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    體育運(yùn)動(dòng)對(duì)孤獨(dú)癥兒童的干預(yù)研究

    2022-06-10 05:39:08劉悅鑫
    少年體育訓(xùn)練 2022年5期
    關(guān)鍵詞:腦區(qū)籃球運(yùn)動(dòng)體育運(yùn)動(dòng)

    劉悅鑫

    (揚(yáng)州大學(xué)體育學(xué)院,江蘇 揚(yáng)州 225000)

    據(jù)2019年公布的《中國(guó)自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告Ⅲ》顯示,我國(guó)孤獨(dú)癥人口已達(dá)上千萬(wàn),其中0~14歲的孤獨(dú)癥兒童已超過(guò)20%,且以每年近20萬(wàn)的速度飛速增長(zhǎng)。有研究顯示,孤獨(dú)癥起病較早,年齡越小干預(yù)效果越好,因此對(duì)孤獨(dú)癥兒童的干預(yù)研究顯得格外重要。針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的各類藥品雖然能在一定程度上緩解孤獨(dú)癥兒童的癥狀,但仍無(wú)法根治孤獨(dú)癥兒童的核心癥狀。目前,有關(guān)孤獨(dú)癥的非藥物治療方式種類繁多,如應(yīng)用行為分析療法、地板時(shí)光療法、沙盤游戲療法、TEACCH方案、社會(huì)故事法等治療方式也會(huì)在一定程度上改善孤獨(dú)癥兒童的某些癥狀,但勢(shì)必花費(fèi)大量的時(shí)間和金錢。有研究表示,體育運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以在節(jié)約資源的同時(shí)幫助緩解孤獨(dú)癥兒童的核心癥狀。基于此,本文主要探討了體育運(yùn)動(dòng)對(duì)孤獨(dú)癥兒童干預(yù)效果的進(jìn)展,以期為改善孤獨(dú)癥兒童的核心癥狀提供參考。

    1 體育運(yùn)動(dòng)與孤獨(dú)癥兒童的腦機(jī)制

    孤獨(dú)癥是一種廣泛的腦神經(jīng)發(fā)育障礙,其治療方法必須圍繞腦機(jī)制產(chǎn)生的影響展開(kāi),選擇具有計(jì)劃性、趣味性、目的性為特征的體育運(yùn)動(dòng)作為治療孤獨(dú)癥的有效輔助手段,已獲得的相關(guān)領(lǐng)域?qū)<业膹V泛共識(shí)。

    1.1 孤獨(dú)癥兒童腦機(jī)制的總體變化規(guī)律

    孤獨(dú)癥兒童腦發(fā)育過(guò)程與健康兒童存在明顯性的差異,已有研究發(fā)現(xiàn),隨著年齡的變化,孤獨(dú)癥兒童的腦總體積與厚度也在不斷變化。Beacher通過(guò)分析1周歲以內(nèi)的孤獨(dú)癥兒童的腦結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn),6月齡以內(nèi)的孤獨(dú)癥兒童與正常人無(wú)差異,而12月齡時(shí),孤獨(dú)癥兒童腦灰質(zhì)體積明顯增大,但腦總體積卻未發(fā)生改變。但在分析3周歲以上的孤獨(dú)癥兒童的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)其腦灰質(zhì)體積、白質(zhì)體積均存在不同程度的增大,其腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)也存在連接異常。有部分研究者在孤獨(dú)癥兒童的腦突觸研究中也發(fā)現(xiàn),孤獨(dú)癥兒童的腦突觸棘密度遠(yuǎn)小于正常兒童。此外,Cece的研究也證明孤獨(dú)癥兒童的大腦基底也可能存在異常。近10多年來(lái),國(guó)內(nèi)外已有眾多文獻(xiàn)報(bào)道了孤獨(dú)癥兒童腦體積的變化機(jī)制。陳磊等的研究發(fā)現(xiàn),學(xué)齡前男童的腦灰質(zhì)體積腦區(qū)主要集中在左側(cè)中央后回及左顳上回,隨著年齡的增加,原本增大的額葉皮層厚度緩慢下降,直至與正常人水平一致,其左側(cè)前扣帶回、左側(cè)前額極皮層厚度依舊呈現(xiàn)增厚的趨勢(shì)。王慧等通過(guò)分析腦表面積數(shù)據(jù),建立診斷模型,用以預(yù)測(cè)部分高危兒是否會(huì)在24個(gè)月左右確診孤獨(dú)癥,該研究創(chuàng)新為通過(guò)MRI篩選高危兒孤獨(dú)癥提供了模型依據(jù)。

    眾所周知,孤獨(dú)癥兒童的腦機(jī)構(gòu)發(fā)展處于一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程中,隨著孤獨(dú)癥兒童年齡的增長(zhǎng),其腦機(jī)制也在不斷地變化。而孤獨(dú)癥兒童腦機(jī)制變化的規(guī)律是否與其臨床表征存在著千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián),仍需研究人員進(jìn)一步利用MRI結(jié)構(gòu)成像分析孤獨(dú)癥兒童全腦總體形態(tài)的變化及異常發(fā)育腦區(qū)的位置。

    1.2 體育運(yùn)動(dòng)與腦機(jī)制的相關(guān)聯(lián)系

    Courchesne等通過(guò)解剖部分去世的孤獨(dú)癥兒童發(fā)現(xiàn),孤獨(dú)癥兒童前額葉神經(jīng)元數(shù)量、大腦總質(zhì)量均顯著高于正常兒童,這表明神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量的異??赡芘c孤獨(dú)癥發(fā)病機(jī)制存在聯(lián)系。王曉敏等通過(guò)對(duì)孤獨(dú)癥兒童視覺(jué)相關(guān)腦區(qū)的研究發(fā)現(xiàn),孤獨(dú)癥兒童視覺(jué)部分腦區(qū)及腦功能連接水平與正常兒童仍存在較大的不同。Veenstra等通過(guò)染色體陣列分析發(fā)現(xiàn),孤獨(dú)癥兒童的γ-氨基丁酸(GABA)受體亞基因中的B3、A5、G3基因型可能會(huì)抑制神經(jīng)興奮性,導(dǎo)致大腦神經(jīng)發(fā)育得不同尋常。Klauck等的研究結(jié)果證實(shí),5-羥色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)基 因和神經(jīng)連接素的突變也會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)癥的出現(xiàn)。

    多巴胺(Dopamine,DA)在腦神經(jīng)通路中具有舉足輕重的作用,通過(guò)運(yùn)動(dòng)可進(jìn)一步增加DA的分泌,提高孤獨(dú)癥兒童對(duì)外界獎(jiǎng)賞行為的敏感性,改變其核心癥狀。Tajiri,Vieira等通過(guò)對(duì)帕金森模型老鼠的分析發(fā)現(xiàn),中高強(qiáng)度的跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)可提升老鼠腦中DA濃度,使帕金森核心癥狀得到改善。因此,體育運(yùn)動(dòng)或可改變孤獨(dú)癥兒童腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平,從而保持其神經(jīng)遞質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡,改變孤獨(dú)癥兒童的現(xiàn)狀。

    體育運(yùn)動(dòng)在一定程度上可以改善孤獨(dú)癥兒童大腦的連接,提高其溝通能力及社會(huì)交往能力,緩解其核心癥狀的加重。體育運(yùn)動(dòng)通過(guò)上肢與下肢的相互搭配能刺激大腦更多區(qū)域,進(jìn)一步增加孤獨(dú)癥兒童各腦區(qū)的聯(lián)系,加強(qiáng)腦的連接功能。與此同時(shí),體育運(yùn)動(dòng)也可以刺激大腦半球,使孤獨(dú)癥兒童的同步功能得到提升,同步功能的提升對(duì)孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知、行為等能力也具有積極的意義。

    2 體育運(yùn)動(dòng)與孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)治療體系

    自20世紀(jì)40年代,美國(guó)心理學(xué)家Kanner首次提出孤獨(dú)癥,自此開(kāi)始,美國(guó)構(gòu)建了孤獨(dú)癥康復(fù)治療體系,其中包括應(yīng)用行為分析法(ABA)、社交情緒交互支持模式(SCERTS)、TEACCH體系、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練(SIT)。相關(guān)體系的建立,有助于提升孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境的適應(yīng)與理解能力,進(jìn)一步緩解孤獨(dú)癥兒童的焦慮情緒,培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童日常生活的能力。而體育運(yùn)動(dòng)則是現(xiàn)有的干預(yù)方法中既能增強(qiáng)體質(zhì)又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且操作簡(jiǎn)單的方法之一,已有眾多研究發(fā)現(xiàn)體育運(yùn)動(dòng)對(duì)改善孤獨(dú)癥兒童部分癥狀具有明顯的效果。表1為部分孤獨(dú)癥康復(fù)治療體系。

    表1 部分孤獨(dú)癥康復(fù)治療體系

    3 體育運(yùn)動(dòng)對(duì)孤獨(dú)癥兒童的干預(yù)方案

    3.1 小籃球運(yùn)動(dòng)干預(yù)

    小籃球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)適宜兒童的體育運(yùn)動(dòng),小籃球的重量、圓周遠(yuǎn)小于普通籃球,更適宜孤獨(dú)癥兒童使用。近些年來(lái),用小籃球作為運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段的研究也越來(lái)越多,Cai等通過(guò)對(duì)3~6歲孤獨(dú)癥兒童連續(xù)12周小籃球運(yùn)動(dòng)干預(yù),首次發(fā)現(xiàn)小籃球運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以改善孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)交往能力及其腦白質(zhì)完整性。董曉曉等在對(duì)學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn),干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組兒童右側(cè)小腦8區(qū)灰質(zhì)體積呈現(xiàn)增加態(tài)勢(shì),從未改善其重復(fù)刻板行為。表2為小籃球運(yùn)動(dòng)干預(yù)孤獨(dú)癥兒童項(xiàng)目的具體方案。

    表2 小籃球運(yùn)動(dòng)干預(yù)孤獨(dú)癥兒童方案研究

    3.2 慢跑運(yùn)動(dòng)干預(yù)

    慢跑是較簡(jiǎn)單且效果較佳的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,早在1986年的一項(xiàng)研究就表明,慢跑可以幫助孤獨(dú)癥男童減少離開(kāi)板凳的頻率。Nicjolson等與Oriel等分別對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行為期10周的慢跑運(yùn)動(dòng)干預(yù),發(fā)現(xiàn)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力、學(xué)業(yè)成績(jī)均有不同程度的提升。表3為慢跑運(yùn)動(dòng)干預(yù)孤獨(dú)癥兒童的具體方案。

    表3 慢跑運(yùn)動(dòng)干預(yù)孤獨(dú)癥兒童方案研究

    3.3 健美操運(yùn)動(dòng)干預(yù)

    裴晶晶等通過(guò)對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行為期16周的健美操運(yùn)動(dòng)干預(yù)發(fā)現(xiàn),健美操訓(xùn)練能有效鍛煉孤獨(dú)癥兒童的爆發(fā)力、耐力等,在釋放孤獨(dú)癥兒童緊張感的同時(shí)改善其社會(huì)適應(yīng)能力。崔碧玉在其研究結(jié)果中也證實(shí),12周健美操運(yùn)動(dòng)可以改善孤獨(dú)癥兒童的問(wèn)題行為,但由于個(gè)體間存在差異,其對(duì)不同問(wèn)題行為的影響也存在較大的不同。表4為健美操干預(yù)孤獨(dú)癥兒童的具體方案。

    表4 健美操運(yùn)動(dòng)干預(yù)孤獨(dú)癥兒童方案研究

    3.4 其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目干預(yù)

    張陽(yáng)光在進(jìn)行為期20周的游泳運(yùn)動(dòng)干預(yù)后發(fā)現(xiàn),20周的游泳運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以降低孤獨(dú)癥兒童的BMI指數(shù),孤獨(dú)癥兒童的協(xié)調(diào)性、平衡性、力量、柔韌性等方面均呈現(xiàn)一個(gè)顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)。謝瑞首次采用無(wú)極健身操(即無(wú)極健身球與健身操相結(jié)合)對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行16周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)后發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)后孤獨(dú)癥兒童身體素質(zhì)得到了顯著提升,問(wèn)題行為等也得到了改善,但仍需要長(zhǎng)時(shí)間的練習(xí)才能繼續(xù)保持并將運(yùn)動(dòng)效果進(jìn)一步呈現(xiàn)。表5為其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目干預(yù)孤獨(dú)癥兒童的具體方案。

    表5 其他運(yùn)動(dòng)干預(yù)孤獨(dú)癥兒童方案研究

    4 結(jié) 語(yǔ)

    體育運(yùn)動(dòng)可以改善腦功能,進(jìn)而改善孤獨(dú)癥兒童重復(fù)刻板行為及社會(huì)交往能力。本文研究通過(guò)梳理關(guān)于體育運(yùn)動(dòng)與孤獨(dú)癥兒童的中英文文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)多種體育運(yùn)動(dòng)按其不同的運(yùn)動(dòng)處方對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行干預(yù)均有較良好的效果,但仍存在被試量較少、研究結(jié)果存在局限性的現(xiàn)象,同時(shí)運(yùn)動(dòng)處方的制定也存在不夠規(guī)范、未按照被試者的實(shí)際條件進(jìn)行個(gè)性化調(diào)節(jié)、對(duì)其運(yùn)動(dòng)效果的評(píng)價(jià)上以主觀評(píng)價(jià)為主等問(wèn)題。因此,在未來(lái)針對(duì)體育運(yùn)動(dòng)與孤獨(dú)癥兒童的研究中,應(yīng)注重運(yùn)動(dòng)處方制定的規(guī)范性及體育活動(dòng)的持續(xù)性及針對(duì)性,同時(shí)更加注重腦機(jī)制與認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的聯(lián)系,探尋最佳的運(yùn)動(dòng)干預(yù)機(jī)制,以期為孤獨(dú)癥兒童制訂最佳的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。

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