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    紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案在三陰性乳腺癌輔助化療中的臨床應用效果

    2022-06-07 14:23:26由金萍
    中國現(xiàn)代藥物應用 2022年6期
    關(guān)鍵詞:卡鉑轉(zhuǎn)移率紫杉醇

    由金萍

    三陰性乳腺癌具有侵襲性強、早期轉(zhuǎn)移率高以及患者預后差等特點,實施靶向治療以及內(nèi)分泌治療無法取得理想的病情控制效果,輔助化療能夠消除微轉(zhuǎn)移灶,對于促進患者臨床表現(xiàn)緩解意義重大,有助于取得腫瘤降期、篩選敏感化療藥物等特點,可使保乳比例得到顯著提高,進而能夠使患者生存質(zhì)量得到提高[1]。此研究以2019 年1 月~2020 年12 月在本院接受治療的三陰性乳腺癌患者為研究對象,分析其應用紫杉醇與卡鉑方案聯(lián)合治療在其輔助化療過程中所產(chǎn)生的療效,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019 年1~2020 年12 月在本院接受治療的58 例三陰性乳腺癌患者為研究對象,納入標準:病情均經(jīng)病理組織學檢查確診;腹部彩超、胸片等檢查結(jié)果顯示腫瘤未出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象;納入研究對象簽署認知同意書;具有正常的理解能力和溝通能力。排除標準:腫瘤病灶遠處轉(zhuǎn)移患者;合并全身臟器功能障礙患者;意識模糊或者精神異?;颊?;化療禁忌證患者;治療依從性較差患者;中途死亡或者退出本次研究患者[2]。將患者經(jīng)便利抽樣法分為對比組及試驗組,每組29 例。對比組患者年齡21~79 歲,平均年齡(45.6±11.4)歲;病程1~12 年,平均病程(4.5±2.5)年。試驗組患者年齡20~78 歲,平均年齡(46.3±10.6)歲;病程1~13年,平均病程(4.7±2.8)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對比組患者采用紫杉醇、環(huán)磷酰胺、表柔比星聯(lián)合治療,前4 周服用表柔比星,用藥劑量為75 mg/m2,d1;環(huán)磷酰胺用藥劑量為600 mg/m2,d1。后4 周服用紫杉醇,用藥劑量為175 mg/m2,d1[3]。

    試驗組患者采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案治療,紫杉醇用藥劑量為175 mg/m2,d1;卡鉑用藥劑量采用藥時曲線下面積(AUC)標準,一般取AUC=5,d1。化療過程中需要對患者心、腎、肝、肺等臟器功能情況進行嚴密監(jiān)測,一旦出現(xiàn)化療相關(guān)副反應需要立即采取應對措施。化療過程中為患者提供粒細胞集落刺激因子,有助于避免粒細胞減少現(xiàn)象,同時為患者實施升白、護胃以及保肝等常規(guī)治療,持續(xù)治療4 個周期后對臨床治療效果進行評價,每周期化療前后均需要進行心臟超聲、心電圖、肝腎功能以及血常規(guī)等常規(guī)檢查[4]。

    1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者臨床治療效果。判定標準:完全緩解(CR):化療后患者腫瘤病灶完全消失;部分緩解(PR):腫瘤病灶較化療前縮小,縮小幅度>50%;病情穩(wěn)定(SD):化療后未出現(xiàn)新病灶且腫瘤病灶縮小幅度為25%~50%;疾病進展(PD):出現(xiàn)新病灶或者腫瘤病灶增大幅度>25%。總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者術(shù)后局部復發(fā)率以及遠處轉(zhuǎn)移率。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床治療效果對比 試驗組患者治療總有效率為82.76%,高于對比組的55.17%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

    2.2 兩組患者術(shù)后局部復發(fā)率以及遠處轉(zhuǎn)移率對比 對比組6 例患者胸壁局部復發(fā),局部復發(fā)率為20.69%;10 例患者遠處轉(zhuǎn)移,遠處轉(zhuǎn)移率為34.48%,其中,1 例腦轉(zhuǎn)移、3 例肝轉(zhuǎn)移、3 例肺轉(zhuǎn)移、3 例骨轉(zhuǎn)移。試驗組1 例患者胸壁局部復發(fā),局部復發(fā)率為3.45%;3 例患者遠處轉(zhuǎn)移,遠處轉(zhuǎn)移率為10.34%,其中,1 例肝轉(zhuǎn)移、1 例肺轉(zhuǎn)移、1 例骨轉(zhuǎn)移。試驗組患者術(shù)后局部復發(fā)率以及遠處轉(zhuǎn)移率均低于對比組,差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=4.062、4.858,P<0.05)。

    3 討論

    相較于其他乳腺癌患者,三陰性乳腺癌患者具有病理等級高、病灶腫瘤體積大等特點,患者預后不佳且生存率較低[5]。三陰性乳腺癌患者體內(nèi)易出現(xiàn)P53突變,可成為紫杉醇藥物的應用指征。此外,三陰性乳腺癌患者出現(xiàn)BRCA1 突變的風險較高,為其提供鉑類藥物治療有利于控制其病情進展[6]。

    輔助化療可對腫瘤細胞增殖產(chǎn)生抑制作用,使手術(shù)對殘留病灶產(chǎn)生的影響得到明顯減少,可盡早清除微小轉(zhuǎn)移灶,避免出現(xiàn)耐藥菌株,同時還能夠使原發(fā)腫瘤獲得縮小并取得腫瘤降期效果,術(shù)中還能夠顯著減少腫瘤擴散,進而可促進患者病情好轉(zhuǎn),有助于提高保乳率[7]。

    紫杉醇能夠與微管蛋白結(jié)合,對微管網(wǎng)重組可產(chǎn)生抑制作用,使細胞中微管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)被破壞,對細胞有絲分裂可產(chǎn)生抑制作用,同時還能夠發(fā)揮腫瘤細胞凋亡誘導作用,從而取得理想的抗癌效果。卡鉑可與腫瘤細胞內(nèi)DNA 結(jié)合并生成鉑-DNA 復合物,產(chǎn)生DNA 鏈交聯(lián),DNA 受損后造成細胞死亡[8]。乳腺癌患者術(shù)后遠處轉(zhuǎn)移以及局部復發(fā)具有一定的規(guī)律性,隨著時間推延呈現(xiàn)為雙峰曲線,引發(fā)局部復發(fā)的重要因素為切緣寬度,切緣寬度與局部復發(fā)率呈正相關(guān)。血管浸潤以及淋巴管浸潤在腫瘤淋巴細胞轉(zhuǎn)移和侵襲過程中均發(fā)揮著非常重要的作用,腫瘤細胞可通過血管以及淋巴管向遠隔臟器及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[9,10]。此次研究中,對比組6 例患者胸壁局部復發(fā),局部復發(fā)率為20.69%;10 例患者遠處轉(zhuǎn)移,遠處轉(zhuǎn)移率為34.48%,其中,1 例腦轉(zhuǎn)移、3 例肝轉(zhuǎn)移、3 例肺轉(zhuǎn)移、3 例骨轉(zhuǎn)移。試驗組1 例患者胸壁局部復發(fā),局部復發(fā)率為3.45%;3 例患者遠處轉(zhuǎn)移,遠處轉(zhuǎn)移率為10.34%,其中,1 例肝轉(zhuǎn)移、1 例肺轉(zhuǎn)移、1 例骨轉(zhuǎn)移。試驗組患者術(shù)后局部復發(fā)率以及遠處轉(zhuǎn)移率均低于對比組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示,為患者提供紫杉醇與卡鉑方案聯(lián)合治療對于抑制病情復發(fā)率可發(fā)揮積極的作用。此次研究中,試驗組患者治療總有效率為82.76%,高于對比組的55.17%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示,為三陰性乳腺癌患者提供紫杉醇與卡鉑方案聯(lián)合治療病情控制效果理想。

    綜上所述,三陰性乳腺癌患者輔助化療中應用紫杉醇與卡鉑方案聯(lián)合治療有助于提升臨床治療效果,對于延長患者生存周期以及改善其生存質(zhì)量等方面可發(fā)揮一定的作用。

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