自酸蝕窩溝封閉術(shù)應(yīng)用于學(xué)齡兒童對(duì)防齲效果及保留率分析

孟憲雯

【摘要】目的：研究與分析自酸蝕法窩溝封閉術(shù)應(yīng)用于6-12歲兒童對(duì)窩溝封閉劑保留率的影響。方法：選取來我院進(jìn)行窩溝封閉術(shù)治療的62例學(xué)齡期兒童（共計(jì)左側(cè)上、下頜124顆第一磨牙以及右側(cè)上、下頜124顆第一磨牙）參與本次研究，本次研究的時(shí)間段為2019年2月-2021年2月，將左側(cè)上、下頜124顆第一磨牙作為對(duì)照組，采取30%磷酸酸蝕劑處理牙面，將右側(cè)上、下頜124顆第一磨牙作為研究組，采取自酸蝕黏結(jié)劑處理牙面。結(jié)果：與對(duì)照組患兒的上、下頜牙窩溝封閉劑保留率以及齲齒發(fā)病率相比，研究組在術(shù)后3月以及6月的數(shù)據(jù)差異不顯著，p>0.05，但是在術(shù)后1年以及18月的數(shù)據(jù)差異顯著，p<0.05。結(jié)論：對(duì)學(xué)齡兒童采取自酸蝕法窩溝封閉術(shù)，可以有效地提升窩溝封閉劑保留率，降低齲齒發(fā)病率，可以應(yīng)用與推廣于臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】自酸蝕法;窩溝封閉術(shù);窩溝封閉劑;保留率

學(xué)齡期兒童齲病多發(fā)，以窩溝齲居多，由于第一磨牙窩溝點(diǎn)隙具有較為復(fù)雜的形態(tài)，且呈現(xiàn)不規(guī)則的形態(tài)，不容易被清潔，而且根據(jù)大量研究結(jié)果顯示，兒童往往具有較低的刷牙率，且質(zhì)量并不高，因此會(huì)出現(xiàn)較高的齲齒率。窩溝封閉目前是預(yù)防年輕恒牙窩溝齲的一種有效方法，由于常規(guī)操作步驟較多，對(duì)患兒依從性較高，而學(xué)齡期兒童自控能力較差，唾液分泌旺盛，易污染牙面而導(dǎo)致窩溝封閉失敗。自酸蝕窩溝封閉可簡(jiǎn)化操作步驟。本文對(duì)自酸蝕法窩溝封閉術(shù)應(yīng)用于學(xué)齡期兒童對(duì)窩溝封閉劑防齲效果及保留率進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進(jìn)行窩溝封閉術(shù)治療的62例6-12歲兒童，參與本次研究，本次研究的時(shí)間段為2019年2月-2021年2月，將左側(cè)上、下頜124顆第一磨牙作為對(duì)照組，將右側(cè)上、下頜124顆第一磨牙作為研究組，在這62例學(xué)齡兒童中，有34例男性兒童，有28例女性兒童。入組標(biāo)準(zhǔn)為第一恒磨牙完全萌出，深窩溝，無齲齒，無牙齦覆蓋，家長(zhǎng)簽署研究組知情同意書，愿意配合治療，所有患兒的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

由本院同一位醫(yī)師進(jìn)行操作，在操作之前需要心理安撫兒童，并且對(duì)兒童的行為進(jìn)行誘導(dǎo)。

將左側(cè)上、下頜124顆第一磨牙作為對(duì)照組，采取30%磷酸酸蝕劑處理牙面，首先對(duì)患兒的牙面使用低速手機(jī)尖頭毛刷蘸清潔劑進(jìn)行刷洗，將牙面窩溝內(nèi)殘留物使用尖銳探針剔除，對(duì)牙面進(jìn)行反復(fù)沖洗。對(duì)牙面使用棉卷隔濕并且進(jìn)行吹干，將30%磷酸酸蝕劑涂抹在需要酸蝕的窩溝處，酸蝕的時(shí)間為30s。沖洗使用三用槍加壓沖洗，沖洗的時(shí)間為15s，以吸唾器將患兒的唾液以及沖洗下來的酸蝕液吸盡，將隔濕棉卷更換，防止唾液污染酸蝕后的牙面，本院使用的窩溝封閉劑由美國(guó)3M 公司生產(chǎn)，緩慢推注窩溝點(diǎn)隙，使用探針引導(dǎo)使窩溝封閉劑徹底進(jìn)入溝底，避免氣泡出現(xiàn)，光固化的時(shí)間為40s。對(duì)其固化程度加以檢查，確定是否出現(xiàn)遺漏。對(duì)咬合高點(diǎn)進(jìn)行調(diào)磨，對(duì)邊緣加以修整。

將右側(cè)上、下頜124顆第一磨牙作為研究組，采取自酸蝕黏結(jié)劑處理牙面，其中牙面清潔方式同對(duì)照組完全一致，在需要酸蝕的窩溝表面使用一次性纖細(xì)小毛刷涂抹自酸蝕黏結(jié)劑，使用氣槍輕吹，時(shí)間為15s，光照時(shí)間為40s。采用與對(duì)照組相同的方式來涂布窩溝封閉劑、固化、檢查并調(diào)磨咬合關(guān)系。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由我院醫(yī)師詳細(xì)地記錄兩組患兒的上、下頜牙窩溝封閉劑保留率以及齲齒發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒的上、下頜牙窩溝封閉劑保留率

與對(duì)照組患兒的上、下頜牙窩溝封閉劑保留率相比，研究組在術(shù)后3月以及6月的數(shù)據(jù)差異不顯著，p>0.05，但是在術(shù)后12個(gè)月以及18個(gè)月的數(shù)據(jù)差異顯著，p<0.05。見表1。

2.2 兩組患兒齲降低相對(duì)有效率

與對(duì)照組患兒的上、下頜牙齲降低相對(duì)有效率相比，研究組在術(shù)后3個(gè)月以及6個(gè)月的數(shù)據(jù)差異不顯著，p>0.05，但是在術(shù)后12個(gè)月以及18個(gè)月的數(shù)據(jù)差異顯著，p<0.05。見表2。

自酸蝕黏結(jié)劑主要包含偶聯(lián)劑和酸性成分，其可以使得牙面脫礦以及偶聯(lián)，其玷污層內(nèi)的礦物質(zhì)通過酸性成分溶解，使其下的釉質(zhì)及牙本質(zhì)表面脫礦，其可以將磷酸酸蝕、沖洗以及吹干等操作步驟省去，不僅可以將治療時(shí)間大大降低，將牙面污染的幾率降低，而且還可以將邊緣密合性增強(qiáng)，并且一人一次性便可以完成，將人工成本有效降低，已經(jīng)成為窩溝封閉的主要研究方向。

綜上所述，對(duì)學(xué)齡期兒童采取自酸蝕法窩溝封閉術(shù)，可以有效地提升窩溝封閉劑保留率，降低齲齒發(fā)病率，可以應(yīng)用與推廣于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉族志， 趙永興， 林建能. 含氟保涂料配合窩溝封閉術(shù)對(duì)兒童齲病的預(yù)防效果[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2018， 15（07）：16-18+21.

[2] 解萌， 石宏， 李廷，等. Er：YAG激光對(duì)乳牙釉質(zhì)蝕刻作用的研究[J]. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志， 2018， 28（09）：23-28.