抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察

陳敏升

摘要：目的 探討糖皮質(zhì)激素+抗生素應(yīng)用于慢性阻塞性肺炎疾病的效果。方法 選取我院2020年9月～2021年9月確診入院的慢性阻塞性肺炎患者（n=30），以隨機(jī)抽簽法分為兩組，其中對(duì)照組15例（采用抗生素治療），觀察組15例（采用糖皮質(zhì)激素+抗生素治療），比較兩組臨床療效以及治療前后第一秒用力呼吸容積、肺活量和最大通氣量。 結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前兩組第一秒用力呼吸容積、肺活量、最大通氣量無差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組第一秒用力呼吸容積、肺活量、最大通氣量高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素+抗生素應(yīng)用于慢性阻塞性肺炎疾病可以顯著改善患者肺功能及相關(guān)臨床癥狀，效果顯著，值得推廣。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素;抗生素;慢性阻塞性肺炎疾病;肺功能

【中圖分類號(hào)】 ?R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

慢性阻塞性肺炎可簡(jiǎn)稱為慢阻肺，該病是由各種毒性顆粒或氣體引起的慢性氣道炎癥，發(fā)病率較高[1]。慢阻肺患由于肺部發(fā)生病變，肺功能受到損害，使得其所做呼吸功增加，能量消耗大，導(dǎo)致患者缺氧，而嚴(yán)重缺氧引發(fā)缺氧性肺動(dòng)脈高壓，對(duì)心臟造成較大危害，最終會(huì)導(dǎo)致肺心病產(chǎn)生[2]。慢阻肺的病情發(fā)展是一個(gè)不可逆的過程，且目前沒有根治的方法，一旦患病，則會(huì)使患者生活質(zhì)量降低，加之常年用藥經(jīng)濟(jì)花費(fèi)巨大，給其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，感染是導(dǎo)致慢阻肺急性加重的關(guān)鍵原因，臨床治療一般以消除急性期癥狀、降低發(fā)作率、保障健康為首要原則[3]。我院選取30例慢阻肺患者，探究糖皮質(zhì)激素+抗生素應(yīng)用于慢性阻塞性肺炎疾病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采取我院收治的30例慢性阻塞性肺炎患者。其中對(duì)照組15例（采用抗生素治療），觀察組15例（采用糖皮質(zhì)激素+抗生素治療）。對(duì)照組男7例，女8例;年齡： 50-80歲，平均年齡：（68.79±3.26）歲;病程：1-10年;平均：（7.23±1.13）年。觀察組男9例，女6例;年齡：50-80歲，平均：（68.77±3.16）歲;病程：1-10年;平均：（7.21±1.09）年。兩組資料無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過CT、肺功能等相關(guān)檢查確診為慢阻肺;（2）患者自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神疾病史;（2）認(rèn)知、溝通能力較差者;（3）治療依從性較差者;（4）合并其他并發(fā)癥者。

1.2方法

兩組均接受常規(guī)治療，包括止咳、平喘、解痙、吸氧、呼吸功能鍛煉等。

對(duì)照組采用抗生素進(jìn)行治療，選擇哌拉西林鈉舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星、阿奇霉素等，根據(jù)醫(yī)囑采取合適的藥物類型、用藥方法和劑量，七天為一個(gè)療程，共治療三個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組采用糖皮質(zhì)激素+抗生素進(jìn)行治療，應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（生產(chǎn)廠家：蘇州聚德堂大藥房有限公司;規(guī)格：80μg;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140459）（我院的示阿斯利康的160或320μg）或霧化吸入布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：阿斯利康;規(guī)格：320μg;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140475）實(shí)行治療，一個(gè)療程為七天，布地奈德福莫特羅粉吸入劑一次兩吸，每天兩次;布地奈德混懸液每次1mg，每天兩次，根據(jù)患者病情變化調(diào)整劑量?？股刂委煼椒ㄍ瑢?duì)照組。兩組共治療三周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效，對(duì)比治療前后肺功能情況，包括第一秒用力呼吸容積、肺活量和最大通氣量。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：慢阻肺臨床癥狀和體征完全不見;有效：慢阻肺臨床癥狀和體征明顯改善;無效：慢阻肺臨床癥狀和體征不存在改善，甚至與治療前相比加重?？傆行?（顯效+有效）/15×100%。

第一秒用力呼吸容積正常值：高于80%;肺活量正常值：成年男性正常的肺活量為3500-4000毫升，女性為2500-3500毫升;最大通氣量正常值：成年男性在6000-8000毫升左右，女性成年人在4000-4500毫升左右。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效組間比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 肺功能組間比較

治療前兩組第一秒用力呼吸容積、肺活量、最大通氣量無差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組肺第一秒用力呼吸容積、肺活量、最大通氣量高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高、治療難度較大等特點(diǎn)，中老年人群一旦患上此病，在沒有及時(shí)進(jìn)行有效治療的情況下，會(huì)對(duì)其生命健康造成巨大威脅，甚至導(dǎo)致死亡[4]。相關(guān)研究證實(shí)，感染是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)展的重要因素，大部分慢阻肺患者急性發(fā)作都與呼吸道感染密切相關(guān)[5]。因此，臨床上常使用廣譜抗生素，以預(yù)防感染，消除致使感染的危險(xiǎn)因素[6]。BF228788-F9D0-42CF-96D1-9FF2E248D54A

糖皮質(zhì)激素是一種甾體類激素，也是體內(nèi)十分重要的調(diào)節(jié)分子，對(duì)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育、免疫功能具有良好的調(diào)節(jié)作用。它還存在抗休克、抗炎、抗過敏、免疫抑制等功效，臨床應(yīng)用范圍比較廣泛[7]。本文研究主要采取布地奈德福莫特羅粉吸入劑和霧化吸入布地奈德布地奈德混懸液對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行治療。布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，一方面它能對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，保證內(nèi)皮細(xì)胞處于穩(wěn)定狀態(tài)，減少過敏介質(zhì)釋放并使其活性有效降低[8]。另一方面還可利用對(duì)酶促反應(yīng)進(jìn)行激活，以達(dá)到減少白三烯的目的，這樣可使得支氣管平滑肌收縮物質(zhì)有效合成及釋放，進(jìn)而促使慢阻肺患者急性癥狀得到有效改善，達(dá)到預(yù)期中的治療目標(biāo)[9]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前兩組第一秒用力呼吸容積、肺活量、最大通氣量無差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組第一秒用力呼吸容積、肺活量、最大通氣量高于對(duì)照組（P<0.05）。這從中體現(xiàn)出，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用抗生素、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療慢性阻塞性肺炎疾病效果明顯，可以顯著改善患者肺功能，加快疾病恢復(fù)，是一種安全、有效的治療慢阻肺的藥物，臨床價(jià)值較高，值得應(yīng)用。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素+抗生素應(yīng)用于慢性阻塞性肺炎疾病效果理想，值得推廣。

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