雷公藤多苷聯(lián)合艾拉莫德治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察

金劍

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以慢性滑膜炎為主要病理表現(xiàn)的非化膿性關(guān)節(jié)炎性疾病,常以小關(guān)節(jié)受累起病,多為對稱性［1,2］。隨著病情的進展,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨組織破壞,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失,同時還可以損害心臟、肺臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)臟器官［3,4］。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除了最常見類型外,還可出現(xiàn)其他類型,比如血清陰性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征(RS3PE 綜合征)、回紋型風(fēng)濕癥、血清陰性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,還可見于費爾蒂綜合征,這是一種特殊類型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,伴有嗜中性粒細胞減少和肝脾腫大,比較嚴重。本研究以本院收治的90 例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象,探討雷公藤多苷聯(lián)合艾拉莫德治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年2 月～2020 年2 月本院收治的90 例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組45 例。對照組患者中男29 例,女16 例；年齡36～51 歲,平均年齡(40.09±7.23)歲。觀察組患者中男25 例,女20 例；年齡35～43 歲,平均年齡(39.17±4.17)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用艾拉莫德(海南先聲藥業(yè)有限公司,國藥準字H20110084,規(guī)格：25 mg×14 片)治療。艾拉莫德片用法用量：口服,飯后服用,1 片/次,2 次/d,治療6 個月。

1.2.2 觀察組 患者采用雷公藤多苷(朝陽德遠藥業(yè)有限公司,國藥準字Z21020993,規(guī)格：10 mg×30 片)聯(lián)合艾拉莫德治療。艾拉莫德用法用量同對照組。雷公藤多苷片用法用量：口服,飯后服用,1.0～1.5 mg/(kg·d),分3 次服用,或遵醫(yī)囑。治療6 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者療效指標、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效指標包括ESR、CRP、RF,三項指標水平低說明療效顯著；②不良反應(yīng)包括皮疹、肝功能損傷、腎功能損傷、腹瀉、惡心。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效指標比較 治療后,觀察組患者ESR、CRP、RF 水平均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效指標比較()

表1 兩組患者療效指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%,低于對照組的62.22%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是以一種慢性炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特點是手或者腳多關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn),嚴重的可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,甚至是關(guān)節(jié)功能的喪失。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病病因目前研究可能還是與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)［5,6］。主要有三大表現(xiàn)：①晨僵,即早上起床時關(guān)節(jié)活動不靈活；②多關(guān)節(jié)受累,其是一種對稱性的多個關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng),常見部位為手、腳、手腕、腳踝,其他部位如肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)；③關(guān)節(jié)變形,也叫關(guān)節(jié)畸形。目前,本院治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物主要采用雷公藤多苷、艾拉莫德,兩者聯(lián)合使用效果顯著。雷公藤多苷是從雷公藤提取的,可作為免疫抑制劑；艾拉莫德片是一種新型的改善病情、抗風(fēng)濕藥物,且具有一定的非甾體抗炎藥作用,所以具有抗炎和鎮(zhèn)痛的功效,而且還能夠防止和延緩類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)骨結(jié)構(gòu)破壞,從而達到延緩病情進展的作用。

本研究結(jié)果顯示：治療后,觀察組患者ESR、CRP、RF 水平均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明雷公藤多苷聯(lián)合艾拉莫德能夠有效抑制ESR 以及巨噬細胞分泌功能,維持CRP 水平正常,有效阻止淋巴細胞和中性粒細胞聚集,減輕機體炎癥反應(yīng),阻止病情進展。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明采用雷公藤多苷聯(lián)合艾拉莫德治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎安全性高。雷公藤多苷和艾拉莫德具有雙重免疫調(diào)節(jié)炎癥作用,雷公藤多苷能有效抑制促炎癥介質(zhì),減緩病情發(fā)展［7］；艾拉莫德可以有效改善急性和慢性炎癥,且具有鎮(zhèn)痛作用。此外,還可以抑制免疫球蛋白的生成,但不會影響正常細胞的增殖［8］。除此之外,艾拉莫德還能抑制B 淋巴細胞對組織的浸潤,減少漿細胞以及自身抗體的產(chǎn)生,具有很好的抗骨吸收作用,能夠有效改善骨髓水腫癥狀,對于避免關(guān)節(jié)破壞有很大幫助。

綜上所述,雷公藤多苷聯(lián)合艾拉莫德治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果顯著,還可減少不良反應(yīng)發(fā)生情況,有利于患者身體功能恢復(fù),值得推廣和應(yīng)用。