褚福第 王洪青
關(guān)鍵詞:鐵缺乏;巨幼細(xì)胞;貧血
【中圖分類號】 ?R556【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)15--01
貧血是指機(jī)體外周血單位容積內(nèi)的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)和血細(xì)胞比容降低的綜合征,屬于臨床常見疾病[1]。在臨床中,巨幼細(xì)胞貧血較為常見,在近些年的發(fā)展中出現(xiàn)不斷增長的趨勢。此類型患者除發(fā)生貧血,一些患者還表現(xiàn)出全血細(xì)胞減少等。此疾病大多并無特異性或者是沒有癥狀。在臨床診斷中,需聯(lián)合紅細(xì)胞參數(shù)、血生化等測定,在必要情況下,需開展骨髓檢查。
1.資料與方法
1.1一般資料
利用回顧性分析以在本院就診的患者為研究對象,將合并鐵缺乏患者分為觀察組,為40例,未合并鐵缺乏患者40例為對照組。對2組患者在年齡等方面比較,無明顯的不同。所以,可對比分析。
1.2方法
在為患者輸血以及治療前,需將空腹靜脈血采集。血常規(guī)利用全自動血液分析儀以及配套試劑檢測。具體對LDH、SI、TIBC、UB、TF等檢測。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
在本研究中,運(yùn)用SPSS22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù),計數(shù)資料通過%表示,以X2檢驗,計量資料通過(x±s)表示,以t檢驗。并且,以P<0.05為差異,具有統(tǒng)計意義。
2.結(jié)果
2.12組性別、年齡以及全血細(xì)胞分析結(jié)果對比
結(jié)合表1結(jié)果可知,2組在年齡與Hb方面無顯著差異,在性別、WBC、PLT對比中,組間差異明顯。
3.討論
在臨床中,MA是一種常見的紅細(xì)胞疾病。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),此疾病的癥狀為乏力、肢體麻木等,但是,大多患者其癥狀并不明顯或者是不具有典型性,通常情況下是因為對其他疾病的診治或是在體檢中才將其發(fā)現(xiàn)。對于此疾病的診斷、鑒別,有研究表明應(yīng)聯(lián)合紅細(xì)胞參數(shù)以及直方圖、血生化、維生素B12等指標(biāo)。B12是診斷MA的一項重要指標(biāo),但需注意的是可能存在MDS伴隨發(fā)生B12缺乏的現(xiàn)象[2]。若是MA合并缺鐵性因素,會發(fā)生混合性營養(yǎng)性貧血,實驗室指標(biāo)會受到相應(yīng)的作用,診斷的靈敏度、特異度會發(fā)生一定的降低。
在本次研究中,2組患者的年齡與Hb水平無顯著差異。但是,在觀察組中,女性患者的所占比例較高。出現(xiàn)性別上的差異可能是因為兒童與女性的鐵缺乏未能及時的發(fā)現(xiàn)診治,或者是與老年該疾病患者鐵儲備的性別差異等等。有研究發(fā)現(xiàn),MA其為主要的全血細(xì)胞減少性疾病。在觀察組中,WBC、PLT水平高于另外一組,說明鐵缺乏并沒有明顯的導(dǎo)致全血細(xì)胞減少變得更嚴(yán)重。出現(xiàn)這一情況的可能成因為鐵缺乏會對骨髓巨核細(xì)胞增生形成刺激,PLT水平提高。WBC水平和混合營養(yǎng)性貧血相對癥狀、病程相關(guān)。MA由于DNA合成障礙,會發(fā)生MCV升高。有研究表明缺鐵性貧血為MCV降低、RDW提高,后者對缺鐵性貧血診斷的靈敏度影響較高。在本次研究中,觀察組MVV低于另一組,部分正細(xì)胞貧血并全血細(xì)胞減少,很容易將其誤診為再生障礙性貧血等。RDW與單純MA對比,明顯更高,可通過其與再生障礙性貧血進(jìn)行辨別。觀察組SF、SI等降低,TIBC提高,而且,維生素B12水平下降,與鐵缺乏患者飲食結(jié)構(gòu)、幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎等相關(guān)。
總之,鐵缺乏會導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血的實驗室指標(biāo)發(fā)生MCA提高,LDH、UB增高表現(xiàn)不典型或者是缺失,出現(xiàn)全血細(xì)胞減少、正細(xì)胞貧血等。實驗室指標(biāo)對于骨髓增生異常綜合征等相關(guān)惡性血液病的診斷敏感性降低。對于MA患者,若其鐵代謝指標(biāo)接近正常,應(yīng)考慮鐵缺乏的可能性,有效開展對患者的監(jiān)測,適時的進(jìn)行鐵劑的補(bǔ)充,避免產(chǎn)生對治療效果的影響。
參考文獻(xiàn):
[1]董玉俊.血常規(guī)檢測在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果[J].實用檢驗醫(yī)師雜志,2021,1302:74-76.
[2]王蓓蓓.骨髓增生異常綜合征及巨幼細(xì)胞性貧血的鑒別診斷價值[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2020,1902:83-85.