護理風(fēng)險管理干預(yù)對冠心病介入治療患者護理質(zhì)量的影響

高樹祥 唐嬌

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理;冠心病;介入治療;護理質(zhì)量

【中圖分類號】 ?R541.4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

冠心病已經(jīng)成為威脅人類健康的疾病，發(fā)病因素極為復(fù)雜，但多數(shù)患者是老年患者，與老年人的血管退行病變相關(guān)，血管中長期累積毒素垃圾，形成一層薄膜，導(dǎo)致血管通透性不足、管腔狹窄，血液循環(huán)速度減緩，甚至心肌供血及供氧量不足，發(fā)生心絞痛等癥狀[1]。冠心病在45歲以上男性群體發(fā)病率高，在55歲以上絕經(jīng)女性發(fā)生率高，患者常見胸部壓痛及心梗、胸部壓迫感等癥狀，胸痛后逐漸向患者左下頜及左上肢蔓延。患者在治療的同時，采取護理風(fēng)險干預(yù)措施具有重要意義。尤其是患者冠心病介入治療期間，面對的風(fēng)險較多，根據(jù)患者需求制定風(fēng)險管理方案，可提升臨床護理工作質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究起止時間在2019年1月-2022年1月，冠心病介入治療的患者數(shù)量為62例，經(jīng)隨機抽簽法分對照組（n=31）、觀察組（n=31），患者年齡在54-78歲，平均年齡（64.12±3.45）歲，男女患者分別為38例、24例，患者均滿足冠心病介入治療診斷標準，同意參與本研究，兩組患者一般資料具有可比性。

1.2方法

對照組：護理人員帶領(lǐng)患者進入病房，說明院內(nèi)相關(guān)制度，讓患者自行實習(xí)醫(yī)院的環(huán)境，每天巡查病房，通知患者介入治療時間，在治療后指導(dǎo)患者飲食方案，為患者提供基本的出院指導(dǎo)。

觀察組：結(jié)合既往護理經(jīng)驗及文獻資料，制定護理風(fēng)險管理方案。①構(gòu)建管理小組：小組中包括經(jīng)驗豐富的醫(yī)生及責(zé)任護士，護士均學(xué)習(xí)冠心病介入治療資料，培訓(xùn)后讓患者參與到考核中，患者成績合格的情況下參與到護理工作中。在工作中，護理人員協(xié)助患者翻身，為患者介紹術(shù)前各個項目，比如，血常規(guī)及超聲等，根據(jù)患者檢查資料，評估患者治療風(fēng)險，依據(jù)檢查結(jié)果設(shè)置手術(shù)方案，通過針對性的護理方案為患者管理。②完善護理風(fēng)險機制：在風(fēng)險管理中，分析介入治療的影響因素，通過健康教育讓患者認識到臨床治療期間的風(fēng)險因子，護理人員也要注意服務(wù)態(tài)度，避免服務(wù)態(tài)度更為惡劣。責(zé)任護士需明確自身責(zé)任，尤其是在患者術(shù)后，下床活動時可能發(fā)生跌倒等問題，也要落實彈性排班制度，關(guān)注護理交接班質(zhì)量[2]。③安全教育：科室定期學(xué)習(xí)冠心病介入治療的安全管理資料，責(zé)任護士積極與醫(yī)生合作，落實醫(yī)生囑咐的事項，護士長加強對責(zé)任護士的管理，提升護士長的安全意識及風(fēng)險管理意識，使護理人員在臨床上認真工作，使護士認真為患者提供服務(wù)，并識別患者在治療期間的風(fēng)險，積極消除風(fēng)險。在安全教育中，護理人員將學(xué)習(xí)的知識應(yīng)用在臨床上，術(shù)前，讓患者在病房中休息，并放松身心狀態(tài)。術(shù)后，護理人員幫助患者清潔病房，告知患者術(shù)后早期禁止下床休息，并說明用藥注意事項，以免患者隨意增加及減少藥物用量而發(fā)生風(fēng)險。

1.3觀察指標

①風(fēng)險事件：穿刺點出血、管道脫落、過敏反應(yīng)。②滿意度：高度滿意、較為滿意、滿意，患者填寫滿意度量表，據(jù)護理人員服務(wù)情況選擇一項。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

spss22.0統(tǒng)計軟件對計數(shù)資料及計量資料進行分析，以該軟件獲得差異數(shù)據(jù)，若p值結(jié)果在0.05以內(nèi)則有對比意義，即統(tǒng)計學(xué)意義。其中的代表計數(shù)資料方差值，%代表計量資料比值，分別通過t值及卡方值檢驗。

2.結(jié)果

2.1風(fēng)險事件發(fā)生率

觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率比對照組低，p<0.05，見表1。

3.討論

冠心病在中年及老年群體發(fā)病率高，伴隨患者年齡增長，患者發(fā)病率進一步提升，冠心病患者發(fā)生惡心及發(fā)熱等癥狀的概率增高，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，病情嚴重患者面對死亡威脅。冠心病患者常見介入治療，介入治療可改善患者心血管灌注狀態(tài)，但自總體上看，介入治療需要醫(yī)療人員精細化操作，避免對患者心血管造成損傷，患者在圍術(shù)期均面對風(fēng)險。圍術(shù)期采取風(fēng)險管理措施具有重要意義，風(fēng)險管理的目的是降低風(fēng)險事件發(fā)生率，保證治療工作進展，促進患者病情康復(fù)。臨床常規(guī)護理模式的針對性不足，無法判斷風(fēng)險事件，護理質(zhì)量無法達到新時期的護理標準[3]。風(fēng)險管理模式作為全新的護理模式，使患者治療期間的不安全事件減少，將科室的風(fēng)險因素消除，并進一步提升護理工作質(zhì)量。冠心病介入治療患者采取風(fēng)險管理措施，讓護理人員在工作中檢查風(fēng)險因子，為患者展開健康教育等工作，促進手術(shù)順利進展，使圍術(shù)期各項風(fēng)險均降低，使患者康復(fù)速度加快。本研究中，觀察組以小組的方式進行管理，責(zé)任護士學(xué)習(xí)風(fēng)險管理知識，改變現(xiàn)階段風(fēng)險管理中的不足之處，患者對風(fēng)險管理感到滿意，患者治療安全性高。但本研究的樣本量少，未來研究中，還需細化風(fēng)險管理內(nèi)容，增加樣本量，進一步驗證風(fēng)險管理模式的可行性。

參考文獻：

[1]李小梅. 雙心護理措施對糖尿病患者行冠心病介入治療中遵醫(yī)行為與心血管不良事件的影響研究[J]. 糖尿病新世界，2021，24（21）：159-162+167.

[2]吳珊. 多元化護理措施對冠心病介入治療患者心理應(yīng)激及護理不良事件發(fā)生的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2021，34（19）：3449-3451.

[3]李英志. 人性化護理干預(yù)路徑在護理冠心病介入治療患者中的應(yīng)用價值評價[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（18）：68-69.