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    宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇對于子宮內(nèi)膜息肉治療的臨床療效研究

    2022-06-14 11:50:36滕正華
    中外醫(yī)療 2022年12期
    關(guān)鍵詞:炔雌醇宮腔鏡息肉

    滕正華

    蘇州市吳中人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇蘇州 215100

    子宮內(nèi)膜息肉在婦科是一種比較常見的疾病,屬于良性疾病,只有少數(shù)患者會發(fā)生惡性病變[1]。子宮內(nèi)膜息肉好發(fā)于40 歲左右的中年女性,對女性的健康帶來比較嚴(yán)重的影響, 對于該病臨床較常用的治療方式為手術(shù)治療,具有較高的切除率,但是術(shù)后仍然有較高的復(fù)發(fā)率[2]。屈螺酮炔雌醇片是一種比較常用的避孕藥物, 同時該藥物能夠幫助患者調(diào)節(jié)體內(nèi)的性激素水平,改善內(nèi)分泌紊亂情況,對子宮內(nèi)膜的增殖有一定的抑制作用, 可以幫助患者在治療后預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[3]?;诖?,該文針對該院2019 年1 月—2021 年6 月期間收治的76 例子宮內(nèi)膜息肉患者,采用宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇與宮腔鏡手術(shù)治療進(jìn)行治療,并分析其臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    方便選擇該院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者76 例,隨機(jī)分為研究組與對照組,每組38 例。 研究組平均年齡(35.11±5.24)歲;平均病程(2.11±0.52)年。 對照組平均年齡(35.39±5.37)歲,平均病程(2.15±0.64)年。 兩組一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。 研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn),患者或家屬對研究知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn):符合子宮內(nèi)膜息肉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者能配合治療;無惡性腫瘤患者;參加研究之前未進(jìn)行過相關(guān)治療。 排除標(biāo)準(zhǔn):患者精神疾病者;患有其他臟器重大疾病者;患有傳染性疾病、血液系統(tǒng)疾病,或有相關(guān)治療禁忌者。

    1.2 方法

    對照組采用宮腔鏡手術(shù)治療, 如果為未生育女性, 術(shù)前12 h 將米索前列醇置入陰道后穹窿處,劑量為0.2~0.4 mg;如果為已生育女性,可用宮頸擴(kuò)張棒置入陰道后穹窿。 采用膀胱截石位,全麻,擴(kuò)張宮頸至7 號,置入宮腔鏡,使用生理鹽水進(jìn)行膨?qū)m,通過宮腔鏡觀察患者的息肉位置、大小、病變程度以及與周圍組織的關(guān)系, 用取物鉗鉗夾息肉根部并離斷息肉,如息肉大可分次切除。根據(jù)患者的實(shí)際情況以及是否有生育需求選擇是否切除病灶位置的子宮內(nèi)膜。 如果為多發(fā)性息肉, 可先用清宮術(shù)清理殘余息肉,再用縮宮素(國藥準(zhǔn)字H32025281, 規(guī)格:1 mL×10 支)止血。 手術(shù)完成后常規(guī)使用抗生素(國藥準(zhǔn)字H20058160,規(guī)格:1 g×瓶)。

    研究組患者在對照組基礎(chǔ)上增加屈螺酮炔雌醇(國藥準(zhǔn)字H20140972,規(guī)格:28 片×板×盒)聯(lián)合治療,口服,1 片/次,1 次/d。 21 d 為1 個周期,間隔3~7 d 后從下1 個月經(jīng)周期的第5 天進(jìn)行治療,持續(xù)使用3 個周期。

    1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

    治療6 個月后對比治療效果,顯效:月經(jīng)量以及周期均恢復(fù)正常;有效:月經(jīng)量以及周期基本恢復(fù)正常;無效:無任何改變或更加嚴(yán)重。 總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

    對比治療前、 治療3、6 個月后的月經(jīng)量PBAC評分和子宮內(nèi)膜厚度,PBAC 以丟失血塊、血染面積評分總和>100 分,月經(jīng)量>80 mL 為月經(jīng)過多;評分總和<25 分,月經(jīng)量<25 mL 為月經(jīng)過少;月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度增長過快則表示患者有復(fù)發(fā)的可能。

    治療前、治療3 個月后對比激素表達(dá)水平,包括雌二醇(E2)、促黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料符合正態(tài)分布,采用(±s)表示,組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果對比

    研究組治療效果優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

    表1 兩組患者治療效果對比Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups of patients

    2.2 兩組患者PBAC 評分和子宮內(nèi)膜厚度對比

    治療3 個月后,研究組PBAC 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療6 個月后,研究組與對照組PBAC 評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 治療3、6 個月后,研究組子宮內(nèi)膜厚度低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表2。

    表2 兩組患者PBAC 評分和子宮內(nèi)膜厚度對比(±s)Table 2 Comparison of PBAC score and endometrial thickness between the two groups of patients (±s)

    表2 兩組患者PBAC 評分和子宮內(nèi)膜厚度對比(±s)Table 2 Comparison of PBAC score and endometrial thickness between the two groups of patients (±s)

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    2.3 兩組患者治療前后激素水平對比

    治療前,兩組激素水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組激素水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表3。

    表3 兩組患者治療前后激素水平對比(±s)Table 3 Comparison of hormone levels before and after treatment between the two groups of patients (±s)

    表3 兩組患者治療前后激素水平對比(±s)Table 3 Comparison of hormone levels before and after treatment between the two groups of patients (±s)

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    3 討論

    單純采用宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉, 患者會有較高的復(fù)發(fā)率[4],因此,在手術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合屈螺酮炔雌醇進(jìn)行治療能夠有效促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜的修復(fù)和月經(jīng)量的恢復(fù),改善患者的性激素水平,進(jìn)而起到更加顯著的治療效果,同時減少疾病的復(fù)發(fā)[5-7]。該次研究中,研究組治療總有效率為97.37%,優(yōu)于對照組的78.95%(P<0.05)。 這一結(jié)果與張晶[8]學(xué)者的研究結(jié)果一致, 在其研究中觀察組治療效果94.12%高于對照組的73.53%(P<0.05),說明采用宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉, 能夠有效避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥, 使患者的康復(fù)效果更加顯著[9-11]。PBAC 評分方面,治療3 個月后研究組為(65.22±15.09)分,對照組(81.07±16.46)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療6 個月后,研究組為(37.41±10.25)分,對照組為(40.39±11.54)分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);子宮內(nèi)膜厚度方面,治療3、6個月后,研究組分別為(0.49±0.11)、(0.78±0.12)cm,對照組為(0.65±0.14)、(0.93±0.14)cm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 這一結(jié)果與林小全[12]的研究結(jié)果一致,治療3 個月后,觀察組PBAC 評分為(65.82±15.46)分,低于對照組(81.05±16.37)分(P<0.05);治療6 個月后,觀察組PBAC 評分為(37.86±10.24)分,與對照組(40.12±11.35)分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 治療3 個月后, 觀察組子宮內(nèi)膜厚度為(0.45±0.12)cm,對照組為(0.60±0.15)cm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療6 個月后,觀察組子宮內(nèi)膜厚度為(0.74±0.10)cm,對照組為(0.95±0.13)cm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明聯(lián)合治療能夠幫助患者抑制子宮內(nèi)膜不斷增生,減少疾病的復(fù)發(fā),幫助其恢復(fù)正常功能,進(jìn)而促進(jìn)月經(jīng)量恢復(fù)正常狀態(tài)[13]。

    宮腔鏡術(shù)后,患者的性激素會出現(xiàn)紊亂的情況,術(shù)中使用屈螺酮炔雌醇進(jìn)行聯(lián)合治療, 能夠幫助患者補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的激素受體, 使患者性激素紊亂的情況得到調(diào)整,進(jìn)一步防止息肉復(fù)發(fā)[14-17]。研究中,治療前兩組激素水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05);治療后研究組FSH(3.75±0.92)IU/L、E2(132.64±25.04)pmol/L、LH(3.45±0.81)IU/L 均低于對照組(P<0.05)。這一結(jié)果與周靜等[18]的研究結(jié)果一致,在其研究中,觀察組治療后FSH(3.71±0.95)IU/L、E2(132.51±24.53)pmol/L、LH (3.46±0.85)IU/L 均 低 于 對 照 組FSH(4.68±1.02)IU/L、E2(156.89±30.21)pmol/L、LH(4.35±0.93)IU/L(P<0.05)。

    綜上所述, 宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉可以提高治療效果,調(diào)節(jié)激素表達(dá),降低復(fù)發(fā)率。

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