個人。

當(dāng)?shù)貢r間5月12日，美國總統(tǒng)拜登通過白宮官網(wǎng)宣布，美國新冠肺炎累計死亡人數(shù)突破100萬，標(biāo)志著“一個悲劇性里程碑”。

這100萬的新冠死亡人數(shù)，是過去40年恐怖活動導(dǎo)致的全球死亡人數(shù)的2.2倍，差不多是過去30年美國艾滋病死亡人數(shù)的1.9倍，是2014—2019年美國因槍支造成的死亡總?cè)藬?shù)的4.4倍（包含自殺）。

100萬的新冠死亡人數(shù)也造成了20萬的孤兒——根據(jù)美國《大西洋》月刊網(wǎng)站今年4月的一篇報道，美國超過20萬名兒童因疫情失去父母或監(jiān)護(hù)人。具體來說，美國每12名18歲以下的孤兒中就有一人是在這場疫情期間失去父母的;美國的每一所公立學(xué)校平均有兩名兒童在這場疫情中失去了監(jiān)護(hù)人。

值得一提的是，幾乎1/4的美國兒童僅同父母中的一人生活，身邊沒有其他成年人，這意味著只要這個成年人死亡就會帶來災(zāi)難性的損失。因?yàn)檫@些孩子很多來自低收入和非白人群體，許多家庭從一開始就沒有做好準(zhǔn)備。

與此同時，選擇“躺平”的美國經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)也不及預(yù)期。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，今年第一季度，美國GDP下降約1.4%。

選擇“躺平”的其他發(fā)達(dá)國家，也在品嘗著新冠“苦果”。

根據(jù)英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）公布的數(shù)據(jù)顯示，3月中旬后，英國平均每天有超過2萬名醫(yī)護(hù)人員因?yàn)楦腥拘鹿诙鵁o法工作。加上其他因素的影響，英國平均每天有約6.5萬名醫(yī)護(hù)人員無法工作。英國統(tǒng)計局2022年4月發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，約有170萬人（占英國人口的2.7%）患有新冠長期后遺癥。

日本國際醫(yī)療研究中心調(diào)查結(jié)果表明，4名日本新冠感染者中就有1個在半年后仍有新冠后遺癥，并且在新冠就診患者中，因感染奧密克戎被迫停職的比例超過五成。

韓國是疫苗接種率比較高的國家，5200萬人口中87%已完成疫苗接種，63%的居民注射加強(qiáng)針。今年2月初放開管控后僅兩個月內(nèi)，韓國死亡的病例數(shù)就超過之前封控兩年的總和。

2022年5月31日，上海舉行新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會。上海市副市長宗明介紹，在全市人民共同努力下，疫情得到有效控制，防控形勢持續(xù)向好。

中國人口眾多，如果放任病毒流行，最終勢必將形成規(guī)模性反彈，造成醫(yī)療資源擠兌，也勢必嚴(yán)重威脅有基礎(chǔ)疾病、未接種疫苗的高齡老人的身體健康和生命安全。正是得益于堅持“動態(tài)清零”總方針，今年3月以來，中國疫情防控經(jīng)受住武漢保衛(wèi)戰(zhàn)以來最為嚴(yán)峻的防控考驗(yàn)并取得了階段性成效。

以上海為例，2022年3月1日至5月30日共確診62萬多人，其中大多數(shù)是無癥狀感染者，而死亡病例只有588例。上海的奧密克戎變異株病死率如此之低，離不開政府部門當(dāng)機(jī)立斷實(shí)行“全域靜態(tài)管理”。

生命權(quán)是最大的人權(quán)，中國堅持把人民生命安全和身體健康放在第一位。在4月29日國新辦舉行的疫情防控工作新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年在回答記者提問時強(qiáng)調(diào)，我國“一老一小”疫苗接種率總體上還不夠高，面對新冠肺炎疫情的反復(fù)沖擊，如果采取與病毒共存的所謂“躺平”的策略，醫(yī)療衛(wèi)生資源將會面臨嚴(yán)重擠兌風(fēng)險，大量有基礎(chǔ)病的患者、老年人、兒童、孕婦等人群的身體健康將會受到威脅。同時，對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展也會產(chǎn)生嚴(yán)重沖擊。在這種情況下，中國必須要堅持“動態(tài)清零”總方針，堅持策略和措施不動搖。

梁萬年說，如果中國疫苗接種覆蓋率較高，各地都做好了醫(yī)療資源、隔離床位、有效藥物、物資供應(yīng)、應(yīng)急機(jī)制等方面的準(zhǔn)備，同時有效藥物可以廣泛使用，病毒不出現(xiàn)更壞的、新的變異，而是更加溫和，死亡風(fēng)險是可以承受的范圍，利用“動態(tài)清零”留出的時間窗口，做好這些相關(guān)的準(zhǔn)備，一定能夠戰(zhàn)勝新冠肺炎疫情。

在黃浦區(qū)新昌路靠近青島路附近居民排隊進(jìn)行核酸檢測。攝影/蕭君瑋

香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁也強(qiáng)調(diào)，中國堅持“動態(tài)清零”的總方針是在為未來贏得寶貴的時間窗口，這個方針不是永恒不變的，而是一個動態(tài)調(diào)整的過程。

而對于上海而言，由于老齡化程度較高，暴發(fā)奧密克戎疫情之后，只能選擇“動態(tài)清零”。

根據(jù)上海市新冠肺炎疫情防控工作第192場新聞發(fā)布會的數(shù)據(jù)，截至5月22日，上海60歲及以上人群新冠病毒疫苗完成全程接種的覆蓋率是62.11%，其中完成加強(qiáng)免疫接種的覆蓋率只有39.26%。

面對新冠肺炎疫情的反復(fù)沖擊，如果采取與病毒共存的所謂“躺平”的策略，醫(yī)療衛(wèi)生資源將會面臨嚴(yán)重擠兌風(fēng)險，大量有基礎(chǔ)病的患者、老年人等人群的身體健康將會受到威脅。上海這波疫情中感染新冠而去世的588例病例，雖然死因是基礎(chǔ)疾病，但大多數(shù)是沒有完全接種新冠疫苗的高齡老人。

4月9日，上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長、上海市重大傳染病和生物安全研究院院長吳凡表示，中國老年人口絕對數(shù)量大，這些人群感染新冠病毒后情況往往更為復(fù)雜，現(xiàn)階段只有堅定“動態(tài)清理”，才能保護(hù)好免疫力弱的人群。吳凡強(qiáng)調(diào)，近期香港疫情形勢嚴(yán)峻，死亡病例、死亡率令人心憂，如果再說奧密克戎是“大號流感”，顯然站不住腳。香港的情勢也從側(cè)面提醒內(nèi)地，面對奧密克戎要更加謹(jǐn)慎小心。

今年5月，復(fù)旦大學(xué)余宏杰課題組在國際知名學(xué)術(shù)期刊《自然·醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）上發(fā)表的一篇論文模擬了奧密克戎變異株輸入我國引起流行后半年內(nèi)，所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)及其對醫(yī)療資源的需求。

根據(jù)該項研究所采取的“2022年3月1日境外輸入20例奧密克戎株感染者”等基線情境假設(shè)，模擬結(jié)果顯示，如不采取大規(guī)模嚴(yán)格的各種非藥物干預(yù)措施，沒有堅持“動態(tài)清零”的防控策略，在全國尺度上，2022年5-7月會出現(xiàn)非常陡峭的流行高峰。

在6個月的模擬期間，奧密克戎流行預(yù)計導(dǎo)致508萬人次住院，267萬人次入住ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）和155萬人死亡，對應(yīng)的住院率、ICU入住率和死亡率分別為3.60‰、1.89‰和1.10‰。值得一提的是，未接種疫苗的60歲及以上老年人將“貢獻(xiàn)”74.7%的死亡，這是由于老年人感染奧密克戎株后出現(xiàn)重癥結(jié)局的風(fēng)險顯著高于其他年齡組。

本輪疫情對上海經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展造成的沖擊前所未有，也讓不少人質(zhì)疑“動態(tài)清零”的代價是否太高？

事實(shí)上，早在4月22日，國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長、清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院常務(wù)副院長梁萬年就已表示，“動態(tài)清零的精髓，一個是快速，還有一個就是精準(zhǔn)?！薄翱焖佟本褪且蟊３指叨鹊木瑁簿褪枪残l(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)視能力要強(qiáng)化，加強(qiáng)一些癥狀的監(jiān)視，加強(qiáng)病源的監(jiān)視，一旦發(fā)現(xiàn)就快速地實(shí)行圍堵，把疫情控制在最小的范圍。而“精準(zhǔn)”，除了此前一直強(qiáng)調(diào)的精準(zhǔn)的流行病學(xué)調(diào)查等內(nèi)容，更重要的是要精準(zhǔn)地平衡好疫情防控與老百姓正常的生活之間的關(guān)系，精準(zhǔn)地平衡好疫情防控措施與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系。

國務(wù)院新聞辦公室4月29日舉行的新聞發(fā)布會，也對“動態(tài)清零”的“經(jīng)濟(jì)賬”算得明明白白。

“精準(zhǔn)”，除了此前一直強(qiáng)調(diào)的精準(zhǔn)的流行病學(xué)調(diào)查等內(nèi)容，更重要的是要精準(zhǔn)地平衡好疫情防控與老百姓正常的生活之間的關(guān)系，精準(zhǔn)地平衡好疫情防控措施與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系。

我們可能在實(shí)行某些具體策略和措施的時候，在短期之內(nèi)，犧牲了一些局部地區(qū)和一部分人的生活便利性，使局部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)在短時間內(nèi)受到一定影響，但是我們可以換取最廣大地區(qū)、最廣大人民的正常生產(chǎn)生活和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。這個是具有成本效益的，這也是一種平衡。

“動態(tài)清零”的成本包括直接成本，如疫苗接種、方艙建設(shè)、核酸檢測，都會投入大量的人力、物力和財力。同時，也會引發(fā)一些間接成本，如抗疫會限制局部地區(qū)的一部分人的流動性，由于這種流動性限制，可能會造成一些經(jīng)濟(jì)上的影響。還有無形成本，如隔離人員，特別是在封控區(qū)或者管控區(qū)的人員，在家隔離會產(chǎn)生焦慮不安等心理上的一些問題。

相比之下，“動態(tài)清零”的收益更加明顯——有效避免了疫情大規(guī)模流行和暴發(fā)，保護(hù)了最廣大人民群眾的身體健康和生命安全;有效避免了人均期望壽命折損，維護(hù)了最廣大地區(qū)人民群眾的正常生產(chǎn)生活和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

具體來看，我國2020年成為全球唯一實(shí)現(xiàn)正增長的主要經(jīng)濟(jì)體，2021年國內(nèi)生產(chǎn)總值比上一年增長了8.1%，兩年平均增長5.1%，經(jīng)濟(jì)增速居全球主要經(jīng)濟(jì)體前列。2022年第一季度，國內(nèi)生產(chǎn)總值同比增長4.8%。這種態(tài)勢已經(jīng)證明，“動態(tài)清零”符合中國國情，較好地平衡了疫情的防控和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系。

打個比方，中國所采取的“動態(tài)清零”總方針和一系列抗疫舉措，相當(dāng)于為中國14億人民購買了一份應(yīng)對疫情變化、病毒變異傳播等不確定因素的保險，購買保險的成本是犧牲一小部分人的消費(fèi)，目的是為了整體社會福利的最大化。

“動態(tài)清零”還促進(jìn)了數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展，利用的遠(yuǎn)程醫(yī)療、大數(shù)據(jù)技術(shù)等，促進(jìn)了中國數(shù)字經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，有力保障了民生，更保護(hù)了脆弱人群。同時，通過聯(lián)防聯(lián)控，通過社區(qū)治理能力提升，也促進(jìn)了公共服務(wù)部門間、政府和社會間、上級政府到基層社區(qū)治理部門間的有效銜接和聯(lián)動。

這樣的“算賬”方式也適合上海。相信在積極復(fù)工復(fù)產(chǎn)之后，那個如常的上海就會回來，并且奮起直追把之前的經(jīng)濟(jì)損失補(bǔ)回來！