大學生頸椎病的現(xiàn)狀及研究進展

【摘要】頸椎病是一種常見的疾病，一般老年患者居多，但是隨著社會不斷的發(fā)展，年輕患者逐年增加，因此，筆者充分調(diào)研了大學生頸椎病現(xiàn)狀，系統(tǒng)梳理了頸椎病的誘因、治療方法和預防措施，希望提高學校與大學生對頸椎病的重視程度，緩解頸椎病逐漸年輕化的趨勢。

【關鍵詞】大學生;頸椎病;治療;預防

1.大學生頸椎病的現(xiàn)狀

根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新公布的“全球十大頑癥”，頸椎病排序第二。我國最新報道該病的發(fā)病率多達17.3%，全國有2億多患者，每年用于頸椎病治療的費用高達5億多元。在傳統(tǒng)觀念來看，頸椎病似乎是老年人的“專利”，然而隨著人們工作環(huán)境和生活方式的轉(zhuǎn)變，頸椎病的發(fā)病趨勢逐漸向年輕化發(fā)展，如下圖所示，30歲以下的年輕患者占比逐漸增加。

2.誘發(fā)因素

頸椎病是以頸椎椎間盤退變?yōu)橹饕∽兓A，包括頸周圍肌肉、關節(jié)繼發(fā)性改變和相鄰椎體退變增生直到壓迫神經(jīng)血管等，并誘發(fā)與之相關臨床癥狀和體征。常見的誘發(fā)因素如由表1所示，長時間的低頭看手機書本、使用電腦姿勢不良以及眼睛跟書本距離過近是主要的誘發(fā)因素，占總?cè)藬?shù)的55.7%。誘發(fā)因素還包括心理壓力大、環(huán)境陰冷潮濕、失眠等，這些誘發(fā)因素所占比例相對較少。

3.治療方法

頸椎病根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分成不同類型，由表2可知患者主要的頸椎病類型為神經(jīng)根類型，占總體的50%到60%，椎動脈、脊髓型次之，而交感型最少。認識不同類型的頸椎病有助于我們對其進行有針對性的治療。

3.1牽引治療

牽引治療牽引療法是治療本病的有效方法之一，頸椎牽引能限制頸椎活動，解除肌肉痙攣，糾正椎后關節(jié)的錯位，增大錐間隙及椎間孔，改變頸椎負荷力線，使滑脫椎體復位，頸椎恢復正常的生理曲度，以緩解對神經(jīng)根的壓迫，消除腫脹，分解粘連，改善血液循環(huán)，以便解除肌肉和血管痙攣，增強局部的血液供應，促使頸部恢復其正常的功能。

3.2針灸治療

針灸治療主要表現(xiàn)在通經(jīng)活絡、促進血液循環(huán)、消除局部水腫、解除組織壓迫等方面，療效顯著，總有效率達90%以上，取穴主要以椎體或脊神經(jīng)發(fā)生病變處之后頸夾脊及手足太陽、少陽、陽明經(jīng)穴為主，是中醫(yī)治療神經(jīng)根型頸椎病的常用方法。

3.3運動治療

運動療法具有增強肌肉、促進血液循環(huán)、改善功能活動等作用，強調(diào)患者在治療中主動參與，在專業(yè)治療師的指導下患者可自行在能力許可的情況下主動運動，家屬或護工也可通過專業(yè)指導幫助患者進行訓練。因此，在進行手法治療的同時結合現(xiàn)代康復的運動療法可彌補手法治療的不足，提高對3個月以上頸型頸椎病的治療效果。

3.4藥物治療

藥物治療藥物治療是頸椎病治療中不可缺少的部分，主要應用的有鎮(zhèn)痛性藥物、擴血管藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。鎮(zhèn)痛性藥物中，非甾體消炎藥（nonsteroidalantiinflammatorydrug，NSAID）是治療CSR最為常用的藥物，NSAID類藥物具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，多數(shù)患者經(jīng)治療能夠獲得較好的鎮(zhèn)痛效果，主要藥物有阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、曲馬多、吲哚美辛等，NSAID類藥物一般具有胃腸道、肝臟及腎臟損害和免疫系統(tǒng)等不良反應。

3.5理療

頸椎病的理療是采用物理治療的方法，物理治療有多種不同的類型，我們需要根據(jù)患者頸椎病的不同類型來選擇合適的物理治療手段。同時在理療的基礎上，李彥萍研究的理療加中藥離子導入治療治療效果表明，二者的綜合治療使得頸椎病患者病情能夠得到比較好的緩解或治療，中藥離子導入治療可活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)、改善局部血液循環(huán)、消除組織充血及水腫，能有效緩解神經(jīng)根受壓狀況，使上述癥狀逐漸消失。中頻理療可松解痙攣、僵硬的頸部肌肉，使病變組織血管及淋巴管擴張，利于中藥滲透發(fā)揮藥效同時也有松解粘連、刺激肌肉收縮、恢復肌力等作用。

3.6手術治療

并非所有的頸椎病患者都需要手術治療或者適合手術治療，脊髓型頸椎病及神經(jīng)根型頸椎病經(jīng)7個月以上正規(guī)保守治療無效或保守治療雖然有效但病情反復發(fā)作且臨床癥狀及體征以及影像學（CT或MRI）表現(xiàn)相符的患者才具有明確的手術治療必要，具體是指手術時機應在脊髓發(fā)生不可逆損害之前，這是提高手術療效的關鍵，脊髓病手的出現(xiàn)則預示手術效果可能不佳。而脊髓型頸椎病作為各種類型頸椎病危害最為嚴重的一種，一直以來治療手段存在很大的爭議，多年來許多作者進行臨床觀察認為頸椎前路解除來自椎管前方致壓物對脊髓的慢性壓迫是迄今為止最有效的治療，尤其近年電生理檢測手段的應用和影像學的進步為脊髓型頸椎病早期診斷提供了定性和定位診斷的依據(jù)為外科治療提供重要依據(jù)。

4.預防措施

4.1保持正確的姿勢

隨著當代大學生學習環(huán)境的變化及生活方式的不同，逐漸養(yǎng)成了長時間低頭看手機的不良姿勢，加之學業(yè)壓力的不斷增加，學生們也不得不犧牲自己的休息時間來不斷完成學業(yè)任務，長時間伏案學習使后側(cè)韌帶韌帶張力降低，導致頸椎前后側(cè)韌帶不能很好的平衡頸椎，從而導致頸椎的生理曲線的改變，極易誘發(fā)頸椎病，因此保持良好的姿勢是十分重要的。

4.2加強體育鍛煉

每天堅持體育鍛煉，可以緩解頸肩部的肌肉和軟組織的疲勞，頭頸部可做前屈后伸、左右側(cè)屈、肩可做頭部及上肢的左右旋轉(zhuǎn)、擴胸搖肩，一方面加強了頸肩部的鍛煉，另一方面可以緩解肌肉的緊張度，使得相應部位的韌帶張力的改善，更有助于頸部關節(jié)的穩(wěn)定。例如每天堅持跑步、游泳、爬山等戶外運動。

4.3加強對頭頸部的保護

在校運動時，應注意保護頭頸部區(qū)域，必要時應佩戴相應的護具，避免發(fā)生意外事故、運動損傷，如果不注意損傷了頸部，應及時到校醫(yī)院或者是其他正規(guī)一醫(yī)院接受治療檢查應立即到正規(guī)醫(yī)院接受檢查治療，及時治療，避免病情加重。

4.4普及保健知識

學校應多多開展健康教育知識的普及，讓大學生對自己的身體健康引起重視，對于大學生頸椎病的防治更應該加強，例如可以開展相應的課程對學生頸椎防治方面進行教育和指導，如推廣經(jīng)穴自我按摩與頸部保健操。這種預防措施，方法如下：①經(jīng)穴自我按摩是根據(jù)針灸、推拿臨床治療頸椎病的常用腧穴和手法精簡而成，共分8節(jié)，包括用按、揉、點、壓、擦等手法刺激頸夾脊、風池、啞門、肩井、太陽、睛明等頸項部腧穴，要求每節(jié)做5-10次，并逐步增加，每次約7min，以穴位處有酸脹感為度。②頸部保健操包括預備式、前屈后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)、擴胸搖肩、四方抗力、托枕上牽7節(jié)，頸椎操每個動作10～15次，要求用力要緩慢均勻，切忌動作驟起驟停，以頸項部肌肉有牽張、拉緊感為度，每次約7min。先進行穴位自我按摩，頸項部肌肉放松后再做保健操

4.5注意外界環(huán)境的影響

大學生夏季貪涼，頸背部長時間吹空調(diào)或電風扇，冷空氣長期刺激肌肉;冬季睡覺時不注意頸肩部的保暖，或居室內(nèi)長時間處于潮濕狀態(tài)，導致血管收縮，管腔狹窄，影響血液循環(huán)而出現(xiàn)頸椎病，因此平時肩部要注意保暖。夏季不要用電風扇和空調(diào)直接吹肩頸部，不易長時間呆在空調(diào)房里;冬季宜加圍巾保護頸肩部;平臥時要避風寒，防止落枕的發(fā)生;宿舍也要保持通風和干燥的環(huán)境。因此同學們應注意對頸部的保暖，避免冷空氣刺激誘發(fā)頸椎病。

5.建議

隨著當代大學生學習環(huán)境的變化及生活方式的不同，頸椎病發(fā)病逐漸趨向年輕化，特別是大學生群體。其中最主要的原因是大學生長時間伏案看書、玩手機和不正確的姿勢造成頭頸部肌肉和軟組織的疲勞，從而誘發(fā)頸椎病，針對這些誘發(fā)因素，應加強對學生的健康教育知識的普及規(guī)范的指導學生進行適當?shù)谋＝〔?，從而減輕大學生頸椎病的發(fā)病率。在此寫下這篇文章，呼吁學校和大學生能夠提高對頸椎病的重視程度，緩解頸椎病逐漸年輕化的趨勢。

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作者簡介：彭鑫楠 女 漢族 2000.11.08 四川省南部縣 本科 研究方向：康復治療學