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    心理指導結(jié)合日常生活護理對先兆流產(chǎn)患者的保胎效果、睡眠的影響

    2022-06-14 11:50:38陳耀華
    中外醫(yī)療 2022年12期
    關(guān)鍵詞:保胎先兆流產(chǎn)

    陳耀華

    連江縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科,福建連江 350500

    先兆流產(chǎn)主要指妊娠28 周前孕婦發(fā)生下腹疼痛或者陰道流血性疾病,常導致孕婦出現(xiàn)焦慮、流產(chǎn)等問題。 近年隨著社會經(jīng)濟發(fā)展,環(huán)境污染加重,先兆流產(chǎn)發(fā)生率也呈逐步升高趨勢, 多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮和恐懼等情緒,進而誘發(fā)睡眠紊亂,影響正常分娩。常規(guī)護理干預主要方式為生活干預,指導患者保持臥床休息,雖然有一定效果但保胎效果較差。心理指導主要采用移情療法降低患者焦慮情緒, 引導患者發(fā)泄消極情緒[1]。聯(lián)合生活干預和心理指導時不僅可有效提升患者生活質(zhì)量,也可提升睡眠質(zhì)量。該研究方便選取2019 年6 月—2020 年8 月該院收治的90 例先兆流產(chǎn)患者為研究對象,探究心理指導干預效果。 現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    方便選取該院收治的90 例先兆流產(chǎn)患者為研究對象,對照組45 例,年齡22~35 歲,平均(27.13±2.27)歲;孕周7~25 周,平均(14.21±1.45)周;體質(zhì)量44.20~61.24 kg,平均(52.16±3.14)kg;妊娠史:初次妊娠30 例,再次妊娠15 例。 觀察組45 例,年齡21~36 歲,平 均(27.24±2.32)歲;孕 周8~25 周,平 均(14.17±1.36) 周; 體 質(zhì) 量44.12~61.41 kg, 平 均(52.20±3.18)kg;妊娠史:初次妊娠31 例,再次妊娠14 例。 兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。 研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

    納入標準:①符合《臨床婦產(chǎn)科學》先兆流產(chǎn)標準[2];②患者均出現(xiàn)陰道流血、下腹疼痛;③B 超診斷為宮內(nèi)妊娠,未見妊娠產(chǎn)物排出。 排除標準:①合并嚴重惡性腫瘤患者; ②合并急性或者慢性傳染性疾病患者;③合并生殖道炎癥患者;④有引產(chǎn)史患者。

    1.2 方法

    對照組采用日常生活護理:①認知干預:患者入院后主動進行關(guān)懷,積極和患者進行溝通。護理人員講解先兆流產(chǎn)知識,主要包括發(fā)病原因、常見問題、具體治療方式, 將成功治療經(jīng)驗、 案例制作成宣傳頁,幫助孕婦建立疾病治療信心,消除心理障礙。 為提升患者知識掌握度,定期在病房舉辦健康講座,介紹養(yǎng)胎、保胎方式,使患者深入了解先兆流產(chǎn)各種知識,可主動參與疾病預防。

    ②行為護理:叮囑患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,注意皮膚和會陰部位清潔,多換衣物、勤洗澡,叮囑患者禁止進入大眾浴池或者泳池。 要求孕婦保持臥床休息,可適當進行床上運動,但需避免外出活動。 陰道流血停止、腹痛消失后可下床活動,但要求將控制運動量。

    ③飲食干預。叮囑孕婦攝入易于消化的食物,多攝入獼猴桃等維生素豐富的食物, 也需適當攝入糙米或者豆類食物,通過此種方式提升胃腸道蠕動,攝入蜂蜜幫助患者潤腸通便。 每天鼓勵孕婦清晨空腹攝入淡鹽水,減少便秘所引發(fā)的腹壓增加。每次飲食要求少食多餐,豐富食物多樣性。

    ④睡眠干預。對患者個性化需求要盡可能滿足,適當調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度,保持合適光線條件,同時也為患者進行睡眠指導,主要為放松法、導向法引導患者強制睡眠。叮囑患者養(yǎng)成規(guī)律生活的作息習慣,晚餐避免過度進食、攝入提神醒腦的飲品。各項護理操作盡可能白天進行, 夜間護理操作時需將噪聲控制在較低水平,保持動作輕柔,減少噪聲。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行心理指導: ①環(huán)境控制。 進行心理指導時可在病房內(nèi)擺放患者照片或者自己喜歡的海報、勵志偶像照片、書籍。 每天與患者交流時多鼓勵其積極學習疾病護理知識和問題預防知識,多講解成功分娩案例。通過物質(zhì)環(huán)境和學習環(huán)境營造樂觀積極的氛圍。

    ②情緒疏導。 入院后護理人員主動和患者進行溝通,認真聽取患者各種宣泄,引導其多發(fā)泄,也可鼓勵患者多思考、多分析。家屬或者護理人員則以體貼、溫柔的話語和患者溝通。交流過程中可通過輕拍胳膊或者手背的方式進行肢體接觸, 讓患者感受到關(guān)懷,轉(zhuǎn)移自身注意力,消除緊張情緒。 采用音樂療法干預,要求患者每天聽舒緩或者積極的音樂,轉(zhuǎn)移注意力。

    ③家庭成員干預。 護理人員需主動和患者家屬溝通,充分調(diào)動家庭和社會力量進行鼓勵,幫助患者減輕心理壓力。要求家屬多回憶過往幸福事情,態(tài)度和善,幫助患者逐步建立自信心。要求家屬充分給予患者信任和鼓勵,使得患者可充分感受到家庭溫暖。

    1.3 觀察指標

    ①對比患者保胎效果。記錄保胎成功率,其中主要采用B 超進行檢查發(fā)現(xiàn)胎兒正常發(fā)育此時可判定為保胎成功;胚胎發(fā)育停止時則判定為失敗。②不良心理。用焦慮自評量表、抑郁自評量表。其中共20 個項目,得分越高問題越嚴重,主要對比護理前和護理后7 d 評分。③對比患者睡眠質(zhì)量。主要采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)自評條目共18 個,分值0~21分,睡眠質(zhì)量越高則評分越低。 主要對比入院時、入院后3 d、入院后7 d、出院時睡眠評分。 ④對比患者生活質(zhì)量評分。其中采用生活質(zhì)量評分量表(SF-36)其中共36 個條目和8 個維度,得分越高生活質(zhì)量越高,主要對比患者護理前和護理后7 d 評分。⑤對比患者滿意度。 滿意度量表,95~100 分為十分滿意;90~94 分為滿意;0~89 分為不滿意。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù), 符合正態(tài)分布的計量資料用(±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)或率(%)表示,比較采用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組保胎效果比較

    對照組保胎成功36 例(80.00%)、保胎失敗9 例(20.00%);觀察組保胎成功43 例(95.56%)、保胎失敗產(chǎn)2 例(4.44%)。觀察患者保胎成功率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.074,P<0.05)。

    2.2 兩組不良心理評分比較

    護理前,兩組患者焦慮、抑郁評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后,觀察組心理評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表1。

    表1 兩組患者心理狀況評分比較[(±s),分]Table 1 Comparison of psychological status scores between the two groups of patients [(±s), points]

    表1 兩組患者心理狀況評分比較[(±s),分]Table 1 Comparison of psychological status scores between the two groups of patients [(±s), points]

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    2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

    兩組患者干預前睡眠質(zhì)量評分對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,觀察組患者睡眠質(zhì)量高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表2。

    表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較[(±s),分]Table 2 Comparison of sleep quality scores between the two groups of patients [(±s), points]

    表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較[(±s),分]Table 2 Comparison of sleep quality scores between the two groups of patients [(±s), points]

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    2.4 兩組生活質(zhì)量比較

    護理前,兩組患者生活質(zhì)量評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后,觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);同組護理前后評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[(±s),分]Table 3 Comparison of quality of life scores between the two groups of patients [(±s), points]

    表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[(±s),分]Table 3 Comparison of quality of life scores between the two groups of patients [(±s), points]

    注:與同組護理前對比,#P<0.05

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    2.5 兩組患者護理滿意度比較

    觀察組護理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表4。

    表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]Table 4 Comparison of nursing satisfaction between the two groups of patients [n(%)]

    3 討論

    先兆流產(chǎn)為妊娠28 周前陰道流血,婦科檢查時胎膜未破且子宮頸口未開。現(xiàn)代醫(yī)學研究認為,先兆流產(chǎn)和生殖道異常、 免疫功能異常以及遺傳因素等有關(guān)[3]。 有研究發(fā)現(xiàn),其中80%先兆流產(chǎn)出現(xiàn)于妊娠早期,可直接引發(fā)早產(chǎn)或者流產(chǎn)等問題[4]。 為改善分娩結(jié)局, 選擇有效護理方式改變生活習慣和心理狀況十分重要。

    從生理因素分析可知, 先兆流產(chǎn)主要原因為母體全身性疾病、胚胎發(fā)育問題、胎盤功能失常、生殖器官炎癥等[5]。 心理層面分析發(fā)現(xiàn),過度精神刺激也會誘發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)、母體生殖器官炎癥,因此為先兆流產(chǎn)患者護理時需從生理和心理兩個方面進行干預?;颊呷朐褐蠹礊槠溥M行認知干預,由于多數(shù)患者對此種疾病并未形成正確認識, 因此常出現(xiàn)內(nèi)疚或者自責等情緒。 為患者進行知識講解時不僅詳細講解疾病知識, 也通過案例分析和宣傳手冊發(fā)放的方式讓孕婦正確認識疾病,消除心理問題[6-7]。行為護理時不僅注意會陰位置清潔,多換洗衣物,也適當進行床上運動, 通過此種方式不僅可幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣,同時也可有效降低孕婦生產(chǎn)風險,提升保胎成功率[8-10]。 飲食作為生活護理中重要方面,不僅重視為患者提供營養(yǎng)豐富的水果, 同時也重視孕婦胃腸道蠕動問題, 時常叮囑其攝入糙米和豆類食物,通過此種方式幫助孕婦通便,減少便秘等問題發(fā)生。隨著飲食多樣性提升,孕婦身體所需微量元素也會逐步提升,進而可有效提升身體素質(zhì)[11-13]。 睡眠為所有護理活動進行的基礎(chǔ), 良好睡眠習慣不僅可提升身體素質(zhì),也可逐步提升免疫力。為幫助患者提升身體素質(zhì),主要方式為調(diào)整睡眠環(huán)境,同時也減少外部刺激,通過放松方式引導睡眠,通過此種方式可幫助患者養(yǎng)成良好睡眠習慣[14-16]。 進行心理指導時,不僅為患者進行心理疏導, 同時也引導患者主動調(diào)整心態(tài),通過肢體接觸的方法安撫患者,進而有效改善不良心理。最后也誘導家庭成員進行護理,可使得患者感受到家屬和社會的寬容, 進而減少內(nèi)疚和自責等問題[17-19]。 該文結(jié)果顯示,觀察組患者保胎成功率95.56%高于對照組80.00%(P<0.05)。 此種情況和聯(lián)合心理干預后患者心理狀況更優(yōu), 積極配合治療因此使得保胎成功率得到提升有關(guān)。 對比其他學者研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 采用認知和心理等全方位護理干預時可有效幫助患者控制不良心理,提升保胎成功率,其中最高為94.74%顯著高于一般護理時81.82%,和該研究結(jié)果一致[20]。 對患者心理狀況分析時發(fā)現(xiàn),觀察組焦慮和抑郁等問題評分更低(P<0.05)。 此種情況則和心理干預時為患者營造寬松的氛圍, 心理問題均得到控制,生活也得到全方位照顧有關(guān),因此患者不良心理評分更低[21-23]。觀察組生活質(zhì)量評分高不僅和聯(lián)合干預后保胎率得到提升有關(guān), 也和患者心態(tài)更為健康,生活更為積極有關(guān),因此生活質(zhì)量評分得到極大提升[24-25]。聯(lián)合心理干預和生活護理時可有效提升患者保胎成功率有關(guān), 且聯(lián)合護理時也可幫助患者降低內(nèi)心自責和內(nèi)疚進而有效改善認知, 提升護理滿意度。

    綜上所述,先兆流產(chǎn)患者進行心理指導、日常生活護理時可有效提升保胎效果以及睡眠質(zhì)量等整體狀況。

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