預(yù)見性護理程序在腦出血護理中的應(yīng)用效果分析

甘丹

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護理程序;腦出血;應(yīng)用效果;滿意度;并發(fā)癥

【中圖分類號】 ?R722.15+1【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--02

復(fù)發(fā)性腦出血屬于臨床上常見的急危重癥，一般是指腦內(nèi)血管因非外傷原因造成的出血，常發(fā)生于腦卒患者中，大概占25%～35%[1]。常見的臨床癥狀是頭暈、嘔吐、肢體障礙、視力障礙、意識障礙、語言障礙、頸部障礙等，患者腦壓高、血壓高、情緒波動較大時，會引發(fā)腦出血，威脅患者生命安全[2]。同時腦出血還易引發(fā)壓力性損傷、感染等并發(fā)癥，因此需要進行有針對性的護理，控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[3]。為了深化研究預(yù)見性護理程序在腦出血護理中的應(yīng)用效果，我院對2021年6月到2021年12月期間收治的60例腦出血患者進行護理觀察，選取30例腦出血患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見性護理程序，由此得出最終結(jié)果。本報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料源于2021年6月到2021年12月期間我院收治的腦出血患者共60例，隨機分成兩組，其中對照組30例，男20例，女10例，年齡為13～89歲，平均年齡為（55.61±6.42）歲;觀察組30例，男性22例，女性8例，年齡為13～89歲，平均年齡為（55.13±6.67）歲。經(jīng)過對比，兩組腦出血患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法

1.2.1對照組

對照組患者實施常規(guī)護理方法，如進行生命體征的監(jiān)測、心理疏導(dǎo)、健康宣教等。

1.2.2觀察組

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見性護理程序，具體內(nèi)容如下：（1）詳細了解患者基本信息，全面評估患者病情，監(jiān)測患者生命體征，抬高床頭，使患者頭部頭部抬起20°～35°。觀察患者是否存在瞳孔大小不一、意識模糊、嘔吐、血壓持續(xù)升高等癥狀，如有應(yīng)警惕腦疝，做好相關(guān)預(yù)防和急救準(zhǔn)備工作。（2）多與患者溝通交流，進行針對性的心理疏導(dǎo)，避免其產(chǎn)生不良心理狀態(tài)。（3）提前建立靜脈通路，備好急救所需要的器械、藥品等。（4）保持病房內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，保持空氣清新，嚴格按照醫(yī)院規(guī)章制度僅允許一人24小時陪護?；颊哂貌蜁r，應(yīng)盡量保持舒適的體位，防止氣管嗆咳。及時清理患者的呼吸道分泌物，必要時遵醫(yī)囑給予患者吸氧治療。（5）保持患者的會陰衛(wèi)生清潔，及時護理尿管，鼓勵患者多飲水，建議飲水量為2000ml/天，并觀察患者排尿量和顏色性狀等，遵醫(yī)囑統(tǒng)計24 h出入量。（6）定時幫助患者翻身，可使用氣墊床，定期更換床單等床上用品，預(yù)防壓力性損傷。（7）為預(yù)防靜脈血栓，可根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑進行基礎(chǔ)預(yù)防、藥物預(yù)防、機械預(yù)防、聯(lián)合預(yù)防。（8）結(jié)合患者飲食習(xí)慣和自身病情為患者制定個性化飲食護理，鼓勵患者多食用高熱量、高蛋白質(zhì)、富含纖維素和維生素的食物，飲食宜清淡，避免高鹽、高油脂飲食。

1.3觀察項目

對比分析兩組患者護理前后肢體功能、獨立生活能力、昏迷程度、神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0分析;x±s用以表示肢體功能、獨立生活能力、昏迷程度、神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量評分，數(shù)據(jù)間比較行t檢驗;%用以表示并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度，數(shù)據(jù)間比較行X2檢驗。P<0.05指差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前后肢體功能、獨立生活能力、昏迷程度、神經(jīng)功能缺損評分變化分析

護理前，兩組患者肢體功能、獨立生活能力、昏迷程度、神經(jīng)功能缺損評分無明顯差異，P>0.05。護理后，觀察組肢體功能、獨立生活能力、昏迷程度、神經(jīng)功能缺損評分明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

3討論

腦出血屬于神經(jīng)科常見病，患有高血脂和高血壓的患者發(fā)生腦出血的幾率較高[4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在我國，高血壓患者發(fā)生腦出血的概率高達30%以上，其病死率更是高達40%以上[5]。目前，臨床上常采用手術(shù)治療腦出血，主要原理是通過手術(shù)清除患者顱內(nèi)血腫，降低顱內(nèi)壓，改善癥狀，雖然臨床效果較好，但術(shù)后極易發(fā)生多種并發(fā)癥[6]。故需要采取必要的護理干預(yù)，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后[7]。

本次研究中，對照組患者實施常規(guī)護理方法，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見性護理程序。結(jié)果顯示，護理前，兩組患者肢體功能、獨立生活能力、昏迷程度、神經(jīng)功能缺損評分無明顯差異，P>0.05。護理后，觀察組肢體功能、獨立生活能力、昏迷程度、神經(jīng)功能缺損評分明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05。說明預(yù)見性護理程序在腦出血護理中能有效促進患者肢體功能的恢復(fù)，提高患者獨立生活能力，減輕昏迷程度和神經(jīng)功能缺損狀況。分析原因可能是由于預(yù)見性護理程序綜合評估患者病情的危險因素，以便進行有針對性的預(yù)防措施，能確保護理工作順利進行，也能改善患者不良情緒，提高依從性，促進肢體功能的恢復(fù)與日常生活能力的提升[8-9]。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，較對照組患者的26.67%明顯要低，P<0.05。說明預(yù)見性護理程序在腦出血護理中能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因可能是由于預(yù)見性護理程序能提前規(guī)避了可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥，如為防止壓力性損傷，可以使用氣墊床，定時翻身，采用壓力性損傷貼等;為防止便秘，提前按摩患者腹部，必要時可遵醫(yī)囑服用通便類藥物;為防止應(yīng)激性潰瘍，護理人員應(yīng)及時進行心理護理;為防止感染，可進行呼吸道、泌尿系統(tǒng)護理[10-11]。護理前，兩組患者生活質(zhì)量評分無明顯差異，P>0.05。護理后，觀察組患者生理功能、情緒狀況、社會角色這三個維度的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，P<0.05。觀察組患者護理滿意度為96.67%，較對照組患者的73.33%明顯要高，P<0.05。說明預(yù)見性護理程序在腦出血護理中能提高患者生活質(zhì)量和對護理工作的滿意度。分析原因可能是由于預(yù)見性護理程序提高了患者各方面身體機能，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，因此提升了生活質(zhì)量，而心理護理等使得護患關(guān)系較為和諧，患者對護理滿意度自然得以提高[12]。

綜上所述，預(yù)見性護理程序在腦出血護理中能有效改善患者肢體功能和獨立生活能力，減輕昏迷程度和神經(jīng)功能缺損狀況，提高生活質(zhì)量和護理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]林映碧.預(yù)見性護理對高血壓腦出血偏癱患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（21）：144-146.

[2]陳德勛.預(yù)見性護理程序?qū)δX出血患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)及獨立生活能力的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（21）：3650-3652.

[3]劉蘇儀.預(yù)見性護理聯(lián)合空氣波壓力治療儀在預(yù)防腦出血危重患者下肢深靜脈血栓的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2021，34（13）：2326-2328.

[4]梁凱玲，李冬芬，姚硯燦，陸志英，何秀玲，羅鳳珍，張靖雅，石志瓊.預(yù)見性護理干預(yù)對ICU高血壓性腦出血患者肺部感染及恢復(fù)效果的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2021，40（10）：1899-1902.

[5]劉瑩.腦出血重癥監(jiān)護患者實施預(yù)見性護理干預(yù)的效果及對提高患者生活質(zhì)量的作用評價[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（08）：106-107.

[6]沈海玲.預(yù)見性護理對于腦梗死患者靜脈溶栓后繼發(fā)腦出血的發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].名醫(yī)，2020（14）：160-161.

[7]王燕，章萍.預(yù)見性護理聯(lián)合心理疏導(dǎo)對腦出血患者不良事件發(fā)生概率的影響[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2020，27（09）：59-61.

[8]施小軍，郭承志.預(yù)見性護理措施的實施對高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺術(shù)患者護理質(zhì)量的影響[J].心血管病防治知識，2020，10（20）：75-77.

[9]李娜.預(yù)見性護理對重癥腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（07）：1161-1163.

[10]沈文娟，柯麗.ICU腦出血患者行預(yù)見性護理干預(yù)的臨床觀察及對肺部感染發(fā)生率影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（31）：104-106.

[11]李曉君.預(yù)見性護理對腦出血重癥監(jiān)護患者生存質(zhì)量及預(yù)后情況的影響[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2019，32（03）：195-197.

[12]郭美娟.比較常規(guī)護理與預(yù)見性護理對腦出血患者急性期護理滿意度及并發(fā)癥的影響評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（58）：315+320.