門診護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)及解決措施

梁雅云 王琴

【摘要】由于目前醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷普及和深入發(fā)展，醫(yī)療體系改革也越來越好，隨著患者法治理念不斷加強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理糾紛問題越來越嚴(yán)重，工作當(dāng)中對(duì)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)具有預(yù)見性，很大程度上能夠規(guī)避各類護(hù)理缺陷以及差錯(cuò)問題等，保證患者安全的情況下，可以將護(hù)理質(zhì)量提高。

【關(guān)鍵詞】門診護(hù)理;安全危險(xiǎn);防范對(duì)策

1分析護(hù)理安全危險(xiǎn)因素

1.1護(hù)理人員自身安全意識(shí)風(fēng)險(xiǎn)

第一，護(hù)理人員法律意識(shí)比較淺薄。這些人員對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在，總是存有僥幸心理。其次，在門診都是一些老員工，這些人員并沒有對(duì)資深專業(yè)知識(shí)的更新，提高積極性，對(duì)工作只求完成不求認(rèn)真，對(duì)于患者所提出來的問題也缺乏耐心，只是盲目的執(zhí)行操作，并沒有認(rèn)真進(jìn)行解釋和告知。

第二，護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度。開展護(hù)理服務(wù)時(shí)，這個(gè)工作的核心就是滿足對(duì)人的全方面護(hù)理，也達(dá)到人們各項(xiàng)需求，而門診患者在就診的高峰期比較集中，時(shí)間性非常強(qiáng)，流動(dòng)性很大，等待時(shí)間非常長，要求嚴(yán)格，在等候期間常常會(huì)出現(xiàn)不滿，再到護(hù)理人員站，如果沒有受到正確對(duì)待，護(hù)理人員不注重自身修養(yǎng)，態(tài)度過于強(qiáng)硬，表情冷漠，不夠主動(dòng)，就會(huì)激發(fā)互換之間的矛盾。

第三，醫(yī)生和護(hù)理人員、護(hù)理人員和患者之間的溝通不夠。因?yàn)樽o(hù)理人員缺少良好語言溝通藝術(shù)，在實(shí)際工作當(dāng)中醫(yī)護(hù)之間并沒有通過文明用語，尊重等方法進(jìn)行溝通，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)之間存在矛盾，患者存在誤解，與此同時(shí)，跟患者之間的溝通交流也沒有注意語氣、語調(diào)等，注意事項(xiàng)交代不夠清楚，解釋工作沒有做到位，不夠耐心等，同樣會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生誤解而發(fā)生投訴糾紛。

1.2工作中常見安全風(fēng)險(xiǎn)

第一，用藥安全問題。門診就診高峰期的時(shí)候，因?yàn)楣ぷ髁糠浅４?，一是有的時(shí)候會(huì)開錯(cuò)藥劑量，藥房發(fā)錯(cuò)藥，護(hù)理人員打錯(cuò)藥給患者藥劑量不夠準(zhǔn)確，出現(xiàn)漏用或者少用藥給患者，粉劑藥物并沒有完全溶解。

第二，患者個(gè)人綜合素質(zhì)。門診在就診時(shí)患者比較集中，而且流動(dòng)性大，同名同姓同年齡?；颊咭矔r(shí)有發(fā)生，因?yàn)槲幕瘜哟尾灰粯?，?dǎo)致患者拿錯(cuò)化驗(yàn)單，領(lǐng)錯(cuò)藥自行帶要外出打針，沒有按時(shí)到醫(yī)院打針換藥，不按時(shí)服用藥物，隨便停止用藥等。

第三，收費(fèi)問題。因?yàn)槭召M(fèi)員錯(cuò)收多收或者少收等情況發(fā)生，并沒有醫(yī)生進(jìn)行溝通等，而導(dǎo)致患者重復(fù)走動(dòng)，重新進(jìn)行繳費(fèi)等情況而引發(fā)患者等候時(shí)間長而情緒不穩(wěn)定，病情變化

1.3醫(yī)院方面存在安全風(fēng)險(xiǎn)

第一，制度不夠完善，制度未落實(shí)到位，監(jiān)管不夠嚴(yán)格，督促?zèng)]有做到位。第二，布局缺乏合理性，護(hù)理人員跟每個(gè)部門的醫(yī)生相隔太遠(yuǎn)，護(hù)理人員和護(hù)理人員之間也相隔很遠(yuǎn)，對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)，很難做到及時(shí)呼叫醫(yī)生和護(hù)理人員。第三，基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，地面過于濕滑，衛(wèi)生間沒有扶手和按鈴等。第四，護(hù)理人員配置不夠，分制過散，一人一崗，有的時(shí)候甚至一人上兩人班，員工工作量過大，導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)厭倦心理，患者等候時(shí)間長，容易跟患者出現(xiàn)語言上的沖突。

2防范對(duì)策

2.1提高護(hù)理人員安全意識(shí)，加大安全教育

第一，科學(xué)合理的對(duì)護(hù)理人員人員的言行進(jìn)行規(guī)范，將服務(wù)質(zhì)量提高。護(hù)理人員需要把人性化服務(wù)放在重要位置，因人而異選擇不一樣的服務(wù)方法。確保操作規(guī)范，服務(wù)過程中要注意細(xì)節(jié)，護(hù)理期間要注意安全，對(duì)患者充滿責(zé)任心、耐心、愛心等。與此同時(shí)，還要組織護(hù)理人員一對(duì)一進(jìn)行演練，不斷對(duì)服務(wù)用語進(jìn)行規(guī)范。

第二，加大員工法制學(xué)習(xí)力度，樹立安全防范意識(shí)。組織護(hù)理人員對(duì)有關(guān)管理?xiàng)l例以及侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度等方面內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。不斷鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)參與到醫(yī)院所開辦的法制教育培訓(xùn)班，從學(xué)習(xí)過程中可以使其了解給患者進(jìn)行操作時(shí)，有責(zé)任和義務(wù)尊重和滿足患者需求，是護(hù)理人員能夠?qū)W會(huì)用法律保護(hù)自我，約束自身言行，明確如何維護(hù)患者和自身權(quán)益。

第三，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員人員素質(zhì)培訓(xùn)，提高其綜合運(yùn)用能力。不斷對(duì)護(hù)理人員責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度進(jìn)行培養(yǎng)使其成為一個(gè)具備敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神的人員。不斷對(duì)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行更新，從護(hù)理人員思想、技能和知識(shí)等方面進(jìn)行改善，這樣才能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展需求，還能將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高

2.2加大管理力度，注重缺陷防控

第一，護(hù)理人員長要加大巡邏檢查力度，快速發(fā)現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)問題。門診作為醫(yī)院第一個(gè)服務(wù)窗口，有很多部門組成，并且分布在每個(gè)樓層中，護(hù)理人員同樣分布在每個(gè)樓層中，管理上難度非常大，所以護(hù)理人員長要每天上午在患者高峰期，及時(shí)對(duì)各個(gè)樓層工作進(jìn)行巡視，每周要督促各樓層護(hù)理人員將各項(xiàng)機(jī)械設(shè)備的維修養(yǎng)護(hù)工作做好，使其始終維持良好狀態(tài)。

第二，加大對(duì)門診重要部門和環(huán)節(jié)還有患者的管理力度。重要部門是手術(shù)室、注射室以及換藥室等各個(gè)科室。重要環(huán)節(jié)則是交接班的時(shí)間、節(jié)假休息日。重點(diǎn)患者則是患有急重癥患者，護(hù)理人員長需要對(duì)這幾方面提高重視，加大管理和巡邏檢查力度，加大督促，及時(shí)對(duì)護(hù)理人員所執(zhí)行的規(guī)章制度情況進(jìn)行檢查，要合理的進(jìn)行排班，彈性排班，同時(shí)還要制定護(hù)理人員調(diào)配應(yīng)急方案。

2.3加強(qiáng)協(xié)調(diào)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患之間溝通

門診作為收費(fèi)藥房以及檢驗(yàn)等各個(gè)部門所組成，每個(gè)部門跟護(hù)理人員之間都有直接聯(lián)系，在實(shí)際工作當(dāng)中如果出現(xiàn)收費(fèi)不清楚或者藥物有問題時(shí)，護(hù)理人員要跟有關(guān)部門及時(shí)進(jìn)行聯(lián)系，如果有醫(yī)生開的處方有疑問，護(hù)理人員要主動(dòng)跟醫(yī)生進(jìn)行溝通，將解釋工作做好，獲得諒解。與此同時(shí)，還要嚴(yán)格落實(shí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高責(zé)任心，不多收也不錯(cuò)收患者費(fèi)用，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程進(jìn)行工作，保證護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量也是避免護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)問題和護(hù)理糾紛問題發(fā)生的重要對(duì)策。

3總結(jié)

總之，從門診工作特征來說，門診護(hù)理人員長需要加大跟上級(jí)和每個(gè)部門之間的溝通力度，保證門診每一項(xiàng)設(shè)施設(shè)備的完善性，加大巡邏檢查和督促力度，第一時(shí)間消除其中所存在的安全風(fēng)險(xiǎn)因素，保證護(hù)理質(zhì)量和患者安全性。

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