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    超聲在乳腺浸潤性導管癌患者診斷中的優(yōu)勢與價值探索

    2022-06-13 07:35:56周春蘭韓鎖鳳潘愛明石昀
    系統(tǒng)醫(yī)學 2022年6期
    關(guān)鍵詞:浸潤性敏感度準確性

    周春蘭,韓鎖鳳,潘愛明,石昀

    常州市金壇第一人民醫(yī)院超聲科,江蘇金壇 213200

    乳腺浸潤性導管癌是常見乳腺腫瘤疾病, 該病多發(fā)于女性,占據(jù)腫瘤疾病的8%,并且有逐年上升趨勢,主要與乳腺導管內(nèi)原位癌向周圍組織浸潤,從而突破小導管有關(guān)[1]。乳腺浸潤性導管癌患者早期可以無癥狀,隨著腫塊出現(xiàn)、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳頭溢液等疾病特征, 患者病情進展, 乳房會出現(xiàn)潰爛癥狀。乳腺導管癌中原位導管癌預后效果較好,但由于癌細胞組織結(jié)構(gòu)松散,容易出現(xiàn)脫落,并在身體各處轉(zhuǎn)移,因此盡早診斷及治療是關(guān)鍵。超聲是乳腺癌診斷的重要方法, 能夠通過探查乳房內(nèi)病灶影像特征來判斷患者病情, 應用價值高。 多項臨床調(diào)查研究中,均認同超聲能夠無創(chuàng)檢查乳腺浸潤性導管癌,并且診斷精準度高。基于此,選擇常州市金壇第一人民醫(yī)院 2018 年 1 月—2021 年 10 月治療的 80 例乳腺浸潤性導管癌患者進行超聲研究, 論證超聲在乳腺浸潤性導管癌患者診斷中的應用價值,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    采用回顧性方法進行研究,選擇該院治療的80例乳腺浸潤性導管癌患者進行超聲研究。 患者年齡25~58 歲,平均年齡(32.25±0.27)歲;疾病癥狀,疼痛64 例,乳頭溢液58 例,乳房潰爛38 例,多數(shù)乳腺浸潤性導管癌患者同時合并上述幾種癥狀。納入標準:①所有乳腺浸潤性導管癌患者具有超聲檢查依從能力;②符合NCCN 乳腺癌診療指南;③乳腺浸潤性導管癌患者均在該院接受手術(shù)治療。排除標準:①精神疾病者;②危重癥者;③傳染病者;④雙側(cè)病灶者。

    1.2 方法

    乳腺浸潤性導管癌患者均接受鉬靶檢查、 超聲檢查及病理檢查,具體開展方法如下。

    1.2.1 鉬靶檢查 設(shè)備信息:Siemens MAMMOMAT Inspiration 鉬靶機。 檢查方法:①輔助乳腺浸潤性導管癌患者站立位接受檢查;②褪去上衣,暴露前胸,將乳房置于壓迫器與攝片臺之間;③取斜側(cè)位、軸位片;④檢查人員注意觀察乳腺內(nèi)結(jié)節(jié)影大小、形態(tài)及鈣化等情況。

    1.2.2 超聲檢查 設(shè)備信息:Philips IU22 和Philips HD11XE。 頻率信息:10 MHz(±2 MHz)。 檢查方法:①輔助乳腺浸潤性導管癌患者將其胸部充分暴露;②取其仰臥位;③讓其將雙臂舉過頭部;④以乳頭為中心進行輪輻狀掃查觀察; ⑤對乳腺腫塊的血流信號進行觀察分析; ⑥使用脈沖多普勒測量收縮期動脈流速峰值及阻力指數(shù); ⑦對乳腺浸潤性導管癌患者的腋窩淋巴結(jié)情況進行詳細掃查。

    臨床對所有乳腺浸潤性導管癌患者接受完超聲檢查后進行全面檢查,并建議患者接受手術(shù)治療,根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果確診。 研究人員則通過查閱乳腺浸潤性導管癌患者病歷信息獲取其術(shù)后診斷結(jié)果。

    1.3 觀察指標

    檢查結(jié)果:①內(nèi)上象限;②內(nèi)下象限;③暈區(qū)及外上象限;④外下象限;⑤檢出率;⑥腋窩淋巴結(jié)腫大。 由乳腺浸潤性導管癌研究人員根據(jù)影像資料獲取相關(guān)信息。

    超聲影像特征:①腫塊直徑大??;②形態(tài)情況;③回聲情況;④鈣化情況;⑤后方回聲衰減情況;⑥血流情況。 由乳腺浸潤性導管癌研究人員根據(jù)影像資料總結(jié)乳腺浸潤性導管癌患者的影像特征信息。

    數(shù)據(jù)分析:①真陽性(a):即超聲檢查/鉬靶檢查是乳腺浸潤性導管癌, 術(shù)后病理檢查結(jié)果也是乳腺浸潤性導管癌;②假陽性(b):即超聲檢查/鉬靶檢查是乳腺浸潤性導管癌, 但術(shù)后病理檢查結(jié)果不是乳腺浸潤性導管癌;③真陰性(d):即超聲檢查/鉬靶檢查是非乳腺浸潤性導管癌, 術(shù)后病理檢查結(jié)果也是非乳腺浸潤性導管癌;④假陰性(c):即超聲檢查/鉬靶檢查是非乳腺浸潤性導管癌, 但術(shù)后病理檢查結(jié)果是乳腺浸潤性導管癌;⑤敏感度:即真陽性率,a/(a+c);⑥準確性:即總符合率,(a+d)/(a+b+c+d);⑦漏診率:即假陰性率,c/(a+c)。 乳腺浸潤性導管癌研究人員對超聲檢查結(jié)果及鉬靶檢查結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果數(shù)據(jù)進行對比分析。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù), 計數(shù)資料用[n(%)]表示,采用 χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同檢查方法病灶部位對比

    超聲檢查結(jié)果與鉬靶檢查結(jié)果比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表 1、表 2。

    表1 超聲檢查與鉬靶檢查結(jié)果病灶部位[n(%)]

    表2 超聲檢查與病理檢查結(jié)果病灶部位對比[n(%)]

    2.2 鉬靶檢查與超聲檢查的靈敏度、 準確性及漏診率比較

    鉬靶檢查真陽性69 例(86.25%)、假陽性0 例(0.00%)、真陰性 0 例(0.00%)、假陰性 11 例(13.75%),敏感度86.25%,準確性86.25%,漏診率13.75%。 超聲檢查真陽性 78 例(97.50%)、假陽性 0 例(0.00%)、真陰性0 例(0.00%)、假陰性 2 例(2.50%),敏感度 97.50%,準確性97.50%,漏診率2.50%。

    3 討論

    乳腺癌較為常見,并隨著近年來人們的飲食、生活習慣改變,其發(fā)病率逐年提升,已經(jīng)成為危及女性健康的主要癌癥[2]。乳腺浸潤性導管癌是乳腺癌中的常見類型,占比約為70%~82%,并且有較高的轉(zhuǎn)移率,盡早發(fā)現(xiàn)乳腺浸潤性導管癌的患者,才能夠及時采取有效的治療方案,防止病灶擴散,挽救乳腺浸潤性導管癌患者的生命[3-4]。

    乳腺浸潤性導管癌臨床診斷主要有鉬靶檢查、超聲檢查及病理檢查等多種方式。 鉬靶檢查是指通過乳腺鉬靶X 線攝影檢查,該檢查方法能夠?qū)δ[塊與周邊組織的密度差異情況進行判斷[5]。超聲檢查方法屬于無損診斷方法,可以利用設(shè)備發(fā)出特定頻率,通過組織對特定頻率反應信號構(gòu)建乳腺腫塊影像特征,能夠避免鉬靶檢查顯示的弊端[6-8]?;诔暀z查在乳腺浸潤性導管癌診斷中的普適性,所以研究中選擇超聲檢查作為研究方向,并論證其臨床應用價值。

    病理檢查主要是臨床通過有創(chuàng)方式提取病變組織,病理科通過病理學檢查送檢的病變組織,進而作出病理診斷來確診乳腺浸潤性導管癌, 因此病理檢查方法也被視為乳腺浸潤性導管癌診斷的金標準,能夠?qū)θ橄俳櫺詫Ч馨┗颊卟∏檫M行全面判斷,給后續(xù)治療提供依據(jù)[9-11]。 但也需要意識到病理檢查開展條件受到限制, 并且會對乳腺浸潤性導管癌患者造成損傷[12-14]。該次研究中,選擇收治的80 例乳腺浸潤性導管癌患者,均接受鉬靶檢查、超聲檢查及病理檢查。 超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05), 且鉬靶檢查的敏感度為86.25%,準確性為86.25%,漏診率為13.75%。 超聲檢查的敏感度為97.50%,準確性為97.50%,漏診率為2.50%,超聲檢查的敏感度、準確性及漏診率均優(yōu)于鉬靶檢查(P<0.05)。方開峰等[15]學者在相關(guān)研究中得出, 超聲診斷診斷乳腺浸潤性導管癌敏感度為88.1%,特異度為92.1%,優(yōu)于鉬靶診斷乳腺浸潤性導管癌的敏感度72.4%,特異度83.3%,與該文所得結(jié)果相近。通過各項數(shù)據(jù)可以得出以下結(jié)論:①利用超聲能夠確定乳腺浸潤性導管癌患者病灶位置,掌握腋窩淋巴結(jié)腫大情況; ②超聲檢查能夠了解乳腺浸潤性導管癌患者病灶腫塊直徑、形態(tài)、回聲情況、鈣化情況、后方回聲衰減及血流信號等情況;③乳腺浸潤性導管癌超聲診斷方式相比于鉬靶檢查敏感度、準確性高,漏診率低。

    綜上所述,乳腺浸潤性導管癌患者接受超聲檢查后準確性高、敏感度高,僅有少量患者漏診,可以滿足乳腺浸潤性導管癌患者臨床初步篩查工作需求。

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