• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    NB-UVB家庭光療與院內(nèi)光療治療小腿斑塊狀銀屑病的療效比較

    2022-06-12 04:44:06金夢(mèng)祝殷文浩曹慶科張慶江
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2022年14期
    關(guān)鍵詞:小腿

    金夢(mèng)?!∫笪暮啤〔軕c科 張慶江

    [摘要] 目的 探討窄譜中波紫外線(NB-UVB)家庭光療與院內(nèi)光療治療小腿斑塊狀銀屑病的療效比較。 方法 選擇2018年7月至2020年6月嘉興市第一醫(yī)院皮膚科門診收治的58例小腿斑塊狀銀屑病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組28例和觀察組30例收治的對(duì)照組給予外用卡泊三醇倍他米松軟膏聯(lián)合院內(nèi)照射NB-UVB,觀察組給予外用卡泊三醇倍他米松軟膏聯(lián)合家中自行照射NB-UVB,兩組療程均為8 周。通過(guò)治療前后銀屑病皮損面積與嚴(yán)重程度指數(shù)(psoriasis area and severity index,PASI)評(píng)分判定療效,記錄皮膚不良反應(yīng)發(fā)生情況,以調(diào)查問(wèn)卷形式評(píng)價(jià)便利性。 結(jié)果 治療后兩組的PASI評(píng)分均較治療前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后兩組的PASI評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組的總有效率為82.14%,觀察組為76.67%,兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組的輕度皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率為17.86%,觀察組為13.33%,兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的便利性優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 NB-UVB家庭光療對(duì)比院內(nèi)光療治療小腿斑塊狀銀屑病,療效相當(dāng),安全性良好,便利程度高,值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞] 斑塊狀銀屑病;小腿;家庭光療;窄譜中波紫外線;卡泊三醇倍他米松軟膏

    [中圖分類號(hào)] R275.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701(2022)14-0090-03

    Comparison of the curative effect of NB-UVB home phototherapy and in-hospital phototherapy in the treatment of calf plaque psoriasis

    JIN Mengzhu? ?YIN Wenhao? ?CAO Qingke? ?ZHANG Qingjiang

    Department of Dermatology,the First Hospital of Jiaxing in Zhejiang Province, Jiaxing 314001, China

    [Abstract] Objective To explore and compare the curative effect of narrow-band ultraviolet B(NB-UVB) home phototherapy and in-hospital phototherapy in the treatment of calf plaque psoriasis. Methods From July 2018 to June 2020, 58 patients with calf plaque psoriasis in the Dermatology Clinic of the First Hospital of Jiaxing were randomly divided into a control group (28 cases) and an observation group (30 cases). The control group was given calcipotriol betamethasone ointment for external use combined with in-hospital irradiation with NB-UVB, and the observation group was given calcipotriol betamethasone ointment for external use combined with self-irradiation of NB-UVB at home. The course of treatment in both groups was 8 weeks. The curative effect was determined by psoriasis area and severity index(PASI) scores before and after treatment, the occurrence of skin adverse reactions was recorded, and the convenience was evaluated in the form of questionnaires. Results After treatment, the PASI scores in both groups were lower than those before treatment(P<0.05); after treatment, there was no statistically significant difference in PASI scores between the two groups(P>0.05). The total effective rate in the control group was 82.14%,and that in the observation group was 76.67%.There was no statistically significant difference between the two groups (P>0.05). The incidence rate of mild skin adverse reactions was 17.86% in the control group and 13.33% in the observation group.There was no statistically significant difference between the two groups(P>0.05). The convenience in the observation group was better than that in the control group(P<0.05). Conclusion NB-UVB home phototherapy, compared with in-hospital phototherapy, in the treatment of calf plaque psoriasis has a comparable curative effect, good safety, and a high degree of convenience,which is worthy of clinical promotion.

    [Key words] Plaque psoriasis; Calf; Home phototherapy; Narrow-band ultraviolet B(NB-UVB); Calcipotriol betamethasone ointment

    窄譜中波紫外線(narrow band ultraviolet B,NB-UVB)是目前臨床治療尋常型銀屑病的一線方法[1]。NB-UVB能抑制角質(zhì)細(xì)胞增殖,調(diào)節(jié)T細(xì)胞的免疫功能[2-3],具有療效確切、安全性高的特點(diǎn)[4]。銀屑病病程漫長(zhǎng),患者常產(chǎn)生負(fù)面心理[5],光療療程需數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間,即使每次光療時(shí)間很短,一周數(shù)次往返醫(yī)院耽誤工作、學(xué)習(xí),嚴(yán)重影響患者對(duì)光療的依從性。家庭光療是指在醫(yī)生指導(dǎo)下,患者在家中使用專業(yè)家庭光療設(shè)備自行治療的方式[6]。家庭光療可有效解決院內(nèi)光療對(duì)治療地點(diǎn)和時(shí)間的限制,臨床已有應(yīng)用[7],但尚未寫入教科書也無(wú)統(tǒng)一規(guī)范。2019年《窄譜中波紫外線家庭光療臨床應(yīng)用專家共識(shí)》指出NB-UVB家庭光療的適應(yīng)證、禁忌證與NB-UVB院內(nèi)光療相同,白癜風(fēng)、銀屑病、特應(yīng)性皮炎是NB-UVB家庭光療的推薦病種[6]。本研究對(duì)比NB-UVB家庭光療與院內(nèi)光療治療小腿斑塊狀銀屑病的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2018年7月至2020年6月嘉興市第一醫(yī)院皮膚科門診收治的58例小腿斑塊狀銀屑病患者。按患者入院的前后順序編號(hào),采用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組28例,其中男21例,女7例;年齡22~51歲,平均(35.25±5.69)歲;病程1~13年,平均(5.79±3.44)年。觀察組30例,其中男24例,女6例;年齡26~58歲,平均(34.33±7.64)歲;病程1~14年,平均(6.70±3.16)年。兩組患者的性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(LS2018-XJS-006),所有患者均簽署知情同意書。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8],主要表現(xiàn)為小腿斑塊狀皮損;②年齡18~60歲;③1個(gè)月內(nèi)未使用治療銀屑病的系統(tǒng)藥物、外用藥物及光療,3個(gè)月內(nèi)未系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素、維A酸、免疫抑制劑等藥物。排除標(biāo)準(zhǔn):①有其他皮膚病者;②有精神疾病者;③妊娠期或哺乳期婦女;④卡泊三醇倍他米松軟膏過(guò)敏者;⑤光過(guò)敏者。

    1.3 方法

    對(duì)照組給予卡泊三醇倍他米松軟膏(愛爾蘭利奧制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20160204,15 g/支)外涂,1次/d。采用紫外線光療儀(上海希格瑪高技術(shù)有限公司,SS-11 B型)對(duì)雙小腿照射,在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行,3次/周,首次照射劑量0.5 J/cm2,后續(xù)每次均在前一次照射劑量的基礎(chǔ)上增加0.1 J/cm2,若照射區(qū)域出現(xiàn)紅斑,則不增加照射劑量或減量,若照射區(qū)域出現(xiàn)重度紅斑或水皰,則終止照射,并采取對(duì)癥處理。觀察組給予卡泊三醇倍他米松軟膏(同對(duì)照組)外涂,1次/d。采用紫外線光療儀(上海希格瑪高技術(shù)有限公司,SS-01 B型)對(duì)小腿患處照射,第1、2次在醫(yī)院內(nèi)由醫(yī)生指導(dǎo)患者操作,后續(xù)由患者采用同型號(hào)紫外線光療儀自行在家中進(jìn)行,3次/周,初始照射時(shí)間20 s,以后每次都在上一次照射時(shí)間的基礎(chǔ)上增加5 s,皮膚反應(yīng)的處理同對(duì)照組。兩組均治療8周,每2周隨訪1次。

    1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    ①銀屑病皮損面積與嚴(yán)重程度指數(shù)(psoriasis area and severity index,PASI)評(píng)分[9]。皮損面積評(píng)分:該部位皮損面積占該部位總面積的百分比,0、1%~9%、10%~29%、30%~49%、50%~69%、70%~89%、90%~100%分別計(jì)為0、1、2、3、4、5、6分;皮損嚴(yán)重程度評(píng)分:紅斑、浸潤(rùn)和鱗屑的嚴(yán)重程度按無(wú)、輕度、中度、重度、極重度分別計(jì)為0、1、2、3、4分。PASI評(píng)分=0.1×頭皮皮損面積評(píng)分×(頭皮紅斑評(píng)分+浸潤(rùn)評(píng)分+鱗屑評(píng)分)+0.2×上肢皮損面積評(píng)分×(上肢紅斑評(píng)分+浸潤(rùn)評(píng)分+鱗屑評(píng)分)+0.3×軀干皮損面積評(píng)分×(軀干紅斑評(píng)分+浸潤(rùn)評(píng)分+鱗屑評(píng)分)+0.4×下肢皮損面積評(píng)分×(下肢紅斑評(píng)分+浸潤(rùn)評(píng)分+鱗屑評(píng)分)。本研究?jī)H計(jì)算小腿處PASI評(píng)分。②皮膚不良反應(yīng)評(píng)價(jià):主要有紅斑、瘙癢、干燥、疼痛等,若采取處理后無(wú)需停止治療,計(jì)為輕度皮膚不良反應(yīng),若出現(xiàn)重度紅斑或水皰等需停止治療的情況,計(jì)為重度皮膚不良反應(yīng)。③便利性評(píng)價(jià):采用單項(xiàng)選擇調(diào)查問(wèn)卷形式,選項(xiàng)包括:便利、無(wú)所謂、繁瑣。④根據(jù)療效指數(shù)評(píng)價(jià)臨床療效[10],療效指數(shù)=(治療前PASI評(píng)分-治療后PASI評(píng)分)/治療前PASI評(píng)分×100%。90%≤療效指數(shù)≤100%,評(píng)價(jià)痊愈;60%≤療效指數(shù)<90%,評(píng)價(jià)顯效;30%≤療效指數(shù)<60%,評(píng)價(jià)好轉(zhuǎn);0≤療效指數(shù)<30%,評(píng)價(jià)無(wú)效??傆行?痊愈率+顯效率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以(x±s)表示,組內(nèi)比較若差值符合正態(tài)性采用配對(duì)t檢驗(yàn),若不符合正態(tài)性采用秩和檢驗(yàn);組間比較若符合正態(tài)性和方差齊性采用成組t檢驗(yàn),若不符合正態(tài)性或方差齊性采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組的治療前后PASI評(píng)分比較

    治療前兩組PASI評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組PASI評(píng)分均較治療前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組PASI評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 兩組的療效比較

    對(duì)照組總有效率為82.14%,觀察組總有效率為76.67%,兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    2.3 兩組的皮膚不良反應(yīng)比較

    兩組均未發(fā)生重度皮膚不良反應(yīng)。對(duì)照組輕度皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率為17.86%,觀察組為13.33%,兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    2.4 兩組治療方法便利性比較

    兩組問(wèn)卷回收率均為100%。觀察組便利性優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

    3 討論

    患者依從性已成為有效治療銀屑病的重要因素[11-12]。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō),一方面可通過(guò)心理干預(yù),包括心理輔導(dǎo)、宣傳教育等方式讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病,積極配合治療[13];另一方面治療方案力求簡(jiǎn)單、方便、有效,從客觀實(shí)際幫助患者提高依從性。

    1979 年LARK?等[14]首次報(bào)道了寬譜中波紫外線(broad band ultraviolet B,BB-UVB)家庭光療的應(yīng)用。2006年我國(guó)首個(gè)供患者自行操作使用的NB-UVB家庭光療儀獲批上市。隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快,家庭光療的應(yīng)用價(jià)值日益凸顯。多數(shù)白癜風(fēng)患者皮損面積少,家庭光療應(yīng)用較多,主要為便攜式光療儀[15-16]。銀屑病患者大多皮損分布廣泛,需在醫(yī)院內(nèi)全身照射[17],故鮮見家庭光療治療銀屑病的報(bào)道。

    臨床發(fā)現(xiàn),遷延不愈的尋常型銀屑病往往表現(xiàn)為斑塊狀,頭面、軀干等部位皮損消退較快,而四肢尤其是小腿處斑塊狀皮損消退最慢,對(duì)治療抵抗[18],困擾患者和臨床醫(yī)生。本研究采用卡泊三醇倍他米松軟膏聯(lián)合NB-UVB照射治療小腿斑塊狀銀屑病??ú慈急端姿绍浉嗍强ú慈己投岜端姿傻膹?fù)方制劑,適用于斑塊狀銀屑病,1 d僅需涂擦1次,小腿斑塊狀銀屑病涂擦面積小,患者使用方便[19]。小腿斑塊狀銀屑病照射面積小,適合家庭光療。若家庭光療與院內(nèi)光療療效相當(dāng),以卡泊三醇倍他米松軟膏聯(lián)合NB-UVB家庭光療治療小腿斑塊狀銀屑病將大大提高患者的依從性。本研究中,NB-UVB家庭光療對(duì)比院內(nèi)光療治療小腿斑塊狀銀屑病,療效相當(dāng),均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng),但家庭光療的便利性更好。并且對(duì)照組所用光療儀為半艙式,照射小腿全面積,而觀察組采用便攜式光療儀,僅照射患處皮損。

    NB-UVB照射也可能產(chǎn)生皮膚不良反應(yīng)[20],家庭光療由患者自行操作,安全性尤為關(guān)鍵,有以下注意事項(xiàng):①前幾次照射應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)由醫(yī)生指導(dǎo)患者操作,熟練掌握后再由患者自行在家中進(jìn)行;②本研究中患者家中的光療儀與醫(yī)院的光療儀為同一型號(hào),但更多的實(shí)際情況可能是不同型號(hào),可在院內(nèi)即采用患者的光療儀進(jìn)行照射;③全程了解和隨訪,部分患者為追求療效,可能自行增加照射劑量或頻次導(dǎo)致不良反應(yīng),患者應(yīng)詳細(xì)記錄每次光療的時(shí)間、部位、劑量、治療反應(yīng)等信息,醫(yī)生定期通過(guò)電話、微信、復(fù)診等多種方式了解相關(guān)情況,有不良反應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)處理。

    觀察組所用光療儀的光斑大小為7 cm×9 cm,在照射小腿皮損時(shí)也需多次重復(fù)操作,整體耗費(fèi)的時(shí)間相對(duì)往返醫(yī)院是微不足道的。對(duì)于皮損泛發(fā)的銀屑病患者,便攜式光療儀并不適用,應(yīng)當(dāng)使用艙式光療儀,其購(gòu)置費(fèi)用高于便攜式光療儀,但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看仍可節(jié)約大量醫(yī)療費(fèi)用。NB-UVB家庭光療治療銀屑病具有較高的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。

    綜上所述,NB-UVB家庭光療對(duì)比院內(nèi)光療治療小腿斑塊狀銀屑病,療效相當(dāng)、安全性良好、便利程度高,值得臨床推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? ?中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)銀屑病專業(yè)委員會(huì).中國(guó)銀屑病診療指南(2018完整版)[J].中華皮膚科雜志,2019,52(10):667-710.

    [2]? ?惠海英,吳娜,張美芳,等.窄譜中波紫外線誘導(dǎo)人永生化表皮細(xì)胞凋亡的Wnt/β-catenin信號(hào)通路機(jī)制研究[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2017,10(5):267-270.

    [3]? ?王巍.二聯(lián)療法輔助NB-UVB治療尋常型銀屑病的療效觀察[J].皮膚病與性病,2020,42(5):70-71.

    [4]? ?李俞曉,韓婷梅,蘆潔,等.窄譜中波紫外線聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2020, 47(3):78-82.

    [5]? ?付俊華,吳婷,何玉紅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善尋常型銀屑病患者不良心理的效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(6):51.

    [6]? ?中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)規(guī)范化診療工作委員會(huì),中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)皮膚病與皮膚美容專業(yè)委員會(huì)皮膚外科裝備學(xué)組和皮膚光治療學(xué)組.窄譜中波紫外線家庭光療臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].中華皮膚科雜志,2019, 52(3):156-161.

    [7]? ?陳琳,張斌,鄭雙進(jìn),等.門診與家庭窄譜紫外線治療對(duì)尋常型銀屑病的療效及不良反應(yīng)對(duì)比[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2021,30(11):1983-1985.

    [8]? ?趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009:1011-1017.

    [9]? ?王蘋,唐燕.銀屑病PASI評(píng)分系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(15):179-182.

    [10]? 金夢(mèng)祝,曹慶科,李勝華,等.局部走罐聯(lián)合刺血拔罐療法對(duì)尋常型銀屑病的療效及血清HPA、VEGF水平的影響[J].新中醫(yī),2020,52(21):84-87.

    [11]? 鄭瑀心,李欣欣,鄭敏.通過(guò)分析銀屑病患者心理特征提高使用外用藥的依從性[J].中華皮膚科雜志,2018, 51(10):766-768.

    [12]? 張小敏,劉惠丹,謝思光,等.銀屑病患者序貫療法依從性對(duì)病情和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2020,36(6):363-365,371.

    [13]? 王麗紅,錢齊宏,楊子良,等.以心理支持為主的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尋常性銀屑病患者的影響[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2020,12(6):368-370.

    [14]? LARK? O,Swanbeck G.Home solarium treatment of psoriasis[J].British Journal of Dermatology,1979,101(1):13-16.

    [15]? 李福民,廖金鳳,段西凌.家用型與醫(yī)用型窄譜中波紫外線治療局限性白癜風(fēng)的療效對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,31(16):2518-2520.

    [16]? 雷杰豪,樊奇敏,許愛娥.醫(yī)院與家用窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2018,51(10):749-751.

    [17]? 蘇婕,曾祖平,張鏡,等.紫草乳膏外用聯(lián)合窄譜中波紫外線對(duì)尋常型銀屑病皮膚屏障及免疫功能的影響[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2019,41(12):1318-1322.

    [18]? 王娜,單曉峰,楊寶琦,等.NB-UVB聯(lián)合8-MOP PUVA治療小腿斑塊狀銀屑病療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2016,32(6):351-353.

    [19]? 劉勤.鈣泊三醇倍他米松軟膏治療尋常型銀屑病臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(31):160-161.

    [20]? 秦萬(wàn)章,顧軍.銀屑病學(xué)[M].南京:江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社,2020:437-438.

    (收稿日期:2021-06-08)

    猜你喜歡
    小腿
    玉米薏苡仁利水湯可改善小腿腫脹
    石氏三色膏治療小腿腓腸肌損傷60例
    中成藥(2018年10期)2018-10-26 03:41:40
    小腿抽筋不簡(jiǎn)單
    人人健康(2017年8期)2017-05-02 20:05:46
    小腿短粗不易骨折
    保健與生活(2017年5期)2017-02-27 00:32:17
    皮瓣修復(fù)小腿復(fù)雜軟組織缺損的護(hù)理體會(huì)
    小腿外側(cè)皮瓣修復(fù)足踝部皮膚軟組織缺損
    小腿遠(yuǎn)端蒂穿支皮瓣修復(fù)足踝部皮膚軟組織缺損
    腓骨皮瓣加外固定器修復(fù)脛骨缺損伴小腿軟組織缺損
    我的朋友
    封閉負(fù)壓引流技術(shù)結(jié)合小腿皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣在小腿創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用
    嫩草影视91久久| 男人操女人黄网站| 女人久久www免费人成看片| 新久久久久国产一级毛片| 又紧又爽又黄一区二区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产黄色免费在线视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久青草综合色| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲五月色婷婷综合| 久久影院123| 久久久久国产一级毛片高清牌| 精品熟女少妇八av免费久了| 在线观看午夜福利视频| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲久久久国产精品| 国产av一区二区精品久久| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 成年版毛片免费区| 亚洲成人手机| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | av超薄肉色丝袜交足视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 一区二区日韩欧美中文字幕| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久香蕉精品热| 色婷婷久久久亚洲欧美| 一区二区三区国产精品乱码| 搡老乐熟女国产| www.精华液| 亚洲一区高清亚洲精品| 精品国产一区二区久久| 国产精品久久视频播放| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 大香蕉久久网| 在线免费观看的www视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 嫩草影视91久久| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲专区国产一区二区| 激情视频va一区二区三区| 日韩免费高清中文字幕av| 黄色丝袜av网址大全| 女人被狂操c到高潮| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产成人av激情在线播放| 老司机福利观看| 中文字幕色久视频| 99热国产这里只有精品6| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 青草久久国产| 久久中文字幕人妻熟女| 女性生殖器流出的白浆| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 午夜两性在线视频| 一本大道久久a久久精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 午夜久久久在线观看| 免费观看a级毛片全部| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 热99国产精品久久久久久7| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产1区2区3区精品| 亚洲在线自拍视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 怎么达到女性高潮| 丰满迷人的少妇在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲精品自拍成人| 午夜亚洲福利在线播放| 国产成人精品在线电影| 欧美日本中文国产一区发布| 欧美黑人欧美精品刺激| 丁香欧美五月| 国产不卡一卡二| 国产男靠女视频免费网站| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 黑丝袜美女国产一区| 黄色视频,在线免费观看| 99国产综合亚洲精品| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产高清国产精品国产三级| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产麻豆69| 国产激情久久老熟女| 正在播放国产对白刺激| 9色porny在线观看| 丁香六月欧美| 精品人妻1区二区| 久久国产精品影院| 欧美日韩黄片免| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲精品在线观看二区| 国产在线观看jvid| av视频免费观看在线观看| 日韩欧美三级三区| 亚洲av电影在线进入| 久久国产精品大桥未久av| 国产午夜精品久久久久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久亚洲真实| 亚洲人成电影免费在线| 99久久综合精品五月天人人| 免费av中文字幕在线| 黄色丝袜av网址大全| av一本久久久久| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 一级毛片高清免费大全| 男男h啪啪无遮挡| 91九色精品人成在线观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美性长视频在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 午夜激情av网站| 亚洲三区欧美一区| 成人国产一区最新在线观看| 国产淫语在线视频| 人妻一区二区av| 久久久国产精品麻豆| av网站免费在线观看视频| 国产黄色免费在线视频| 最新在线观看一区二区三区| www.精华液| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产在视频线精品| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产视频一区二区在线看| 丝袜在线中文字幕| 国产成人系列免费观看| 1024香蕉在线观看| 久久香蕉国产精品| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 一级黄色大片毛片| 丝袜在线中文字幕| 99re在线观看精品视频| 在线天堂中文资源库| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲人成伊人成综合网2020| 高清av免费在线| 国产激情欧美一区二区| 欧美精品啪啪一区二区三区| 悠悠久久av| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲黑人精品在线| 亚洲欧美激情综合另类| 成人三级做爰电影| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲专区字幕在线| 国产视频一区二区在线看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 少妇被粗大的猛进出69影院| av有码第一页| 18在线观看网站| 操出白浆在线播放| av网站在线播放免费| 国产99久久九九免费精品| 又黄又粗又硬又大视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 老熟女久久久| 亚洲成人国产一区在线观看| 大香蕉久久网| 欧美在线一区亚洲| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产成人啪精品午夜网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品久久久久成人av| 一级黄色大片毛片| 好男人电影高清在线观看| 在线永久观看黄色视频| 色94色欧美一区二区| 精品福利永久在线观看| 国产成人影院久久av| 国产成人免费观看mmmm| 日日爽夜夜爽网站| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲全国av大片| 国产高清激情床上av| 国产精品二区激情视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 在线观看午夜福利视频| 高清av免费在线| 韩国av一区二区三区四区| 99精品在免费线老司机午夜| 下体分泌物呈黄色| netflix在线观看网站| 欧美日韩av久久| videos熟女内射| 日本黄色日本黄色录像| 成在线人永久免费视频| 免费观看a级毛片全部| 成人18禁在线播放| 91在线观看av| 精品人妻1区二区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 中文字幕人妻熟女乱码| 9色porny在线观看| 一级a爱视频在线免费观看| 国产又爽黄色视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国产成人av教育| 黄色毛片三级朝国网站| 999精品在线视频| 亚洲av成人av| 天堂√8在线中文| 成年人黄色毛片网站| 欧美大码av| 亚洲精品在线美女| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 成人黄色视频免费在线看| 国产99久久九九免费精品| 少妇粗大呻吟视频| 国产一区二区激情短视频| 日本wwww免费看| 搡老熟女国产l中国老女人| 精品久久久久久,| 黄色视频,在线免费观看| x7x7x7水蜜桃| 中文字幕高清在线视频| 12—13女人毛片做爰片一| 久久久久精品人妻al黑| 午夜福利在线观看吧| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 成人18禁在线播放| 国产精品一区二区精品视频观看| 精品一品国产午夜福利视频| 女人久久www免费人成看片| 91国产中文字幕| 搡老乐熟女国产| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 免费观看人在逋| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 一边摸一边做爽爽视频免费| 一区二区日韩欧美中文字幕| 性色av乱码一区二区三区2| 中文欧美无线码| 黄色a级毛片大全视频| 999久久久精品免费观看国产| 一区福利在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲成a人片在线一区二区| 中文字幕高清在线视频| 自线自在国产av| 大香蕉久久网| tocl精华| 国产精品一区二区在线不卡| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲一码二码三码区别大吗| 首页视频小说图片口味搜索| 99久久99久久久精品蜜桃| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 正在播放国产对白刺激| 一区二区三区激情视频| 亚洲精品一二三| 视频在线观看一区二区三区| av一本久久久久| 在线观看免费视频日本深夜| 99热只有精品国产| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲专区中文字幕在线| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久精品成人免费网站| www.熟女人妻精品国产| 欧美成人午夜精品| 黄片小视频在线播放| 两性夫妻黄色片| 黄色怎么调成土黄色| 热re99久久精品国产66热6| 久久久水蜜桃国产精品网| 中文欧美无线码| 丁香六月欧美| 国产日韩欧美亚洲二区| 深夜精品福利| 久久午夜亚洲精品久久| 精品久久久久久久久久免费视频 | 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久国产精品影院| 亚洲视频免费观看视频| 麻豆av在线久日| 午夜福利在线观看吧| 一级片'在线观看视频| 下体分泌物呈黄色| 国产免费av片在线观看野外av| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲情色 制服丝袜| 18禁观看日本| 成在线人永久免费视频| 中出人妻视频一区二区| 久热爱精品视频在线9| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 一级毛片精品| 男女午夜视频在线观看| 黄频高清免费视频| 午夜久久久在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 91成年电影在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 麻豆成人av在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲欧美激情综合另类| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲片人在线观看| 国产av又大| 午夜日韩欧美国产| 男女午夜视频在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 久久青草综合色| 波多野结衣av一区二区av| 免费看十八禁软件| 国产精品一区二区在线不卡| 三上悠亚av全集在线观看| 黄频高清免费视频| 91大片在线观看| 午夜免费成人在线视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 在线观看www视频免费| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲综合色网址| 亚洲三区欧美一区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 色婷婷av一区二区三区视频| 老司机在亚洲福利影院| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产乱人伦免费视频| 99热只有精品国产| 亚洲人成伊人成综合网2020| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 天堂中文最新版在线下载| 久久ye,这里只有精品| 99久久人妻综合| 老鸭窝网址在线观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 成年动漫av网址| 久久久国产成人免费| 欧美人与性动交α欧美软件| 午夜免费观看网址| 国产97色在线日韩免费| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲第一青青草原| 精品久久久久久电影网| 午夜激情av网站| av有码第一页| 大片电影免费在线观看免费| 老司机靠b影院| 99国产精品一区二区蜜桃av | 天堂动漫精品| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲精品国产区一区二| 一夜夜www| 国产成人av激情在线播放| 国产精品久久久av美女十八| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 久久久久久久久免费视频了| 极品少妇高潮喷水抽搐| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲午夜理论影院| 午夜福利,免费看| 老司机福利观看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 麻豆av在线久日| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 大码成人一级视频| 不卡一级毛片| 老鸭窝网址在线观看| 在线国产一区二区在线| 久久中文看片网| 色综合欧美亚洲国产小说| 日韩免费av在线播放| 在线观看午夜福利视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 成熟少妇高潮喷水视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久久久久久精品吃奶| 久久 成人 亚洲| 国产免费av片在线观看野外av| 最新在线观看一区二区三区| 动漫黄色视频在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 一区二区三区国产精品乱码| 国产免费av片在线观看野外av| av片东京热男人的天堂| 亚洲欧美激情在线| 91av网站免费观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 一a级毛片在线观看| 久久这里只有精品19| 久热爱精品视频在线9| 丝袜美腿诱惑在线| 一级毛片女人18水好多| 村上凉子中文字幕在线| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| av免费在线观看网站| 午夜福利在线免费观看网站| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲少妇的诱惑av| 久9热在线精品视频| 黄色成人免费大全| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 黄色怎么调成土黄色| av视频免费观看在线观看| 精品国产一区二区久久| 中文亚洲av片在线观看爽 | 色综合婷婷激情| 国产欧美日韩一区二区三| 成年女人毛片免费观看观看9 | 久久香蕉国产精品| 国产片内射在线| 搡老岳熟女国产| 日韩有码中文字幕| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 热re99久久国产66热| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产精品久久电影中文字幕 | 国产有黄有色有爽视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 午夜福利一区二区在线看| 国产亚洲欧美98| 黄色 视频免费看| 麻豆av在线久日| 亚洲国产精品合色在线| 大陆偷拍与自拍| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲欧美一区二区三区久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 免费av中文字幕在线| 国产一区在线观看成人免费| 很黄的视频免费| 久久婷婷成人综合色麻豆| 最新的欧美精品一区二区| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 丝袜美腿诱惑在线| 国产1区2区3区精品| 这个男人来自地球电影免费观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 欧美精品av麻豆av| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲免费av在线视频| www.自偷自拍.com| 99香蕉大伊视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产成人精品无人区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 免费在线观看完整版高清| 日韩欧美在线二视频 | 亚洲免费av在线视频| 久久久久久久国产电影| 一区在线观看完整版| 久久久精品区二区三区| 久久久久久久久久久久大奶| 国产精品久久久久成人av| 黑丝袜美女国产一区| 真人做人爱边吃奶动态| 十八禁网站免费在线| 9色porny在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 精品国产一区二区三区四区第35| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久久久久久久免费视频了| 国产精品国产av在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 热re99久久精品国产66热6| 久久精品成人免费网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 18禁美女被吸乳视频| av电影中文网址| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 91精品国产国语对白视频| 99国产精品免费福利视频| av天堂久久9| 国产欧美日韩一区二区三| www.精华液| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 老司机福利观看| 亚洲国产看品久久| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲少妇的诱惑av| 99热网站在线观看| 午夜免费成人在线视频| 精品无人区乱码1区二区| 999久久久国产精品视频| 久久午夜亚洲精品久久| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 中亚洲国语对白在线视频| 午夜激情av网站| 亚洲国产欧美一区二区综合| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久中文字幕一级| 国产亚洲精品一区二区www | 91在线观看av| 香蕉丝袜av| 高清欧美精品videossex| 久久精品国产亚洲av高清一级| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久99一区二区三区| 国产精品国产高清国产av | 国产视频一区二区在线看| 国产精品偷伦视频观看了| 老汉色∧v一级毛片| 黄色片一级片一级黄色片| 精品人妻1区二区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 乱人伦中国视频| 精品无人区乱码1区二区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 很黄的视频免费| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲人成伊人成综合网2020| 99国产极品粉嫩在线观看| e午夜精品久久久久久久| 久久国产乱子伦精品免费另类| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美日韩一级在线毛片| 午夜视频精品福利| 女警被强在线播放| 亚洲精品在线美女| 制服诱惑二区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美日韩福利视频一区二区| 黄色 视频免费看| 99久久国产精品久久久| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 99久久人妻综合| 免费不卡黄色视频| 乱人伦中国视频| 女人精品久久久久毛片| 亚洲欧美色中文字幕在线| 精品欧美一区二区三区在线| tube8黄色片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 99国产极品粉嫩在线观看| av片东京热男人的天堂| 欧美日韩黄片免| 99热国产这里只有精品6| 久久久久久人人人人人| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲avbb在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品一区二区在线不卡| 两个人免费观看高清视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 午夜福利,免费看| 一级毛片精品| 成在线人永久免费视频| 99国产精品一区二区三区| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品免费视频内射| 18在线观看网站| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产精品成人在线| 欧美 日韩 精品 国产| 99精品久久久久人妻精品| 免费看a级黄色片| 一级片'在线观看视频| 精品国产美女av久久久久小说| 欧美久久黑人一区二区| 久久久水蜜桃国产精品网| 91老司机精品| 国产欧美日韩一区二区三| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 黑人欧美特级aaaaaa片| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲av成人一区二区三| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美激情 高清一区二区三区| 精品国内亚洲2022精品成人 | 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲专区字幕在线| 电影成人av| 超碰97精品在线观看| 人人妻人人澡人人看| 乱人伦中国视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久久精品免费免费高清| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 免费在线观看日本一区| 欧美日本中文国产一区发布| 9191精品国产免费久久| 天堂中文最新版在线下载| 女性被躁到高潮视频| 高清毛片免费观看视频网站 | 欧美乱码精品一区二区三区| 久久久久久久精品吃奶|