淺議放射科醫(yī)生的透視眼

李琴 楊雅君

【摘要】隨著科技的發(fā)展和進步， MRI的應用越來越廣泛。這臺儀器，也就是 MRI，需要放射科醫(yī)師，才能在臨床上，更好的發(fā)揮出更大的作用。CT和 MRI作為放射科醫(yī)師的眼睛，可以極大地提高工作效率，縮短工作時間。

【關鍵詞】CT與核磁共振;圖像解讀;醫(yī)生診斷

前言

中國的生產力在不斷地發(fā)展，先進的醫(yī)療器械也在不斷地被發(fā)明和創(chuàng)造，使得人民的生產和生活變得越來越方便。近年來，核磁共振成像技術的普及，為放射科的發(fā)展提供了很大的保證，很多大醫(yī)院都配備了 MRI，就連一些經濟不發(fā)達的地方，也都配備了這種設備。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國目前擁有6000多個核磁共振設備，并以每年1000多個的速度在增加。相比于x射線和 CT之類的成像技術，這種設備并不會對人體造成任何的傷害，反而可以讓放射科的醫(yī)生，更好的了解到病人的病變情況。既方便了放射科的工作，又方便了病人的病情。然而，這種儀器的使用要比其它的成像技術更加復雜，因而需要放射學家進行更多的研究。

一、核磁共振技術的理論基礎

在醫(yī)學的發(fā)展和發(fā)展中，放射科醫(yī)師在接受正規(guī)訓練時，應積極了解 MRI的應用，并加強對 MRI的分析和理解。只有對疾病的本質有了更深的了解，放射科醫(yī)生才能做出正確的診斷。再根據(jù)病灶的具體情況，為病人提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。對一些初入 MRI的住院醫(yī)生而言，這是一項非常困難的技術。由于 MRI的技術參數(shù)非常復雜，所以即便是在 MRI領域有多年經驗的放射學專家，也很難準確的對齊這些參數(shù)，如果不能很好的把握 MRI的原理，就會影響到圖像的解譯。只有像血管瘤這樣的簡單病例，才能用 MRI檢查出來。如果出現(xiàn)了一些突然出現(xiàn)的出血、鈣化等復雜的信號改變，如果沒有把握好 MRI的參數(shù)，很難做出很好的判斷。在使用 MRI設備的時候，不但要有良好的診斷水平，還要有閱讀病人的片子的習慣，比如腹部這樣的多個影像，多個信號，這樣才能更好地跟蹤和治療。本文著重介紹了核磁共振成像的理論和應用，并介紹了一些有關的經驗，以便使放射科醫(yī)師更好地分析和理解 MRI信號。和其他的成像技術相比，核磁共振成像技術更加的先進。而且這項技術發(fā)展的很快，很顯然，放射學的醫(yī)生們也很難掌握這種技術。但是，為了保證 MRI的順利進行，熟練掌握核磁共振的工作是每個放射科醫(yī)師都必須要做的事情。在臨床上，放射科醫(yī)師必須熟練掌握有關的基本理論，懂得快速獲取技術等基本知識。另外，本文還介紹了磁共振血管成像、擴散加權成像等與 MRI有關的技術。同時，為了更好的理解患者的病情，放射科的醫(yī)生也要學習不同序列信號的結構對比。各大醫(yī)院要加強對放射科醫(yī)師的訓練，每周都要組織一次 MR理論的講座，讓醫(yī)生們了解 MRI的序列。

二、了解 MRI的基本病理改變特征

成像技術是評價和診斷疾病的重要手段，它是通過非侵入性的檢測來實現(xiàn)機體的基本病理改變。醫(yī)生在使用核磁共振儀進行疾病診斷時，首先要掌握和熟悉最基礎的病理改變的信號特點。MRI是一種多序列、多參數(shù)的成像設備，它可以較好地反映出組織的基本病變。例如，在出血的時候， MRI顯示的特征就是在超急性期，血腫中的血紅蛋白是由氧合血紅蛋白構成，有輕微的抗磁作用。在急性期，血液中的血紅蛋白是一種具有強烈的順磁作用的脫氧血紅蛋白。沒有掌握這些基礎的核磁共振儀器的信號特征，放射學的醫(yī)師很難從中提取有用的信息。但又不能準確地對其做出準確的診斷，從而影響到醫(yī)療工作的順利進行。放射科的醫(yī)生可以通過聽一些有經驗的醫(yī)師的講座來了解。注重的是理論和案例的結合，來積累自己的經驗。

三、專業(yè)影像學軟件

順序設計是多種成像技術的基礎，它需要盡可能縮短成像時間，選擇對病變組織和相關部位最敏感的序列，以提高診斷的精確度。廠商通過特殊的順序設計，輔助電腦的功能，加上特殊的線圈、造影劑的注射等手段，開發(fā)出專業(yè)的影像軟件。該軟件包括：先進的血管成像軟件、心臟成像軟件、心功能評價軟件、腦功能成像軟件、前列腺三維化學位移成像軟件等。核磁共振成像技術的發(fā)展具有多方面的特點，包括：質子弛豫時間、密度、流體成像、1$灌注、彌散、頻譜，以及組織溫度檢測、電傳導、粘性彈性、微觀形態(tài)學、基因療法等。

四、灌注成像

組織、器官的生理、病理變化與血液流動的關系很大，因此，通過觀察血液流動的變化，可以更好地反映組織器官的病理過程。微循環(huán)中的血液流動狀況叫做灌注，而反映血液灌注狀況的圖像叫做灌注成像。MRI是利用 MRI，對組織的毛細管進行掃描，以評價其局部的組織活動和功能。MRI灌注成像可用外源性示蹤劑（順磁對比劑）或內源性對比劑（自體血流）。注入外源示蹤劑后，可生成灌注圖像，稱為對比團注示蹤法;應用灌注成像技術，可以對腦梗塞、肝損害進行早期診斷、腦功能、腎功能灌注等方面進行研究。

五、放射科醫(yī)師必須了解病例的病理特點

在核磁共振成像技術的幫助下，放射科的醫(yī)生要想知道這種疾病的本質，然后才能做出正確的診斷。比如肝內常見的兩種原發(fā)性惡性腫瘤：肝細胞癌和膽管上皮細胞癌。例如肝細胞癌的基本病理特點是：以慢性肝病為主，腫瘤內有大量的新生血管，組織結構不均勻。另外還有可能是腫瘤內部出血，壞死等。但肝中膽道上皮細胞癌的主要病理特點是：無脂肪變性及無包膜。只有放射科的醫(yī)生，才能對脂肪變性和包膜的基本病變做出正確的判斷，然后再進行 MRI檢查。另外，放射科醫(yī)師應培養(yǎng)閱讀影像的良好習慣，并能準確地參考 MRI影像資料，以區(qū)別病變組織與正常組織。

結論：

目前，核磁共振是現(xiàn)代醫(yī)學影像診斷的一個重要方法。它對診斷、鑒別、評價、治療等都有很大的幫助。為了更清晰的判斷出患者的病情，放射科醫(yī)師必須將 MRI的基礎知識與臨床經驗相結合。要想提高 MRI的解析能力，必須要有一個好的工作習慣，才能更好地為病人提供更好的服務。

參考文獻

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