心臟康復(fù)治療在冠心病介入術(shù)后患者中的應(yīng)用效果

董爽

近年來(lái),冠心病的患病率日趨升高,且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢(shì),很多患者實(shí)施藥物保守治療效果未達(dá)到預(yù)期目標(biāo),常采用介入治療方式,能夠有效改善患者冠狀動(dòng)脈血液循環(huán),將患者的心肌缺血癥狀改善［1］。需要注意的是,實(shí)施介入治療方法,具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用,但是動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程無(wú)法延緩?，F(xiàn)如今,醫(yī)療水平逐漸提高,實(shí)施常規(guī)治療效果不夠理想,在介入治療的基礎(chǔ)上使用心臟康復(fù)治療方法,可降低患者冠狀動(dòng)脈狹窄比例［2］。通過(guò)嚴(yán)格的康復(fù)操作流程,有助于提高患者的整體治療效果。在此期間,醫(yī)務(wù)人員實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的康復(fù)流程,控制影響疾病的危險(xiǎn)因素,能夠恢復(fù)患者的心臟功能,很大程度上提高了整體治療效果。本文擇取本院接收的冠心病介入術(shù)后患者,觀察心臟康復(fù)治療在冠心病介入術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值、心功能水平及生活質(zhì)量改善情況,現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月本院接收的80 例冠心病介入術(shù)后患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各40 例。其中,對(duì)照組男19 例,女21 例；年齡62～82 歲,平均年齡(72.44±3.68)歲。觀察組,男17 例,女23 例；年齡63～81 歲,平均年齡(72.39±3.22)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究獲得冠心病介入術(shù)后患者及其家屬同意,并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 施行常規(guī)治療,給予患者降脂治療、抗凝治療等,根據(jù)患者的疾病情況實(shí)施對(duì)癥治療方案,與此同時(shí),合理調(diào)整患者的飲食,并戒煙戒酒,對(duì)患者的血糖水平和血脂水平實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),合理安排患者休息時(shí)間,保持良好心態(tài)［3］。

1.2.2 觀察組 施行心臟康復(fù)治療,具體為：①醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的基礎(chǔ)情況進(jìn)行綜合評(píng)估,主要包括：體質(zhì)、疾病情況、運(yùn)動(dòng)能力,以此作為基礎(chǔ),制定科學(xué)合理的康復(fù)計(jì)劃。②實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練模式：醫(yī)務(wù)人員在術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng),首先實(shí)施下床活動(dòng),可指導(dǎo)患者緩慢步行,患者通過(guò)間歇性的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在5～10 min/次,3 次/d［4］。③實(shí)施中期康復(fù)模式：在患者手術(shù)結(jié)束后3 d,可實(shí)施上下樓梯、步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度遵循“由弱到強(qiáng)”的原則,首先實(shí)施短距離的活動(dòng),然后根據(jù)患者實(shí)際情況增加運(yùn)動(dòng)量,運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在10 min,同時(shí)醫(yī)務(wù)人員觀察患者病情,一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶等臨床癥狀,應(yīng)該將患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練終止［5］。④實(shí)施恢復(fù)性訓(xùn)練模式：在患者手術(shù)結(jié)束后1 個(gè)月,醫(yī)務(wù)人員可指導(dǎo)患者實(shí)施騎自行車(chē)、跳舞等活動(dòng),患者也可打太極拳等,并適當(dāng)增加患者的訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練強(qiáng)度,醫(yī)務(wù)人員將患者的活動(dòng)時(shí)間增加至30 min/次,3 次/周。在患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間結(jié)束后,醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者實(shí)施放松運(yùn)動(dòng),實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率和血壓,促使患者各項(xiàng)體征處于穩(wěn)定狀態(tài)［6］。⑤實(shí)施心理疏導(dǎo)方式：在發(fā)病期間,患者情緒狀態(tài)比較差,醫(yī)務(wù)人員通過(guò)鼓勵(lì)、勸導(dǎo)的方式,解決患者的心理問(wèn)題,減少焦慮、抑郁等情緒,也可讓患者之間互相交流經(jīng)驗(yàn),通過(guò)這樣的方式改善心理狀態(tài),醫(yī)務(wù)人員也可使用心理暗示方法,心理疏導(dǎo)時(shí)間控制在30 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)［7］：顯效：癥狀消失；有效：癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀無(wú)改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 心功能指標(biāo)水平 心功能指標(biāo)包括：LVEF、LVESD、LVEDD。

1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)分 包括：社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能。滿(mǎn)分100 分,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的心功能指標(biāo)水平比較 治療后,對(duì)照組患者的LVEF 為(40.12±3.56)%、LVESD 為(43.65±4.82)mm、LVEDD 為(59.13±4.08)mm,觀察組患者的LVEF 為(49.21±4.71)%、LVESD 為(36.77±3.54)mm、LVEDD 為(53.21±3.61)mm。觀察組患者的LVEF 高于對(duì)照組,LVESD、LVEDD 低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療后,對(duì)照組患者的社會(huì)關(guān)系評(píng)分為(49.12±3.98)分、精神狀態(tài)評(píng)分為(50.74±6.33)分、軀體功能評(píng)分為(51.34±4.64)分、生理功能評(píng)分為(46.33±3.57)分,觀察組患者的社會(huì)關(guān)系評(píng)分為(67.05±1.25)分、精神狀態(tài)評(píng)分為(69.14±0.58)分、軀體功能評(píng)分為(70.03±1.67)分、生理功能評(píng)分為(71.21±2.03)分。觀察組患者的社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

冠心病患者的發(fā)病機(jī)制不夠明確,在發(fā)病后,患者產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈循環(huán)障礙現(xiàn)象,具有較高的殘疾率和病死率。隨著醫(yī)療水平的提高,臨床方面給予冠心病患者介入治療方法,處理患者局部血管狹窄效果比較好,但是對(duì)疾病發(fā)展無(wú)法阻斷。為了改善患者的預(yù)后,需實(shí)施積極有效的心臟康復(fù)治療方法,對(duì)其康復(fù)治療具有非常重要的作用［8］。在實(shí)施心臟康復(fù)治療的過(guò)程中,運(yùn)動(dòng)是康復(fù)治療的根本。倘若患者肌肉缺乏運(yùn)動(dòng),會(huì)導(dǎo)致冠心病發(fā)作。通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法,可對(duì)患者冠心病進(jìn)行預(yù)防,促使患者恢復(fù)身體健康［9］。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者的總有效率97.50%高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn),實(shí)施心臟康復(fù)治療,降低患者血管內(nèi)皮素水平,能夠有效提高血小板活動(dòng),且對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制,有助于降低冠狀動(dòng)脈血栓形成率。與此同時(shí),通過(guò)心臟康復(fù)治療,促使患者血管再通,對(duì)心肌缺血嚴(yán)格控制,有助于提高整體治療效果。治療后,觀察組患者的LVEF(49.21±4.71)%高于對(duì)照組 的(40.12±3.56)%,LVESD(36.77±3.54)mm、LVEDD(53.21±3.61)mm 低于對(duì)照組的(43.65±4.82)、(59.13±4.08)mm,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)?？梢园l(fā)現(xiàn)實(shí)施心臟康復(fù)治療,從不同的階段出發(fā),通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練、中期康復(fù)訓(xùn)練及恢復(fù)性康復(fù)訓(xùn)練等方式,改善患者血流儲(chǔ)備功能,有助于改善心功能水平。觀察組患者的社會(huì)關(guān)系評(píng)分為(67.05±1.25)分、精神狀態(tài)評(píng)分為(69.14±0.58)分、軀體功能評(píng)分為(70.03±1.67)分、生理功能評(píng)分為(71.21±2.03)分,均高于對(duì)照組的(49.12±3.98)、(50.74±6.33)、(51.34±4.64)、(46.33±3.57)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。在實(shí)際的訓(xùn)練過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者開(kāi)展適度運(yùn)動(dòng),能夠有效降低血液粘稠度,將疾病發(fā)展進(jìn)程延緩。與此同時(shí),開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo),可減少患者不良情緒,幫助患者建立治療信心。通過(guò)心理康復(fù)治療,有助于延緩疾病發(fā)展進(jìn)程,患者的情緒狀態(tài)比較好,和諧了社會(huì)關(guān)系,進(jìn)一步提高了生活質(zhì)量。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練,保持患者健康心理狀態(tài),提高生活活動(dòng)能力,可讓患者盡快回歸社會(huì),增強(qiáng)其適應(yīng)能力,很大程度上改善了患者的預(yù)后。在訓(xùn)練期間,積極改變患者不良習(xí)慣,促使其熟悉掌握康復(fù)知識(shí),有助于提高整體治療效果［10］。

綜上所述,針對(duì)冠心病介入治療患者開(kāi)展心臟康復(fù)治療方式,不但改善了心功能指標(biāo),還提高了生活質(zhì)量,療效確切,值得在臨床中推廣應(yīng)用。